王 娟

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

淺談可導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)損害的因素及防范措施

王 娟

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

可導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)損害的因素有很多，主要包括物理因素、生物因素、化學(xué)因素、心理因素和其他因素等。手術(shù)室的護(hù)理人員只有采取合理的防范措施，對(duì)上述因素進(jìn)行有效的防控，才能降低職業(yè)損害的發(fā)生率。

手術(shù)室護(hù)理人員；職業(yè)損害；因素；防范措施

職業(yè)損害是指人們?cè)谌粘９ぷ髦邪l(fā)生的、與工作性質(zhì)有關(guān)的損傷。手術(shù)室的護(hù)理人員是職業(yè)損害的高發(fā)人群[1]。在本次研究中，筆者論述了可導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)損害的因素，并提出了防范措施，以便為確保手術(shù)室護(hù)理人員工作的安全性提供參考依據(jù)。

1 可導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)損害的因素

1.1 物理因素

臨床上在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，必須要使用刀、剪、針等手術(shù)器械。手術(shù)室護(hù)理人員的工作之一就是傳遞這些手術(shù)器械。她們?cè)趥鬟f手術(shù)器械的過(guò)程若未加小心，很容易被手術(shù)器械割傷或刺傷。有文獻(xiàn)[1]指出，我國(guó)手術(shù)室護(hù)理人員每年平均被手術(shù)器械刺傷2.9次，這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家。此外，另有文獻(xiàn)[2]顯示，在手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生的物理性損傷中，針刺傷排在首位，刀割傷排在次位。

1.2 生物因素

在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者其病情復(fù)雜，很多患者都合并有乙肝、艾滋病、梅毒、肺結(jié)核等可通過(guò)血液、體液和唾液飛沫傳播的傳染性疾病。而護(hù)理人員在對(duì)上述患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中又不可避免地會(huì)與其血液、體液相接觸，因此被感染的幾率較高。有研究結(jié)果顯示[3]，人的傷口僅需接觸0.0004ml的乙肝患者的血液，就可能被感染乙肝。另有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[4]，我們每年有超過(guò)1000名手術(shù)室護(hù)理人員因接觸患者的血液或體液而被感染乙肝、梅毒等疾病。

1.3 化學(xué)因素

1.3.1 接觸化學(xué)消毒劑 手術(shù)室使用的消毒劑多為化學(xué)消毒劑，常用的主要包括戊二醛、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷及甲醛等。這些消毒劑均具有很強(qiáng)的揮發(fā)性，對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和皮膚都具有很強(qiáng)的刺激性。護(hù)理人員在使用上述消毒劑的過(guò)程中若未采取有效的防護(hù)措施，就可能受到上述消毒劑的污染，長(zhǎng)此以往，就可能患上偏頭痛、過(guò)敏性鼻炎、哮喘和接觸性皮炎等疾病。

1.3.2 吸入麻醉廢氣 麻醉廢氣是由從麻醉機(jī)連接處泄漏的麻醉藥物揮發(fā)產(chǎn)生的氣體。目前，臨床上常用的、具有揮發(fā)性的麻醉藥為異氟醚。手術(shù)室的護(hù)理人員若經(jīng)常吸入由異氟醚揮發(fā)產(chǎn)生的麻醉廢氣，就可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降、視力下降和記憶力減退等癥狀，其生育能力也可受到一定的影響。

1.3.3 接觸化療藥物 近年來(lái)，隨著腫瘤手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展和化療藥物的廣泛使用，有越來(lái)越多的醫(yī)生會(huì)在對(duì)腫瘤患者施行手術(shù)中給其使用化療藥物。手術(shù)室的護(hù)理人員在配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，若經(jīng)常接觸化療藥或吸入由化療藥揮發(fā)產(chǎn)生的氣體，就可出現(xiàn)免疫力下降、白細(xì)胞水平降低、月經(jīng)紊亂等情況，部分懷孕的護(hù)理人員還可發(fā)生胎兒畸形和流產(chǎn)。

