李輝 代丙勤

今年我們迎來了第31個“世界艾滋病日”。我國的宣傳活動主題為“主動檢測，知艾防艾，共享健康”。作為長期從事艾滋病防控工作的一線人員，我們總結(jié)了幾點預(yù)防艾滋病的經(jīng)驗，稱之為預(yù)防艾滋病的“雞尾酒療法”，包括推廣安全套使用、主動檢測知曉感染狀況及暴露后預(yù)防。

預(yù)防的黃金策略——安全套

我們提出的第一個策略就是推廣安全套的使用。這個策略，已經(jīng)被稱為預(yù)防艾滋病感染的黃金策略。需要在此強調(diào)的是，安全套必須全程使用，必須使用質(zhì)量合格的產(chǎn)品，如果安全套有破損或者側(cè)漏，或沒有在性生活的全程采用，其保護性就會大打折扣。全程規(guī)律使用質(zhì)量合格的安全套，不僅可以預(yù)防艾滋病，同樣可以阻斷梅毒、淋病等性病的傳播。

主動檢測——知己知彼

艾滋病預(yù)防的第二個策略就是主動檢測，知曉感染狀況。早在2013年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署就提出了2030年終結(jié)艾滋病的愿景，同時還表示，2020年將力爭實現(xiàn)三個90%的防治目標(biāo)。第一個90%，就是感染者知道自己的感染狀況。這也與我們今年的宣傳主題“主動檢測，知艾防艾，共享健康”相吻合。

自1988年以來，全球艾滋病防治工作取得了重大進展。據(jù)報道，截至2017年年底，全球有3/4的艾滋病病毒感染者知曉自己的艾滋病病毒感染狀況，而在我國這個比率約為74%，這意味著還有很大一部分群體雖已感染，但自己卻不清楚，無奈只能等到發(fā)病后才能被動發(fā)現(xiàn)。這樣就錯過了最佳的治療時期，在不知道自己感染的情況下，還可能會將艾滋病傳染給其他人。所以，應(yīng)進一步加大宣傳力度，讓每個人一旦發(fā)生高危行為，度過窗口期后，盡快到具備艾滋病篩查資質(zhì)的機構(gòu)進行篩查。在我國，縣級以上的醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等均具備實驗室檢測能力，部分疫情嚴重地區(qū)或經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也具備快速篩查能力。

除主動檢測外，我們還推薦定期檢測。哪些人群需要定期檢測呢？首先就是多性伴性行為人群，包括男男同性性行為人群和異性多性伴人群。我們在實際工作中發(fā)現(xiàn)，大部分多性伴人群不能保證每次性行為100%使用安全套，有的和陌生人戴套，和熟悉的人就不戴套。對這部分人來說，定期檢測顯得尤為重要。不能保證性伴是單一性伴的，也建議雙方均接受定期檢測。定期檢測可以隨時了解自己的身體狀況，以便早診斷、早治療，從而更好地延長生命，提高生活質(zhì)量。

暴露后預(yù)防——亡羊補牢

最后一個策略是暴露后預(yù)防。暴露后預(yù)防是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通過盡早使用抗病毒藥物來阻斷感染的一種預(yù)防性治療措施。它并非一種治療方式，而是通過短期服用抗病毒治療藥物以防止HIV感染的預(yù)防手段。也就是說，艾滋病也有像“緊急避孕藥”一樣的阻斷藥物，在發(fā)生危險行為后72小時內(nèi)服用阻斷藥，可以有效降低感染概率。需要注意的是，暴露后預(yù)防不是100%都能成功的。

此外，暴露后預(yù)防必須在暴露后72小時內(nèi)啟動，最好在24小時內(nèi)啟動。啟動服藥越早，阻斷成功率越高。因此，一旦有暴露可能，應(yīng)爭分奪秒地尋求專業(yè)醫(yī)療資源指導(dǎo)。同時，用藥前后的評估檢測也需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

雖能阻斷，但不可放縱

我們做過的一項調(diào)查顯示，知道艾滋病有阻斷藥物的人群比例非常低，為了預(yù)防艾滋病，這一個知識點應(yīng)大力宣傳。

那么，有了阻斷藥，是不是就意味著可以為所欲為呢？答案是否定的。一是因為阻斷藥只在特定的醫(yī)院配備，發(fā)生了危險行為后不能保證自己能在72小時內(nèi)服上阻斷藥，國家應(yīng)在阻斷藥物的可及性上多下功夫。二是阻斷藥需要連續(xù)服用28天，副作用大，價格高昂，并且有阻斷失敗的可能性。因此，它只能作為事后補救的手段，而非放縱自己的理由。

總而言之，終結(jié)艾滋病，防大于治，我們每個人都應(yīng)該成為自己健康的第一責(zé)任人，規(guī)范好自己的行為，才能更好地實現(xiàn)人生價值。愿我們一起努力，讓健康永伴！