廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科副主任醫(yī)師 孫 鋒

大腸息肉是一種常見病，且大多為腺瘤性息肉，這種腺瘤性息肉的癌變機(jī)會(huì)是非常大的，且隨著年齡的增大，癌變的概率會(huì)逐漸增高。從這種意義上講，大腸息肉是腸癌的“前傳”。

大腸息肉到腸癌究竟有多遠(yuǎn)？

大腸息肉泛指腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，通俗地說，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的“肉疙瘩”。

大腸息肉中，有一種是非腫瘤性息肉，比如炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，這些息肉的發(fā)生、發(fā)展與大腸癌關(guān)系并不大。

還有一種是腫瘤性息肉，最常見的是腺瘤性息肉。此種息肉與大腸癌的發(fā)生關(guān)系是十分密切的，80%的大腸癌是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。腺瘤性息肉患者腸癌的發(fā)生率是一般人群的3～5倍。另外，腺瘤性息肉體積愈大，癌變概率越高；無蒂腺瘤較有蒂腺瘤癌變概率高。

可見，將腺瘤性息肉列為癌前病變并不是空穴來風(fēng)，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并早些斬草除根，它們當(dāng)中的一部分有朝一日會(huì)變成腸癌。

大腸息肉是如何“潛伏”的？

多數(shù)大腸息肉患者起病時(shí)可無任何癥狀，大腸息肉會(huì)一直“潛伏”在我們的體內(nèi)，不易被察覺。一些較大的息肉可引起腸道癥狀，主要為大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多、便中帶有黏液或黏液血便，偶有腹痛，極少數(shù)患者大便時(shí)會(huì)有腫物自肛門脫出。一些患者可有長(zhǎng)期便血或貧血癥狀，有家族史的患者往往對(duì)息肉的診斷有提示作用。

由于大腸息肉臨床上常無癥狀，即使出現(xiàn)某些消化道癥狀如腹脹、腹瀉、便秘等，也因癥狀較輕微和不典型而往往被人忽視。一般患者多以便血、黏液血便來就診，又常被誤診為痔瘡等肛門疾病而延誤檢查。

因此，首先要提高醫(yī)師對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，凡原因未明的便血或消化道癥狀者，尤其40歲以上的中老年男性，應(yīng)注意做進(jìn)一步的檢查。這樣，大腸息肉的確診率可望有所提高。

怎樣向大腸息肉說不？

大量的臨床診治經(jīng)歷告訴我們，大腸息肉若長(zhǎng)期失治誤治，對(duì)身體潛在影響很大，嚴(yán)重的還可遷延成癌癥，所以針對(duì)大腸息肉一定要重視“三早原則”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

大腸息肉生長(zhǎng)緩慢，及早摘除大腸息肉對(duì)改善臨床癥狀、降低大腸癌的發(fā)生意義重大。那么，我們有哪些方法可以向大腸息肉“亮劍”呢?

自從電子結(jié)腸鏡應(yīng)用于臨床診療之后，臨床醫(yī)師對(duì)結(jié)直腸息肉的治療有了質(zhì)的飛躍。具體治療方法可依據(jù)腸息肉性質(zhì)而定：帶蒂的息肉和小而無蒂的息肉，均可經(jīng)電子結(jié)腸鏡，在直視下用圈套電灼，或用熱活檢鉗法摘除，此種方法成功率高，治療效果確切。

總之，大腸息肉在臨床上有特點(diǎn)可循，有上述癥狀的患者更須提高警惕，不可抱有僥幸心理，應(yīng)掌握其特點(diǎn)并結(jié)合大腸息肉惡變的危險(xiǎn)因素，及時(shí)前往醫(yī)院接受診治，減少大腸息肉惡變?yōu)榇竽c癌，讓名為“腸癌前傳”的大腸息肉不會(huì)有續(xù)集上演。