梁標

[摘要] 目的 探討臨床采用胰島素強化治療2型糖尿病的治療效果。方法 選取該院2015年1月—2016年7月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象；按患者入院治療時間順序為分組依據(jù)，分為觀察組和對照組（每組各45例），觀察組：根據(jù)患者血糖水平及胰島功能情況予以早晚餐前加用諾和靈30R予以強化治療，對照組：采用二甲雙胍+胰島素促泌劑治療；對比分析兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢復(fù)平穩(wěn)所用時間分析情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血糖控制水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者采用胰島素強化治療，具顯著臨床療效，可廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；強化治療；2型糖尿?。恍Ч?/p>

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0057-02

糖尿病是以高血糖為其主要特征的代謝性疾?。惶悄虿』颊弋a(chǎn)生的主要原因在于患者體內(nèi)的胰島素抵抗，并且產(chǎn)生自由及毒素和微生物的感染，直接導(dǎo)致患者的免疫功能發(fā)生紊亂，且會造成電解質(zhì)、水、脂肪等紊亂的現(xiàn)象。糖尿病患者臨床表現(xiàn)主要呈現(xiàn)高血糖，若不能很好的穩(wěn)定病情，極易導(dǎo)致各類并發(fā)癥發(fā)生。2型糖尿病患者常伴有多種并發(fā)癥，且會嚴重影響患者的生存質(zhì)量；2型糖尿病的臨床治療多以解除胰島素抵抗或是改善胰島β細胞功能為主[1-2]。該文研究主要針對胰島素強化治療2型糖尿病的臨床效果進行對比研究，以期為2型糖尿病的臨床治療提供更多的參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年6月—2016年6月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象，其中，男性50例，女性40例；按患者入院治療時間順序為分組依據(jù)進行分組，對照組：45例，男性27例，女性18例，年齡25～70歲，平均年齡（55.2±4.8）歲；觀察組：45例，男性23例，女性22例，年齡22～73歲，平均年齡（55.4±4.9）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均符合WHO糖尿病診斷標準；入組時，均排除心肝肺腎功能嚴重損害者，且無其他急性并發(fā)癥。

1.2 方法

①對照組：采用二甲雙?。?次/d，0.5 g/次）+米格列奈（3次/d；10 mg/次）進行常規(guī)治療。②觀察組：根據(jù)患者血糖水平以及胰島功能情況于早晚餐前加用諾和靈30R（0.6 IU/次，皮下注射）。囑兩組患者在治療期間戒煙戒酒，合理控制飲食；并定期接受適當?shù)挠醒踹\動。

1.3 評價標準

對兩組患者空腹進行血糖的檢查，并且分析患者飯后2 h的血糖水平，對兩組患者的治療效果進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

文中統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平分析

觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢復(fù)平穩(wěn)所用時間分析情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；詳見表1。

2.2 血糖控制水平分析

觀察組患者血糖控制水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；詳見表2。

3 討論

糖尿病是以高血糖為其主要特征的代謝性疾?。浑S著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平極大的改善，人們飲食的整體水平得到了很大的提升，但是同時也導(dǎo)致了糖尿病患者數(shù)量的增多。糖尿病產(chǎn)生的主要原因在于患者體內(nèi)的胰島素抵抗，并且產(chǎn)生自由及毒素和微生物的感染，直接導(dǎo)致患者的免疫功能發(fā)生紊亂，且會造成電解質(zhì)、水、脂肪等紊亂的現(xiàn)象。糖尿病患者臨床表現(xiàn)主要呈現(xiàn)高血糖，若不能很好的穩(wěn)定病情，極易導(dǎo)致各類并發(fā)癥發(fā)生[3]。糖尿病會對人們的健康產(chǎn)生很大的威脅，若糖尿病患者可以接受及時的治療，則可以有效的防止各類并發(fā)癥的發(fā)生，進而能夠提高或改善患者的生活質(zhì)量。

2型糖尿病屬常見慢性病，多發(fā)于中老年人群，占整個糖尿病患者的90%以上。導(dǎo)致2型糖尿病產(chǎn)生的原因較多，如遺傳因素、飲食習慣等；而患者不進行定期活動或者長期肥胖也可以導(dǎo)致2型糖尿病[4]。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素生成功能并未完全喪失，甚至有些患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素過多，僅因胰島素無法發(fā)揮正常的作用；因此，患者臨床表現(xiàn)是相對缺乏胰島素癥狀，此類患者可通過口服藥物的方式來促進胰島素分泌（如米格列奈等），但后期仍需采用胰島素治療。

