孫清廉

李大爺今年70多歲了，兩個(gè)多月前，他發(fā)現(xiàn)自己的雙腳有些腫，走路和鍛煉時(shí)腳底有沉重等感覺(jué)，因不是十分嚴(yán)重，他也沒(méi)有特別在意。誰(shuí)知休息了幾天雙腳腫得越來(lái)越嚴(yán)重，他這才著急，到醫(yī)院經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，原來(lái)是慢性肝病引起的。

水腫是老年疾病中一種常見癥狀，可見于多種情況，而且還是一些嚴(yán)重疾病的重要征兆，所以老年人出現(xiàn)水腫，絕不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查，明確診斷，及時(shí)治療。

營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 該水腫多由老年人進(jìn)食減少、消化功能較弱或患有慢性消耗性疾病等，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)攝入不足而引起。水腫可為全身性，最多見于下肢，并常伴有消瘦、貧血、面色蒼白等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀；同時(shí)因免疫功能減退而易引發(fā)感染性疾病，以致出現(xiàn)腳腫現(xiàn)象。

靜脈回流不暢致水腫 由下腔靜脈回流不暢（多因血栓形成或盆腔內(nèi)腫瘤壓迫下腔靜脈）引起，常常是一只腳先腫。

特發(fā)性水腫 多見于老年女性，多與內(nèi)分泌代謝失調(diào)有關(guān)。多數(shù)雙腳同時(shí)出現(xiàn)，程度一般較輕，往往在直立、行走或勞累時(shí)出現(xiàn)，平臥和睡眠時(shí)可消退。

旅行者水腫 指乘坐長(zhǎng)途車，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或兩下肢下垂時(shí)間較長(zhǎng)引起的水腫。因重力使靜脈回流受阻，肢端毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高致水腫。近年研究發(fā)現(xiàn)，此與醛固酮分泌增多有關(guān)。

功能性水腫 功能性水腫常間歇出現(xiàn)，有的與季節(jié)有關(guān)，但與體位無(wú)關(guān)，往往持續(xù)數(shù)年，原因至今不明，一般水腫不嚴(yán)重。

全身性疾病引起的水腫 多與老年人患有心臟病、心功能減退、慢性腎病、慢性肝病等有關(guān)。

心臟病水腫 心臟病水腫是心臟功能不全的常見癥狀（尤其以右心功能不全多見），檢查心臟，多有器質(zhì)性雜音、心臟擴(kuò)大等病理改變。先見于下肢，尤以踝部最明顯，隨病情加重水腫漸向上發(fā)展，水腫呈凹陷性，并伴有心慌、氣喘、憋悶等癥狀。

腎病水腫 可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎病綜合征等。特點(diǎn)是先眼瞼、顏面水腫，后及全身（在腳跟、腳背輕按，腫脹處即凹下，像肌肉失去彈性一樣）。常伴有高血壓、蛋白尿等腎病征象，亦可見胸腔積液、腹腔積液。腎病綜合征常見全身高度水腫、嚴(yán)重蛋白尿、高膽固醇血癥等癥狀。

肝病水腫 肝硬化水腫主要見于下肢。嚴(yán)重時(shí)則多伴有腹腔積液，還可見黃疸、蜘蛛痣、肝脾大、門脈高壓、肝功能異常等。

此外，鈉鹽攝入過(guò)多，飯后大量飲水，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，也可引起水腫。老年人患有腳氣、局部出現(xiàn)感染，也可引發(fā)腳部水腫。

如腳部水腫是由痛風(fēng)引起的，則大腳趾、腳跟及膝關(guān)節(jié)等部位會(huì)突然出現(xiàn)紅腫脹痛，關(guān)節(jié)發(fā)熱，疼痛難忍。

總之，老年人出現(xiàn)較嚴(yán)重的水腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查明原因，以便采取有效的治療措施。此外，要注意保證營(yíng)養(yǎng)供給，減少鈉鹽攝入；注意足部保潔、保暖；避免受到外傷；最好戒煙；適當(dāng)增加局部活動(dòng)，避免久坐久站；注意勞逸結(jié)合。