田占偉

[摘要] 目的 探討綜合健康管理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值。方法 選擇2014年5月—2016年5月健康體檢的糖尿病患者60例。以隨機(jī)的方法將60例患者分為研究組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組行常規(guī)的健康管理，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合健康管理干預(yù)，對(duì)比兩組患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知率以及生活質(zhì)量的評(píng)分。 結(jié)果 對(duì)照組對(duì)糖尿病深度認(rèn)知率占40.00%，研究組深度認(rèn)知率占66.67%，研究組的深度認(rèn)知率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組生理功能評(píng)分為（79.98±1.25）分，總體健康水平評(píng)分（50.01±7.41）分，社會(huì)功能評(píng)分（88.65±3.50）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合的健康管理模式可以提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知度，同時(shí)可以改善糖尿病患者的生活，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，糖尿病控制的滿意度得到提高，適于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康管理；血糖控制；糖尿??；干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0172-02

糖尿病是以胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損引起高血糖的一種代謝性疾病。為一種內(nèi)分泌疾病，糖尿病可導(dǎo)致心臟、腎、眼的功能障礙，給患者的日常生活帶來很多嚴(yán)重的影響[1]。而且一旦控制不好，糖尿病會(huì)產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，據(jù)估計(jì)，目前已經(jīng)高達(dá)100多種并發(fā)癥，出現(xiàn)并發(fā)癥，治療相當(dāng)困難，因此應(yīng)當(dāng)早期就進(jìn)行防治，如何有效的進(jìn)行防治已經(jīng)成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)，也是健康管理的重點(diǎn)，患者對(duì)于疾病危害意識(shí)以及相關(guān)依從性較差，為了進(jìn)一步改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，健康管理可以把資源利用最大化，幫助患者達(dá)到健康效果，隨著生活方式的改變，我國(guó)的糖尿病處于迅速增長(zhǎng)期，而生活方式的干預(yù)可以使糖尿病得到有效的控制[2]。該研究對(duì)2014年5月—2016年5月該院收治的30例糖尿病患者實(shí)施健康管理干預(yù)，取得良好效果，該研究對(duì)此進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2016年5月進(jìn)行健康體檢的60例糖尿病患者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，即研究組與對(duì)照組各30例。男28例，女32例；年齡31～73歲，平均（55±7.4）歲； 研究組：男13例，女17例，年齡32～73歲，平均（55±8.5）歲。對(duì)照組：男15例，女15例，年齡31～70歲，平均（55±6.9）歲，兩組在性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?？崭寡恰?.0 mmol/L，和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。早期癥狀為多飲，多尿，多食，易消瘦，即“三多一少”癥狀，我國(guó)糖尿病的診斷要結(jié)合臨床癥狀考慮，有癥狀且達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)的任意一條即為糖尿病。如果沒有上述的癥狀，但是同時(shí)達(dá)到這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也可診斷為糖尿病。

1.3 方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)的健康管理，在體檢報(bào)告中注明相關(guān)指導(dǎo)，包括血糖監(jiān)測(cè)，藥物治療，飲食指導(dǎo)等。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合健康管理模式。①健康知識(shí)教育：對(duì)患者進(jìn)行定期的健康宣教，了解糖尿病的常見癥狀，發(fā)病部位，臨床表現(xiàn)，病因，鑒別診斷以及后期并發(fā)癥，禁忌食物等。開展健康教育講座，改變患者態(tài)度，了解治療過程中的注意事項(xiàng)，提高患者自我保健意識(shí)，同時(shí)提高患者的重視程度，了解控制好糖尿病對(duì)健康的益處。加強(qiáng)患者的自我管理。認(rèn)識(shí)糖尿病在日常生活中的重要性，提高患者治療的依從性。②建立健康管理檔案：對(duì)患者的基本情況要有一個(gè)全面的了解，包括一般資料，個(gè)人史，家族史，有無病史等。③心理干預(yù)：糖尿病是目前并發(fā)癥最多的一種疾病，其治療是一個(gè)緩慢地過程，患者因此也會(huì)失去信心，容易產(chǎn)生焦慮、懷疑等不良情緒，所以要定期進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立良好的依從性，早期出現(xiàn)早治療，做到未病先防。④生活指導(dǎo)：進(jìn)食過多，運(yùn)動(dòng)減少容易導(dǎo)致肥胖，這是2型糖尿病出現(xiàn)最主要的環(huán)境因素，而糖尿病容易伴發(fā)高血脂，高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化，因此應(yīng)對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)加以干預(yù)指導(dǎo)，糖尿病患者的飲食宜清淡有營(yíng)養(yǎng)，要做到低糖、低脂、低鹽，飲食富含淀粉和膳食纖維，應(yīng)該控制好每日的熱量和所需營(yíng)養(yǎng)元素，膽固醇的量應(yīng)當(dāng)控制在200 mg以下，多吃蔬菜和水果，限制大量飲酒。而運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體免疫力，也有利于改善糖尿病的情況，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度方面要有一個(gè)合適的規(guī)劃，運(yùn)動(dòng)形式可多樣化，比如散步，游泳，快走等，但同時(shí)也要避免低血糖的情況出現(xiàn)，保持體重在合理的水平。⑤用藥指導(dǎo)：定期監(jiān)督患者的用藥情況，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的對(duì)患者藥物的用法用量，包括不良反應(yīng)等要做出詳細(xì)的說明，消除患者的不安情緒。對(duì)患者提供全方位綜合服務(wù)。⑥血糖監(jiān)測(cè)：每月來體檢中心檢查血糖一次，跟蹤患者血糖控制結(jié)果?；颊咦约好刻煲惨晕冶O(jiān)測(cè)血糖，1型糖尿病至少要檢測(cè)4次/d，對(duì)于血糖不穩(wěn)定的患者至少要檢測(cè)血糖8次/d，2型糖尿病可酌情減少，做到嚴(yán)格控制血糖的發(fā)展。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組的血糖控制結(jié)果，對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知度以及生活質(zhì)量方面的評(píng)分。生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36健康調(diào)查表對(duì)糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，包括生理功能評(píng)分，總體健康評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病認(rèn)知功能對(duì)比