胰島素是一類常見的外源性物質(zhì)，主要包括胰高糖素、精氨酸、核糖和乳糖等刺激分泌出的蛋白質(zhì)激素，胰島素不僅可以控制人體內(nèi)的血糖，而且還能促進蛋白質(zhì)、脂肪和糖原的合成等。研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者采用胰島素強化治療方式，可以使患者的血糖在較短時間內(nèi)恢復(fù)到正常水平[5]。

該文針對胰島素強化治療2型糖尿病的臨床效果進行了研究，研究結(jié)果提示：觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢復(fù)平穩(wěn)所用時間分析情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血糖控制水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這也說明，針對2型糖尿病患者進行胰島素強化治療可有效控制患者血糖水平，其血糖恢復(fù)平穩(wěn)所用時間也較短。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血糖情況明顯比對照組好，其血糖水平幾乎處于正常，而且觀察組患者的血糖恢復(fù)的更快。胰島素的強化治療使胰島素的功能可以發(fā)揮到最佳水平，對照組患者采用口服二甲雙弧進行治療；患者服用藥物后，只能吸收50%，剩余的50%均被消耗，而且二甲雙弧類降糖藥物只能維持8 h左右。在對2型糖尿病患者進行胰島素強化治療的過程中，除采用胰島素控制患者的血糖外，還需要對患者進行健康宣教工作，讓患者平時注意健康的飲食，并結(jié)合血糖檢測結(jié)果及時調(diào)整胰島素的使用劑量，再通過完善自身飲食結(jié)構(gòu)，合理運動等方法達到鞏固臨床治療效果的目的。在2型糖尿病治療的過程中，通過胰島素強化治療的方式，可以有效的防止和緩解微血管并發(fā)癥的產(chǎn)生[6]。如患者出現(xiàn)酮尿并且非肥胖患者出現(xiàn)了高血糖癥狀中可以采用胰島素強化治療的方式；若患者病情比較嚴重，僅采用口服降糖藥的方式不能控制患者血糖或是患者病情較急，且在短時間內(nèi)就出現(xiàn)了體重驟降情況，則應(yīng)立刻采用胰島素強化治療的方式。另外，在胰島素強化治療的過程中，應(yīng)針對患者的實際病情，進行個性化的治療。如通過對患者的病程、胖瘦等情況的綜合分析，并結(jié)合患者在服用降糖藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)等因素來擬定個性化的治療方案。臨床醫(yī)師也可以采用聯(lián)合治療方式進行治療，如在注射胰島素后，患者血糖得以有效穩(wěn)定之后，再采用胰島素強化治療的方式；也可以結(jié)合患者實際病情采用短效胰島素進行治療。

該研究發(fā)現(xiàn)，在胰島素強化治療的過程中，患者可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如低血糖；低血糖的產(chǎn)生與多種因素密切相關(guān)，不僅與患者疾病的嚴重程度相關(guān)，同時與胰島素使用的情況也存在著直接關(guān)系，在2型糖尿病的治療中，患者出現(xiàn)低血糖的情況較1型糖尿病患者多；究其原因：是由于2型糖尿病患者會出現(xiàn)胰島素抵抗的問題。另外，高胰島素血癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，所以，在胰島素強化治療的過程中應(yīng)該著重注意該問題，并客觀運用相關(guān)規(guī)范化的循癥治療方式。

綜上所述，針對2型糖尿病患者進行胰島素強化治療可有效控制患者血糖水平，其血糖恢復(fù)平穩(wěn)所用時間也較短。但在實際臨床治療過程中，醫(yī)師尚需結(jié)合患者的實際病情，進行個性化的治療，以達到臨床治療最佳效果。

[參考文獻]

[1] 印永.2型糖尿病運用早期胰島素強化治療的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：59-60.

[2] 王保霖.早期胰島素強化治療新診斷2型糖尿病患者效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（29）：34-35.

[3] 王勇，李晶晶，曾剛沂.初診與非初診2型糖尿病患者短期胰島素泵（CSII）強化治療應(yīng)用的胰島素劑量比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：1738.

[4] Monnier L， Mas E， Ginet C， et al.Activation of oxidative stress by acute glucose fluctuations compared with sustained chronic hyperglycemia in patients with type 2 diabetes[J].JAMA，2006， 295（14）：1681-1687.

[5] 林秀紅，邱凱鋒，徐明彤.短期胰島素強化治療對新診斷2型糖尿病患者胰島功能及胰島素敏感性的影響[J].今日藥學(xué)，2016，26（1）：22-26.

[6] 張婷，趙嵐，徐國英，等.應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評估不同病程2型糖尿病患者血糖變化的特點及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（17）：574.

（收稿日期：2016-10-22）