華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院手外科 艾方興

在日常工作生活中，我們的雙手起到重要的感知、活動(dòng)、握持、操控等作用。正因?yàn)槭衷谌说纳詈蛣趧?dòng)中使用最為頻繁，因而也易受到傷害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手外傷占人類創(chuàng)傷的40%。而手一旦受傷，將給傷者造成極大的影響，甚至致殘。

常見(jiàn)的手外傷有哪些？

手外傷，顧名思義就是手部各種組織的損傷，臨床上以各種類型的斷肢、斷指、拇指缺損、指尖缺損、手部血管神經(jīng)肌腱損傷及缺損、手部肌腱斷裂及缺損、手關(guān)節(jié)損傷與缺損、外傷后手部畸形等較為常見(jiàn)。

絕大多數(shù)手外傷都需要手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，由于器質(zhì)性損傷及手術(shù)后對(duì)手的過(guò)度保護(hù)，導(dǎo)致手外傷患者術(shù)后常常遺留嚴(yán)重的功能障礙。因此，手外傷患者既要積極進(jìn)行手術(shù)治療，也要在術(shù)后早期即開(kāi)始手部功能訓(xùn)練。

手外傷患者如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉？

手外傷患者術(shù)后長(zhǎng)期的制動(dòng)治療，容易造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、肌腱粘連，從而影響手功能的恢復(fù)。而早期開(kāi)始手功能鍛煉，不但可以增加手外傷患者的血液供應(yīng)，避免肌腱粘連，防止關(guān)節(jié)僵硬，而且對(duì)預(yù)防肌肉纖維性變或失用性萎縮、促進(jìn)手功能的恢復(fù)有著積極作用。

1.手外傷患者必須在醫(yī)師指導(dǎo)下早期進(jìn)行自我手功能鍛煉。一般來(lái)說(shuō)，行肌腱和關(guān)節(jié)手術(shù)的患者在術(shù)后3周左右開(kāi)始鍛煉，行骨骼手術(shù)的患者術(shù)后4周左右開(kāi)始鍛煉。

2.手關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉，即用外力伸屈手各關(guān)節(jié)。按照腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、掌大關(guān)節(jié)、近指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)的順序，循序漸進(jìn)地活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免用力活動(dòng)關(guān)節(jié)，盡量將關(guān)節(jié)活動(dòng)到正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

3.手關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈鍛煉，即無(wú)外力作用的患手自我活動(dòng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)順序與被動(dòng)鍛煉的相反，應(yīng)從遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)、近指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、掌大關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)循序活動(dòng)，活動(dòng)上一個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)須制動(dòng)下一個(gè)關(guān)節(jié)，并在給上一個(gè)關(guān)節(jié)一定阻力的情況下活動(dòng)屈伸，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生有效的活動(dòng)。

4.技能訓(xùn)練。除練習(xí)執(zhí)筆、執(zhí)筷、扣紐扣、扭鑰匙開(kāi)門(mén)、系鞋帶等日常生活動(dòng)作以外，還應(yīng)練習(xí)使用各種生產(chǎn)工具。

5.抗阻練習(xí)。可用拉皮筋的方法鍛煉，以增強(qiáng)手指的屈伸、內(nèi)收及對(duì)掌肌力。進(jìn)行這些練習(xí)時(shí)用力要大，每一動(dòng)作持續(xù)3～4秒，每分鐘10～20次，至局部有疲勞感為止，每日1～2次。