解放軍404醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師　李長玉

疾病在發(fā)展過程中存在著許多能夠改變它發(fā)展方向的關鍵點。我們若能在疾病發(fā)生和發(fā)展的關鍵點上給予積極有效的治療，疾病可能向緩解或痊愈的方向轉化?？上У氖俏覀兒芏嗷颊咤e過了能夠有效治療的最關鍵一步，使原本可以治愈的疾病最終發(fā)展到不可挽回的地步。因此，我們應該盡早干預，做到1期預防不發(fā)病，2期預防不發(fā)生并發(fā)癥。

從心絞痛到心肌梗死只差一步

心絞痛從心肌缺血過渡到心肌壞死只有一步。對于持續(xù)嚴重的心絞痛，無論心電圖和心肌酶有無變化，都應立即按心肌梗死治療，這是關鍵的一步。要記住，再好的化驗和再先進的儀器在心肌梗死患者發(fā)作的早期皆可能有盲區(qū)。這是用多少人的生命和痛苦換來的經(jīng)驗和教訓。對有可能發(fā)展成心肌梗死的患者，都應盡快送往醫(yī)院。

從小卒中到大卒中只差一步

小卒中也稱“短暫性腦缺血發(fā)作”，常見癥狀有一側肢體麻木、走路不穩(wěn)、一過性黑蒙、頻繁打哈欠、突然說話不清、流口水等。每次發(fā)作數(shù)分鐘或數(shù)小時不等，但不超過24小時。半數(shù)以上的小卒中患者3～5年有可能發(fā)展成大卒中。有的患者在癥狀緩解后就不去醫(yī)院治療，而在家里觀察，這是萬萬不可以的，必須立即送往醫(yī)院治療。

從糖耐量減退到糖尿病發(fā)病只差一步

由糖代謝正常發(fā)展至糖尿病之間的中間階段為糖耐量減退。糖耐量減退患者的血糖介于正常人與糖尿病患者的中間狀態(tài)。通過糖耐量試驗，空腹血糖在6.1～7.0毫摩/升或餐后血糖在7.8～11.1毫摩/升。超過這個范圍則稱糖尿病。從糖耐量減退發(fā)展成糖尿病大約需要5年時間。曾有報道每年有5%～10%的糖耐量減退者會發(fā)展為糖尿病患者。有研究顯示，若能積極治療，糖耐量減退者約1/3可以延緩向糖尿病患者的轉變，1/3保持現(xiàn)狀，1/3發(fā)展成糖尿病患者?？梢娫绨l(fā)現(xiàn)、早治療可能預防糖耐量減退發(fā)展成糖尿病。可怕的是不少患者懷有僥幸心理，不檢查、更不治療，最后造成了終身遺憾。

從糖尿病腎病3期到4期只差一步

糖尿病腎病分5期。關鍵點是第3期以微量白蛋白尿在30～300毫克/升為判斷標準。此期是可逆的，是有望治愈的關鍵階段，千萬不可錯過。然而有不少患者只知道吃降糖藥，從來不檢查尿微量白蛋白，錯過了關鍵的一步。等發(fā)展到臨床蛋白尿期（4期）以后，再好的治療也無濟于事了。

從高尿酸到痛風只差一步

痛風是嘌呤代謝異常所致的疾病，男性多于女性，約為20∶1。痛風的防治有兩個關鍵階段，一個是當尿酸高于正常上限時，應早用減少尿酸合成和增加排泄的藥物，如別嘌呤醇或苯溴馬隆，預防痛風的發(fā)生；二是患者中約1/3的人會因腎臟受損害而引起痛風性腎病、腎衰竭。我們若能在痛風尚未累及腎臟階段給予積極有效的治療，是可以阻止痛風發(fā)展成腎損害的。痛風是代謝性疾病，常合并高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等。因此，只降低尿酸是不夠的，必須同時建立良好的生活習慣，并積極治療痛風的并發(fā)癥。