1.4 心理因素

手術(shù)室的護(hù)理工作十分繁重，而且需要護(hù)理人員時(shí)刻保持精力集中。在這種工作強(qiáng)度下，手術(shù)室的護(hù)理人員很容易產(chǎn)生疲憊感和不良的情緒，甚至可使患上躁狂癥或抑郁癥。同時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理人員經(jīng)常存在長(zhǎng)時(shí)間站立和飲食不規(guī)律的情況，這些情況可增加其胃下垂、靜脈曲張和頸椎病等疾病的發(fā)生率。

1.5 其他因素

1.5.1 放射性因素 隨著手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，X線機(jī)、CT機(jī)和核磁共振機(jī)等儀器被逐漸地應(yīng)用到對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中。上述儀器在運(yùn)行時(shí)都可產(chǎn)生放射線。手術(shù)室的護(hù)理人員若長(zhǎng)期暴露在放射線中，可出現(xiàn)脫發(fā)、白細(xì)胞的水平下降和貧血等情況。

1.5.2 噪音因素 目前，我國(guó)將超過(guò)55分貝的聲音定義為噪音。而手術(shù)室內(nèi)使用的很多儀器其產(chǎn)生的音量都在90分貝以上[5]。手術(shù)室的護(hù)理人員若長(zhǎng)期處于高分貝噪音的環(huán)境中，其聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)就可受到不可逆的損害，同時(shí)還會(huì)增加其發(fā)生偏頭痛、心律不齊等疾病的幾率。

2 對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)損害因素的防范措施

2.1 對(duì)物理因素的防范措施

為了有效地降低手術(shù)室護(hù)理人員物理性損害的發(fā)生率，手術(shù)室的護(hù)理人員要熟練掌握手術(shù)過(guò)程中傳遞手術(shù)器械的順序，在向醫(yī)生傳遞手術(shù)器械時(shí)應(yīng)使用彎盤。同時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理人員在配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作的過(guò)程中要集中注意力，嚴(yán)格按照規(guī)定擺放手術(shù)用的刀、剪、針等銳器。

2.2 對(duì)生物因素的防范措施

1）手術(shù)室的護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前，要對(duì)其進(jìn)行全面的生化檢查。對(duì)于患有傳染性疾病的患者，護(hù)理人員要加以注意，并在手術(shù)開始前采取全面的防護(hù)措施和消毒措施。2）護(hù)理人員在參與手術(shù)前，要嚴(yán)格檢查自己的雙手。若手部存在破損，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出不參加手術(shù)。3)在手術(shù)開始后，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)定戴好手套，穿好隔離服。4）在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要按照規(guī)定處理患者的血液、體液以及被其血液和體液污染的手術(shù)單、敷料。5）在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員若不慎被手術(shù)器械刺傷，應(yīng)立即擠壓傷口（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓），然后使用肥皂水和蒸餾水反復(fù)沖洗傷口，再用濃度為2%的碘酒和濃度為75%的酒精對(duì)傷口進(jìn)行消毒。在手術(shù)過(guò)程中患者的血液若不慎濺入護(hù)理人員的眼中，護(hù)理人員應(yīng)立即用生理鹽水沖洗眼部，并使用抗生素眼藥水滴眼。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要將自己的傷情報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，并進(jìn)行相關(guān)的生化檢查。6）手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)定期接種疫苗[6]。

2.3 對(duì)化學(xué)因素所致職業(yè)危害的防范措施

2.3.1 對(duì)接觸化學(xué)消毒劑所致職業(yè)危害的防范措施 為了有效地減少接觸化學(xué)消毒劑帶來(lái)的損害，護(hù)理人員在使用化學(xué)消毒劑對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒的過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）要及時(shí)打開手術(shù)室的排風(fēng)系統(tǒng)，使手術(shù)室的空氣始終保持流動(dòng)的狀態(tài)。2）護(hù)理人員在使用消毒劑前，應(yīng)戴好口罩、護(hù)目鏡和手套。3）護(hù)理人員要嚴(yán)格按照臨床上的規(guī)定配制和使用消毒劑，并嚴(yán)格按照程序?qū)κ中g(shù)室進(jìn)行消毒。4）對(duì)于未用完的消毒劑，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行密封處理。

