許洪敏

基于醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，需要遵循相關(guān)的配比原則有效核算。在當(dāng)前發(fā)展過(guò)程中，需要分析醫(yī)院會(huì)計(jì)收支配比問(wèn)題，為其提出有效的執(zhí)行對(duì)策，以促進(jìn)醫(yī)院核心工作的有利發(fā)展。

醫(yī)院會(huì)計(jì)收支配比

配比原則也稱(chēng)為支出配比原則，是醫(yī)院支出與取得收入的相互配比，以促進(jìn)效益的提升。對(duì)于醫(yī)院的某個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，其產(chǎn)生的成本、費(fèi)用都與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)效益存在較大關(guān)系。特別對(duì)于該部門(mén)的凈收益，是部門(mén)績(jī)效考核工作的基礎(chǔ)條件。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)收支配比問(wèn)題意義

我國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中配比原則的規(guī)定，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系在醫(yī)院中具有重要作用，已經(jīng)得到人們的更多重視。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，配比原則還沒(méi)有得到相關(guān)人員的重視。隨著精細(xì)化管理工作的逐漸深化和發(fā)展，醫(yī)院中的管理人員對(duì)經(jīng)濟(jì)工作沒(méi)有提出更高要求，其中，全成本核算工作、全方位的預(yù)算管理工作以及經(jīng)久決策工作都成為各個(gè)管理人員重視的主要話題。在管理模式不斷優(yōu)化與使用過(guò)程中，人們開(kāi)始重視到配比原則的重要性。比如：在對(duì)某個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行決策期間，最為基本的就是對(duì)成本效益進(jìn)行分析。成本效益分析工作是促進(jìn)計(jì)算收入的正確性。收支配比工作是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理工作中的基本條件，不僅能促進(jìn)全成本核算管理工作以及全預(yù)算管理工作的優(yōu)化實(shí)施，還能促進(jìn)收支配比工作的科學(xué)性。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)收支配比問(wèn)題

在目前發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行，收支核算工作是按照配比原則執(zhí)行的，但這種方式是粗放型，在收入與支出上都無(wú)法滿(mǎn)足其現(xiàn)有需求，也沒(méi)有在真正意義上按照權(quán)責(zé)發(fā)生制實(shí)現(xiàn)收支配比。主要存在的問(wèn)題表現(xiàn)在：

其一，醫(yī)院的收支因果不配比。按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院收入是為了開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)和其他活動(dòng)，取得非償還性資金。在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中，醫(yī)院的日常工作業(yè)務(wù)的收入，是基層財(cái)務(wù)部門(mén)、門(mén)診收費(fèi)站、住院部按照每天的實(shí)際收入、匯報(bào)情況等執(zhí)行的；支出是醫(yī)院以及業(yè)務(wù)開(kāi)展期間消耗的資金和損失。這些數(shù)據(jù)來(lái)源是按照實(shí)際業(yè)務(wù)支出的，按照實(shí)際采購(gòu)、出庫(kù)數(shù)等確定的。但實(shí)際上，這些支出并不能完全表現(xiàn)出相應(yīng)的耗損費(fèi)用，按照收支因果配比要求，還存在一定的不合理現(xiàn)象。

其二，醫(yī)院收支比期間存在的不配比現(xiàn)象。醫(yī)院支出的數(shù)據(jù)是按照各個(gè)業(yè)務(wù)、各個(gè)采購(gòu)以及各個(gè)報(bào)表的實(shí)際支出確定的。實(shí)際上，在操作中也存在收支配比不合理情況。比如：醫(yī)院使用的耗材出庫(kù)，在該業(yè)務(wù)中，科室領(lǐng)取的醫(yī)用耗材在實(shí)際上沒(méi)有按照實(shí)際量對(duì)其使用，利用了大半個(gè)月、甚至大半年的耗用量。該情況中，將一個(gè)月的收入對(duì)應(yīng)了幾個(gè)月的支出，導(dǎo)致醫(yī)院中出現(xiàn)明顯的收支不配比現(xiàn)象。醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表是按照會(huì)計(jì)分期作為基礎(chǔ)條件進(jìn)行編寫(xiě)的，但受收支不配比現(xiàn)象的影響，無(wú)法在真正意義上確定出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。

