張慶

[摘要] 目的 探討前列地爾注射液聯(lián)合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的臨床效果及應用價值。方法 在該院2014年1月—2016年1月期間收治的糖尿病下肢血管病變患者中選取120例，根據(jù)患者所采用的不同治療方法將其分為觀察組與對照組，各60例，分別采用前列地爾注射液聯(lián)合疏血通注射液以及前列地爾注射液聯(lián)合紅花注射液進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及治療前后的足背血流量、踝肱指數(shù)對比情況。 結果 經(jīng)過治療后，兩組患者在足背血流量以及踝肱指數(shù)方面均呈現(xiàn)不同程度的增加，觀察組患者的治療顯著性更好，改善情況更明顯（P<0.05）。在療效方面，觀察組顯效24例，有效30例，總有效率達到90%，明顯高于對照組患者的70%（P<0.05）。 結論 采用前列地爾注射液聯(lián)合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變患者，效果顯著，對患者的足背血流量及踝肱指數(shù)的改善情況較好，具有很高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病下肢血管病變；前列地爾注射液；疏血通注射液

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0049-02

在臨床上，糖尿病是一種非常常見的疾病之一，而糖尿病患者很容易患發(fā)并發(fā)癥，使其出現(xiàn)下肢血管病變，主要的發(fā)病原理為血栓和動脈粥樣硬化，患者血管內壁不斷增厚，于是產(chǎn)生的一系列狹窄、阻塞等情況，也就導致患者血流量的下降，肢端缺血。糖尿病患者下肢血管病變會累及雙膝以下的血管，尤其是足背更為明顯，出現(xiàn)細菌感染或周邊神經(jīng)病變，嚴重的甚至需要進行截肢處理，因此必須高度關注糖尿病患者的各種并發(fā)癥。當前，臨床上對其主要的治療方法為采用具有降壓、調脂、控制并降低血糖的方式進行治療，在幫助患者疏通狹窄血管的基礎上改善臨床癥狀，增加患處血流量[1]。為了更好地探討臨床治療方案的效果，該研究從該院一定時間段內接收的糖尿病下肢血管病變患者中選取120例，比較分析患者的治療方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年1月—2016年1月期間接收的120例糖尿病下肢血管病變患者的臨床資料進行分析，將其根據(jù)不同治療方式分為觀察組與對照組各60例。觀察組中，男30例，女30例，年齡在53～74歲之間，平均年齡為（65.2±3.4）歲，對照組中，男32例，女28例，年齡在50～75歲之間，平均年齡為（65.0±3.7）歲。120例患者均簽署納入該研究的知情同意書，其糖尿病診斷均符合1999年WHI診斷標準，包括：①臨床癥狀：下肢乏力且發(fā)涼，間歇性跛行，腳趾端和足背有疼痛感和麻木感，足背動脈或是脛后動脈波動明顯減弱甚至消失；②患者患肢足背動脈或脛后動脈收縮壓以及肱動脈收縮壓的ABI正常值>1；③采用多普勒超聲進行檢查發(fā)現(xiàn)患者下肢動脈血管病變。血管病變診斷方面均符合以下特征：患者外周血管彩色多普勒超聲確定血管內膜增厚、粗糙，有血栓及動脈粥樣硬化斑塊形成，血流量明顯減小[2]。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表示具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院時均采用常規(guī)治療，包括降壓、調脂以及控制血糖。在此基礎上，該院為對照組患者提供前列地爾注射液聯(lián)合紅花注射液進行治療，將10 μg前列地爾注射液與100 mL生理鹽水混合后為患者靜脈滴注，同時將20 mL紅花注射液混合250 mL生理鹽水進行靜脈滴注，患者治療1次/d。該院為觀察組患者提供前列地爾注射液聯(lián)合疏血通注射液治療，采用10 μg前列地爾注射液與100 mL生理鹽水混合后進行靜脈滴注，再采用4 mL疏血通混合250 mL生理鹽水靜脈滴注治療，患者治療1次/d。兩組患者均以3周為1個療程，1個療程后比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

醫(yī)療人員為在患者入院時及治療后記錄患者的足背血流量及踝肱指數(shù)，比較治療前后的差異及兩組治療效果的統(tǒng)計學意義，同時以顯效、有效、無效的標準計算患者臨床治療總有效率并進行比較。