2.3.2 對(duì)吸入麻醉廢氣所致職業(yè)危害的防范措施 為了有效地減少吸入麻醉廢氣帶來(lái)的損害，護(hù)理人員在配合麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉的過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）應(yīng)定期檢查麻醉機(jī)的連接處，及時(shí)更換發(fā)生泄漏的導(dǎo)管。2）在麻醉藥物發(fā)生泄漏后，護(hù)理人員要及時(shí)打開手術(shù)室的排風(fēng)系統(tǒng)，并在手術(shù)室內(nèi)放置一些二氧化碳吸附劑。

2.3.3 對(duì)接觸化療藥物所致職業(yè)危害的防范措施 手術(shù)室的護(hù)理人員在參加使用化療藥物的手術(shù)前，要嚴(yán)格檢查注射化療藥物用的穿刺針和導(dǎo)管，防止化療藥物發(fā)生泄漏。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生泄漏的化療藥物，護(hù)理人員可在第一時(shí)間使用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行稀釋，并通知醫(yī)生暫時(shí)停止手術(shù)，然后在手術(shù)室內(nèi)放置空氣凈化器。

2.4 心理因素所致職業(yè)危害的防范措施

為了有效地減輕手術(shù)室護(hù)理人員的心理壓力，醫(yī)院的管理部門應(yīng)增加手術(shù)室護(hù)理人員的數(shù)量，合理安排手術(shù)室護(hù)理人員的作息時(shí)間。同時(shí)，醫(yī)院的管理部門應(yīng)定期組織手術(shù)室的護(hù)理人員參加社會(huì)活動(dòng)，以便使其身心都得到放松。對(duì)于存在嚴(yán)重不良情緒的護(hù)理人員，醫(yī)院的管理部門應(yīng)安排專門的心理醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療。

2.5 對(duì)其他因素所致職業(yè)危害的防范措施

2.5.1 對(duì)放射因素所致職業(yè)危害的防范措施 護(hù)理人員在參與使用X線機(jī)、CT機(jī)和核磁共振機(jī)等放射性儀器的手術(shù)前，可向護(hù)士長(zhǎng)提出將手術(shù)安排在具有預(yù)防放射線作用的專用手術(shù)室中。同時(shí)，在參與此類手術(shù)前，護(hù)理人員要穿戴防護(hù)衣和防護(hù)面具，并隨身攜帶放射線劑量報(bào)警器。

2.5.2 對(duì)噪音因素所致職業(yè)危害的防范措施 手術(shù)室護(hù)理人員在參與使用噪音較大儀器的手術(shù)時(shí)，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)提出安排多名護(hù)士進(jìn)行輪換護(hù)理操作，使每名護(hù)士在手術(shù)室連續(xù)工作的時(shí)間不超過(guò)2 h。

3 小結(jié)

總之，可導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)損害的因素多種多樣。手術(shù)室的護(hù)理人員只有提高自己的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，采取有效的防護(hù)手段，才能最大限度地減少職業(yè)損害的發(fā)生。

[1]曾東玲.危害手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)因素及其防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014(4):49-49,38.

[2]周翠瓊.手術(shù)室護(hù)理不安全因素及對(duì)策[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2011,26(3):194-195.

[3]崔紅,王訊,宮國(guó)俊，等.手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)損害因素及防范措施[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2010(3):10-13.

[4]金雁,蘇妹佃,羅小平，等.手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)損傷與防護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(17):556-556.

[5]哈金玲.手術(shù)室護(hù)士面臨的壓力源及應(yīng)對(duì)防范措施[J].醫(yī)藥前沿,2014(22):309-309.

[6]李紅姬.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(11):228-229.

R473

A

2095-7629-（2017）18-0204-03

王娟，女，1982年1月出生，江蘇省連云港人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，工作方向：手術(shù)室護(hù)理