劉萍

[摘要] 目的 探討辛伐他汀用于2型糖尿病患者抗氧化應激的效果。 方法 將2013年8月—2015年8月于該院住院的66例2型糖尿病患者抽簽隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)治療措施，觀察組在對照組的基礎上給予辛伐他汀口服。檢測兩組患者超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）、同型半胱氨酸（Hey）計數(shù)來評估患者的氧化應激狀態(tài)；評價患者的臨床療效。 結果 治療后觀察組SOD（92.34±2.34）U/mL、GSH-Px（198.76±18.64）U/L較治療前及對照組治療后（80.24±2.33）U/mL、（176.43±14.23）U/L顯著較高（P<0.05）；治療后觀察組MDA（12.56±1.84）μmol/L、Hey（13.67±1.67）μmol/L較對照組治療后（15.22±1.67）μmol/L、（15.63±1.82）μmol/L顯著較低（P<0.05）。觀察組總有效率為93.94%顯著高于對照組69.70%（P<0.05）。 結論 辛伐他汀可以改善患者的氧化應激狀態(tài)，提高臨床療效和患者的生存質量。

[關鍵詞] 辛伐他??；2型糖尿??；抗氧化應激

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0055-02

2型糖尿病是一種病因復雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為糖、脂、蛋白質等物質的代謝紊亂，占糖尿病總發(fā)病率的90%以上[1]。氧化應激是指機體產(chǎn)生的氧化物質超過機體抗氧化防御系統(tǒng)的清除能力，導致機體組織細胞的損傷。有研究顯示[2]，氧化應激狀態(tài)與2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展有一定的聯(lián)系?，F(xiàn)將該院對66例2型糖尿病患兒作為研究對象，觀察辛伐他汀對2型糖尿病患者抗氧化應激的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月—2015年8月于該院住院的2型糖尿病患者66例。納入標準：①患者均符合2型糖尿病診斷標準；②年齡低于65歲；③近期未使用抗氧化劑；④患者無精神類疾病，且知情同意。排除標準：①1型糖尿病患者；②嚴重系統(tǒng)功能障礙患者；③免疫缺陷、全身感染以及妊娠者；④近期使用過抗氧化劑；⑤伴有其他糖尿病并發(fā)癥者。納入研究患者中，男47例，女29例；年齡34～64歲，平均（49.57±7.29）歲；病程2～15年，平均病程（9.14±4.98）年。將上述患者抽簽隨機分為觀察組（33例）及對照組（33例），兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療：控制飲食、制定有規(guī)律的運動計劃，采用胰島素治療或口服降糖藥將血糖保持于正常范圍；觀察組在對照組的基礎上給予辛伐他汀20 mg于晚飯后口服，1次/d，治療1個月為1個療程。

1.3 觀察指標

①留取患者的空腹靜脈血，用比色法來測量兩組患者SOD、GSH-Px、MDA、Hey計數(shù)變化，評估患者的氧化應激狀態(tài)。②評價患者的臨床療效。顯效：臨床癥狀明顯改善或消失，各代謝指標正常；有效：臨床癥狀有所改善，代謝指標雖改善，但處于異常水平；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取[n（%）]表示，計量資料（x±s）表示，組間對比分別進行χ2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者氧化應激指標的比較

治療后觀察組SOD、GSH-Px較治療前及對照組治療后顯著較高（P<0.05）。治療后觀察組MDA、Hey較治療前及對照組治療后顯著較低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為93.94%顯著高于對照組69.70%（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病的主要病因機制是胰島素抵抗造成胰島素相對分泌不足，從而引起機體代謝紊亂。糖尿病患者因代謝紊亂易出現(xiàn)機體抗氧化酶的活性下降，導致自由基在體內(nèi)蓄積，其繼續(xù)進展可以造成嚴重的組織損傷，降低患者的生存質量[3]。有研究顯示[4]，辛伐他汀在調(diào)節(jié)2型糖尿病患者的脂代謝紊亂方面有較好的療效。

該研究表明觀察組患者氧化應激指標均優(yōu)于對照組。正常人機體具有較強抗氧化能力，及時清除活性氮自由基和活性氧自由基，使機體氧化與抗氧化處于平衡狀態(tài)。糖尿病患者機體內(nèi)糖氧化、糖基化產(chǎn)物及反應性氧自由基的過度增加使機體處于氧化應激高反應狀態(tài)。因此，抑制機體氧化應激反應對緩解糖尿病癥狀尤為重要。SOD可消除體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的超氧陰離子自由基，是氧化應激的評價指標。MDA是脂質過氧化反應終產(chǎn)物；GSH-P是過氧化物分解酶，使過氧化物還原為羥基化合物，減少過氧化物毒性傷害；Hey則可抑制SOD和GSH-P的活性，使抗氧化作用減弱。所以MDA、GSH-P和Hey也是氧化應激的檢測指標之一。觀察組加用的辛伐他汀可通過競爭性抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶達到降脂作用，從而降低脂質過氧化的終末產(chǎn)物MDA水平；另一方面本身具有抗氧化、清除反應性氧自由基的作用，通過加強患者機體對自由基的清除能力和增加SOD的活性，發(fā)揮抗氧化應激作用，改善SOD、GSH-Px、MDA、Hey等氧化應激指標的水平。劉華等[5]研究者在觀察氯沙坦鉀聯(lián)合辛伐他汀對80例糖尿病腹膜透析患者氧化應激的影響時，發(fā)現(xiàn)辛伐他汀對糖尿病患者有抗氧化應激作用。另外，該研究結果表明觀察組治療總有效率顯著高于對照組。辛伐他汀控制患者機體的氧化應激狀態(tài)，改善患者的代謝紊亂，可以提高患者的臨床療效。虞建新等[6]研究者在觀察辛伐他汀治療120例2型糖尿病伴血脂異常患者的療效及對血清vaspin水平的影響時，研究表明辛伐他汀用于治療2型糖尿病的可行性。

綜上所述，辛伐他汀對2型糖尿病患者具有較好的抗氧化應激作用，可以提高患者的臨床療效。

[參考文獻]

[1] 潘磊，張婷，李得加，等.血脂康與辛伐他汀治療2型糖尿病血脂異常有效性和安全性的Meta分析[J].疑難病雜志，2013， 12（8）：581-584.

[2] 張惠英，李瑞，杜雪雪，等.2型糖尿病的相關影響因素及鐵營養(yǎng)與氧化應激水平的相關性研究[J].中國全科醫(yī)學，2013， 16（20）：2343-2346.

[3] 李蕊.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療2型糖尿病伴高血脂患者的療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（1）：55-56.

[4] 李蓮花.小劑量辛伐他汀對老年2型糖尿病患者血清GM CSF、hsCRP水平的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，13（12）：1462-1464.

[5] 劉華，劉翠蘭，程錦繡，等.氯沙坦鉀聯(lián)合辛伐他汀對糖尿病腹膜透析患者氧化應激的影響[J].天津醫(yī)藥，2015，43（12）：1453-1455.

[6] 虞建新，吳奇，周理蘭，等.辛伐他汀治療2型糖尿病伴血脂異?；颊叩寞熜Ъ皩ρ鍁aspin水平的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（23）：6588-6589.

（收稿日期：2016-10-19）