1.4 療效評價標準

①顯效：經(jīng)過治療后，患者無痛行走距離增加>100 m，踝肱指數(shù)>0.2，下肢缺血情況與治療前相比明顯減輕。②有效：經(jīng)過治療后，患者無痛行走距離增加在50～100 m之間，踝肱指數(shù)無明顯變化，但下肢缺血情況有所緩解；③無效：患者治療前后的臨床癥狀無變化[3]。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

針對兩組患者的臨床治療總有效率以及足背血流量、踝肱指數(shù)變化量采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 足背血流量和踝肱指數(shù)

兩組患者治療前在足背血流量及踝肱指數(shù)方面數(shù)據(jù)較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過治療后，兩組患者足背血流量和踝肱指數(shù)均有所增加，觀察組患者的改善程度更具顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為90%，明顯高于對照組患者的70%（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)下肢血管病變的患者大多由于糖尿病并發(fā)癥而導致，其數(shù)量遠遠比健康人員發(fā)生率更高，還有研究顯示[4]，糖尿病患者出現(xiàn)足壞疽的概率是健康人員的整整40倍，而截肢的患者當中，有超過一半的比例均為糖尿病下肢血管病變而來。在糖尿病患者中，一旦患者的大血管出現(xiàn)病變，那么就很容易使其下肢血管發(fā)生延續(xù)性病變，這是糖尿病患者最為常見的一種并發(fā)癥。引發(fā)的原因較多，比如患者體內血糖過高使其體內多元醇代謝亢進，蛋白質非酶糖基化反應大量增加，自由基也隨之增加，于是患者體內一些細胞因素的數(shù)量大大增加，對應的血管內皮細胞受到較大損害?；颊哐鼙谥饾u增厚，管腔中逐漸狹窄，血液動力學發(fā)生異常，出現(xiàn)不同程度的血栓以及動脈硬化情況。在雙側膝以下的中小血管中，又以足背動脈病變更為明顯[5]。患有下肢血管病變的糖尿病患者出現(xiàn)下肢缺血、靜息痛以及間接性跛行等臨床癥狀，當前對于這種并發(fā)癥的治療相對困難，非手術治療方式中，有效的途徑包括改善血流動力學、移植干細胞等等。前列地爾是一種應用廣泛的治療物質，屬于血管活性藥物的一種，基本結構為前列烷酸，其本身具備了改善血液粘稠度以及降低血小板粘附率的功效，與此同時，還能針對患者體內的中性粒細胞以及單核細胞的功能發(fā)揮一定的抑制作用，實現(xiàn)抗炎的效果，有效增加紅細胞數(shù)量，提高其變形能力。在對糖尿病下肢血管病變的治療中，有助于幫助患者體內釋放FGE，直接作用于血管平滑肌上，使其擴張，增加血流量，還能調節(jié)體內ATP酶及環(huán)磷腺苷水平，改善患者微循環(huán)，以實現(xiàn)治療疾病的目的。疏血通注射液則是另一種有效的治療藥物，成分包括水蛭與地龍，提取蚓激酶與水蛭素抑制患者體內血小板與凝血酶合成，降低血液的粘稠度，同時還能保護患者本身具有的缺血性損傷情況，同樣具備改善微循環(huán)的目的。該研究中，采用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療的觀察組患者治療后足背血流量及踝肱指數(shù)明顯增加，而有24例患者治療顯效，30例有效，總有效率達到90%，高于采用前列地爾注射液與紅花注射液聯(lián)合治療對照組的70%（P<0.05）。

綜上所述，針對糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾與疏血通注射液進行聯(lián)合治療，效果顯著，患者臨床癥狀，值得廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳桂珍.前列地爾聯(lián)合銀杏達莫治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，2（154）：32-33.

[2] 李銀娜，李振想.前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].大家健康，2014，8（5）：19.

[3] 谷超元.前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].糖尿病新世界，2015，18（49）：17-19.

[4] 錢華.前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（51）：51-52.

[5] 聶玥.前列地爾注射液聯(lián)合銀杏達莫注射液治療糖尿病下肢血管病變患者的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2016，4（114）：114-116.

（收稿日期：2016-10-17）