其三，醫(yī)院收支部門(mén)的不配比問(wèn)題?，F(xiàn)有醫(yī)院中存在的報(bào)表收支是按照項(xiàng)目集中分析和編制的，由內(nèi)部進(jìn)行管理的。在收支集中分析過(guò)程中，各個(gè)部門(mén)以及業(yè)務(wù)之間的交叉現(xiàn)象更為明顯，收支存在分配與分?jǐn)偓F(xiàn)象。這不僅僅是收支歸集問(wèn)題，還存在成本核算問(wèn)題。無(wú)法對(duì)其科學(xué)分配，也無(wú)法促進(jìn)分?jǐn)偛块T(mén)收支工作的合理實(shí)施，從而造成收支不配比現(xiàn)象的產(chǎn)生。在這種部門(mén)收支不配比情況下，不僅影響了各個(gè)部門(mén)實(shí)現(xiàn)的績(jī)效考評(píng)工作，降低實(shí)際的產(chǎn)生效果，也無(wú)法促進(jìn)部門(mén)預(yù)算工作的有效執(zhí)行。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)收支配比問(wèn)題的改進(jìn)

其一、將現(xiàn)代信息技術(shù)作為主要的實(shí)施手段，能夠?yàn)槭罩?shù)據(jù)的歸檔和集合提供依據(jù)。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增加，需要處理的數(shù)據(jù)信息也比較多，所以，需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為收支配比提供較大基礎(chǔ)條件，促進(jìn)其工作的嚴(yán)格實(shí)施。

其二、按照收支配比原則，促進(jìn)收支計(jì)量工作的統(tǒng)一規(guī)劃和核算。收支配比工作需要遵循因果配比、期間配比以及部門(mén)配比。在整個(gè)收支配比核算工作中，一定要充分考慮其要求。核算路徑設(shè)計(jì)工作需要按照三個(gè)方面有序執(zhí)行。其中，要將收支核算單位作為基礎(chǔ)條件，利用電腦核算為其設(shè)置。在思考收支配比時(shí)間的同時(shí)，能夠?qū)a(chǎn)生的費(fèi)用表現(xiàn)出來(lái)，以促進(jìn)核算工作的執(zhí)行。在這種執(zhí)行條件下，收入與支出需要因果關(guān)系為其集合。在系統(tǒng)中，收支數(shù)據(jù)的獲得需要按照會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)，解決當(dāng)前存在的不配比問(wèn)題。經(jīng)過(guò)核算單位的統(tǒng)一劃分，還要按照實(shí)際產(chǎn)生的收支取數(shù)，避免各個(gè)部門(mén)出現(xiàn)收支不配比情況。

其三、根據(jù)全成本核算工作，需要部門(mén)促進(jìn)收支核算程序的合理設(shè)計(jì)。全核算工作與各個(gè)收支部門(mén)存在緊密關(guān)系，需要對(duì)收支核算程序合理設(shè)計(jì)，保證其符合全部門(mén)的全成本核算工作。各個(gè)科室與各個(gè)核算單位之間的業(yè)務(wù)交叉、技術(shù)交叉工作都比較頻繁，所以，需要根據(jù)成本核算的相關(guān)原則和方法，對(duì)混合成本進(jìn)行分?jǐn)?，并根?jù)每個(gè)科室的實(shí)際情況和設(shè)計(jì)收支程序，促進(jìn)其核算的合理性。還需要技術(shù)部門(mén)根據(jù)程序，將其集中到系統(tǒng)中進(jìn)行核算，保證對(duì)部門(mén)收支配比問(wèn)題的合理計(jì)算。

四、總結(jié)

基于以上的分析，分析醫(yī)院會(huì)計(jì)收支配比問(wèn)題，為其提出有效的解決措施，不僅能促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的規(guī)范實(shí)施，還能為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升提供合理依據(jù)。

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