衣曉峰　郭　宏

受訪專家：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任　田　野

當(dāng)前，高血壓已成為心血管病的頭號(hào)危險(xiǎn)因素，并上升為全球疾病死亡的重要原因之一。在我國，死于高血壓的心血管病、慢性腎病、糖尿病患者高達(dá)50%，并且每年新增高血壓病例逾千萬人。其中，天氣溫度變化對(duì)高血壓患者的影響常常被低估。

冠心病患者受寒冷沖擊最大

暴露于極端氣溫可誘發(fā)血壓、血液黏稠度、膽固醇和心率顯著變化。隨著肥胖和糖尿病等相關(guān)疾病發(fā)病率的升高，易受極端氣溫影響的人亦不斷增多。人是恒溫動(dòng)物，其核心溫度（指心、腦、肺等主要臟器的溫度）通常在以37℃為中心的一個(gè)狹窄范圍內(nèi)波動(dòng)，極端情況時(shí)可向上浮動(dòng)3℃，達(dá)到40.5℃，向下只可下降1℃達(dá)到36℃。超出這個(gè)范圍，生命活動(dòng)將受到損害，甚至危及生命。

晝夜溫差大，心血管事件增多

有研究表明，當(dāng)晝夜溫差超過9.6℃時(shí)，因冠狀動(dòng)脈綜合征和慢性阻塞性肺炎引起的急性事件發(fā)生率顯著提高。有隨訪結(jié)果顯示，血壓高低與環(huán)境溫度呈負(fù)相關(guān)。加拿大醫(yī)生觀察到，降雪量和降雪時(shí)間與心肌梗死患者入院率及死亡率有緊密關(guān)聯(lián)，且這種關(guān)系在降雪后的第二天最明顯，兩三天的持續(xù)降雪還會(huì)進(jìn)一步增加發(fā)生心肌梗死的可能。

研究發(fā)現(xiàn)，無論是男性還是女性，老年人還是年輕人，腦出血的發(fā)生率均呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，其中出血性腦卒中發(fā)病率在冬季最高，其次是秋季和春季，夏季最低。由于人體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)處理突發(fā)情況的能力有限，突發(fā)溫度變異會(huì)帶來人體相應(yīng)變化，例如血膽固醇升高、心率加快，則機(jī)體免疫能力下降。

“候鳥”式遷徙會(huì)影響血壓

時(shí)下，隨著交通的便捷、經(jīng)濟(jì)的富足及人們養(yǎng)生觀念的增強(qiáng)，越來越多的中老年人開始熱衷于“候鳥”式生活，冬天離開寒冷的北方，成群結(jié)隊(duì)到海南、云南等地避寒，春夏時(shí)再“北歸”。殊不知，在一南一北的旅途中，將會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)跨越兩個(gè)或兩個(gè)以上不同氣候帶，兩地的溫差可達(dá)25～55℃。這種“過山車”般的溫度驟變，極易引起身體不適，造成血壓的波動(dòng)及心腦血管疾病的突襲。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，溫度波動(dòng)比氣溫本身對(duì)腦梗死發(fā)病率、死亡率的影響更大。溫度變化會(huì)引起血壓變化，血壓隨溫度的升高而降低。實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)室外氣溫＞10℃時(shí)，溫度每上升1℃，收縮壓和舒張壓分別降低0.4毫米汞柱和0.28毫米汞柱；一旦因“熱應(yīng)激”驟然升高人體溫度，即可使大腦中動(dòng)脈血流速度減慢30%，極易發(fā)生腦梗死。

高血壓患者在氣溫驟降及季節(jié)更替時(shí)，務(wù)必加強(qiáng)血壓的自我監(jiān)測，密切關(guān)注血壓，警惕因外界溫度變化所致的血壓急劇變化。如果發(fā)生血壓值急劇升高，要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免隨意用藥釀成危險(xiǎn)。準(zhǔn)備在秋冬季由溫帶或寒帶到熱帶地區(qū)居住、休閑旅游的中老年人，在出發(fā)前要接受全面體格檢查，有腦血管閉塞或重度狹窄者應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)行事。