對(duì)照組深度認(rèn)知率為12例，占40.00%，中度認(rèn)知率為10例，占33.33%，低度認(rèn)知率為8例，占26.67%；研究組深度認(rèn)知率有20例，占66.67%，中度認(rèn)知率為7例，占23.33%，低度認(rèn)知率為3例，占10.00%，研究組的深度認(rèn)知率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

研究組生理功能評(píng)分為（79.98±1.25）分，高于對(duì)照組（73.63±2.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總體健康評(píng)分（50.01±7.41）分，高于對(duì)照組（40.23±8.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組社會(huì)功能評(píng)分（88.65±3.50）分高于對(duì)照組（80.50±3.75）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病在臨床上是一種常見病[4]，是有遺傳和多種環(huán)境因素引起的慢性疾病，已成為中國(guó)公共衛(wèi)生危機(jī)之一。近年來，隨著我國(guó)人民生活水平和質(zhì)量的提高，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化的日益嚴(yán)重，糖尿病的發(fā)生率也在顯著增高，糖尿病分為1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病和其他特殊類型的糖尿病。其生化特征為持續(xù)的高血糖，而高血糖對(duì)人體各臟腑器官的損害也在逐漸形成，可引起心、眼、血管、腎臟的功能損害。1型糖尿病好發(fā)年齡<30歲，而2型糖尿病多見于中老年，占糖尿病患者的95%以上，臨床觀察胰島素抵抗在2型糖尿病中比較多見。目前我國(guó)預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識(shí)缺乏，尚未出現(xiàn)根治糖尿病的辦法，給患者帶來了比較大的困難，但卻可以通過各種手段進(jìn)行控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的綜合健康管理干預(yù)。而防止或延緩患者并發(fā)癥的發(fā)生，糾正代謝紊亂，降低死亡率，延長(zhǎng)患者生命，為目前的糖尿病治療目標(biāo)。

糖尿病為一種慢性病，對(duì)糖尿病患者的治療，健康管理干預(yù)是一項(xiàng)十分重要的措施，治療糖尿病不能靠單一的藥物治療，應(yīng)該注重“飲食，運(yùn)動(dòng)，健康教育”的綜合管理。該文選取的60例糖尿病患者，通過健康管理干預(yù)，研究組對(duì)糖尿病深度認(rèn)知率占66.67%，對(duì)照組對(duì)糖尿病深度認(rèn)知率占40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組生理功能評(píng)分為（79.98±1.25）分，總體健康水平評(píng)分（50.01±7.41）分，社會(huì)功能評(píng)分（88.65±3.50）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。吉林等[5]在2型糖尿病健康干預(yù)效果評(píng)價(jià)中，觀察組的深認(rèn)知度為73.33%，高于對(duì)照組對(duì)糖尿病的深認(rèn)知度的43.33%，與該文的研究相符。健康管理干預(yù)對(duì)血糖控制能起到藥物所不能達(dá)到的效果，通過對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理的干預(yù)，達(dá)到對(duì)血糖的良好控制[6]。

綜上所述，健康管理干預(yù)對(duì)糖尿病患者知識(shí)水平的提高，以及患者血糖水平的控制，生活質(zhì)量改善均得到了明顯的效果，患者也能有個(gè)良好的心態(tài)對(duì)待疾病的發(fā)展，增加患者對(duì)生活的自信心，因此，健康管理干預(yù)對(duì)糖尿病的預(yù)后有重要的意義，值得臨床借鑒和推廣。

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（收稿日期：2016-09-23）