王俊云

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在ICU妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取 2015年5月— 2016 年5月該院 ICU 收治的100例妊高癥合并糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例，對對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的血糖水平控制情況、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和患者家屬的滿意度。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前空腹血糖和餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)行干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖和餐后 2 h 血糖分別為（4.37±0.67）、（6.46±1.03）mmol/L，對照組的為（5.86±0.80）mmol/L，餐后2 h血糖（7.24±1.16）mmol/L，兩組干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組新生兒窘迫癥并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥出現(xiàn)低體質(zhì)量兒有1例，出現(xiàn)高膽紅素血癥有0例，低于對照組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率（8、6例），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者家屬滿意度顯著高于對照組患者家屬滿意度，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對妊高癥合并糖尿病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可以改善患者的血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者自然分娩率和患者家屬的滿意度，值得臨床推廣運用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；妊高癥；糖尿?。粌r值

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0184-02

妊高癥是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓[1]，該疾病會造成多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對孕婦及胎兒的生命有著巨大的威脅。同時孕婦體內(nèi)若長期血糖水平較高也會對孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，例如出現(xiàn)早產(chǎn)、低體質(zhì)量兒、新生兒窘迫癥、新生兒高膽紅素血癥等并發(fā)癥，威脅母嬰的健康[2]。所以對于妊高癥合并糖尿病患者，除了給予相應(yīng)的治療外，還應(yīng)通過護(hù)理來提高其治療的依從性，確保療效。該研究選取 2015年5月— 2016 年5月該院 ICU 收治的100例妊高癥合并糖尿病患者，分析綜合護(hù)理干預(yù)在妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2015年5月— 2016 年5月該院 ICU 收治的100例妊高癥合并糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例，均為女性。其中觀察組患者年齡22～45歲，平均年齡（26.5±2.6）歲，孕周為 20～32周，平均孕周（28.2±4.7），平均孕次（2.2±0.3）次；對照組患者年齡21～43歲，平均年齡（25.5±2.8）歲，孕周為 22～34周，平均孕周（29.2±4.5），平均孕次（2.2±0.6）次。兩組患者年齡、孕周、孕次一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組實施常規(guī)護(hù)理，如一次性健康知識教育、飲食指導(dǎo)、定期行常規(guī)血糖監(jiān)測等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）健康教育。①由專業(yè)護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒[3]；②向患者及家屬解釋妊高癥合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制、不良影響和治療方法，告知實施綜合護(hù)理干預(yù)的重要性；③日常行為、飲食控制以及相關(guān)注意事項； ④開展健康知識講座，提高患者對疾病的了解，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2）飲食干預(yù)。①護(hù)理人員根據(jù)患者實際情況制定適合患者的飲食營養(yǎng)護(hù)理計劃；②患者按照食譜進(jìn)食，嚴(yán)格控制患者每日熱量的攝入，合理分配碳水化合物、脂肪、膳食纖維、蛋白質(zhì)等的比例；③采取少食多餐制，合理安排患者進(jìn)食6次/d。（3）運動干預(yù)。①護(hù)理人員為患者制定科學(xué)恰當(dāng)?shù)倪\動計劃，有效控制患者的血糖水平，防止患者體重超標(biāo)；②根據(jù)患者的身體狀況，避免一些難度大的運動和過量的運動.對習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦不展開運動干預(yù)；③最佳運動時間為餐后30 min之后，進(jìn)行30～45 min的有氧運動，如散步、孕婦瑜伽等。（4）血糖、血壓監(jiān)測。①每日進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖和血壓檢測。②若患者血壓、血糖未達(dá)到合理指標(biāo)，則對患者的飲食方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，如仍未取得良好效果，則遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血糖水平控制情況、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和患者家屬的滿意度（總滿意度=滿意+基本滿意）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況

兩組患者在護(hù)理干預(yù)前空腹血糖和餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)行干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖和餐后 2 h 血糖分別為（4.37±0.67）、（6.46±1.03）mmol/L ，對照組的為（5.86±0.80） mmol/L，餐后2 h血糖（7.24±1.16）mmol/L，兩組干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組新生兒窘迫癥并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥出現(xiàn)低體質(zhì)量兒有1例，出現(xiàn)高膽紅素血癥有0例，低于對照組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率（8、6例），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者家屬滿意度比較

觀察組患者家屬滿意度[41例（82.0%）、7例（14.0%）]顯著高于對照組患者家屬滿意度[15例（30.0%）、26例（52.0%）]，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊高癥合并糖尿病患者可影響孕婦、胎兒健康狀況，護(hù)理方法以控制飲食、合理運動為主。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，比常規(guī)護(hù)理更能體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的全面性和系統(tǒng)性，對護(hù)理人員的各個方面也有較高的要求。對妊高癥合并糖尿病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)有助于控制患者血壓、血糖水平，改善患的者妊娠情況，有利于孕婦和嬰兒的身體健康[5]。該研究中對觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，從健康教育、飲食干預(yù)、運動干預(yù)和血壓、血糖水平的檢測這4個方面對患者進(jìn)行護(hù)理，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前空腹血糖和餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)行干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖和餐后 2 h 血糖分別為（4.37±0.67）、（6.46±1.03）mmol/L，對照組的為（5.86±0.80）mmol/L，餐后2 h血糖（7.24±1.16）mmol/L，兩組干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組新生兒窘迫癥并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥出現(xiàn)低體質(zhì)量兒有1例，出現(xiàn)高膽紅素血癥有0例，低于對照組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率（8、6例），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者家屬滿意度顯著高于對照組患者家屬滿意度，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。劉繼紅[6]的研究中對照組的合并并發(fā)癥為 63.6%，觀察組的合并并發(fā)癥為33.3%，對照組的家屬滿意度為 84.6%，觀察組的家屬滿意度為100.0%，與該研究結(jié)果相似，表明綜合護(hù)理干預(yù)對妊高征合并糖尿病患者有一定的積極影響。

綜上所述，對妊高癥合并糖尿病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可以改善患者的血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者自然分娩率和患者家屬的滿意度，值得臨床推廣運用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 張立華. 早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的作用分析[J]. 糖尿病新世界，2016（6）：188-189.

[3] 董麗敏，印娟. 早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3006-3009.

[4] 楊琴. 綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（1）：78-82.

[5] 韓宇洲，郜戀戀，王靜，等. 護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（2）：17-19.

[6] 劉繼紅. 綜合護(hù)理干預(yù)在 ICU 妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J]. 糖尿病新世界，2015（10）：179-181.

（收稿日期：2016-09-29）