楊麗英+董孟權(quán)

[摘要] 目的 研究注射用鹽酸頭孢甲肟老年泌尿生殖系統(tǒng)合并糖尿病患者的臨床療效。方法 收集由2012年4月—2015年5月期間診治的老年泌尿生殖系統(tǒng)感染合并糖尿病患者150例，采用隨機(jī)平均分配方式將150例劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，先對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中的兩組患者控制血糖，行皮下注射胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組中的75例患者采用鹽酸頭孢甲肟治療，行上肢靜脈滴注，對(duì)照組中的75例患者采用左氧氟沙星治療，行上肢靜脈滴注。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.67%（71/75），對(duì)照組有效率為78.67%（59/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌學(xué)療效轉(zhuǎn)陰率為88.67%（65/75）；對(duì)照組細(xì)菌學(xué)療效轉(zhuǎn)陰率為66.67%（50/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸頭孢甲肟在臨床效果顯著，細(xì)菌清除效果好，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸頭孢甲肟；泌尿生殖系統(tǒng)；老年糖尿病

[中圖分類號(hào)] R691.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0017-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Hydrochloride injection Cefmenoxime in elderly patients with genitourinary infection and diabetes mellitus. Methods 150 patients with genitourinary infection and diabetes mellitus in our hospital between April 2012 and May 2015 were randomly divided into control group and experimental group with each 75 cases. First the two patients were to control blood sugar by row subcutaneous insulin therapy. The patients in experimental group were given hydrochloric acid Cefmenoxime therapy and the patients in control group were given levofloxacin therapy. Results The effective rate of experimental group was 94.67%（71/75） and the control group was 78.67%（59/75）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The bacteriological efficacy negative rate of experimental group was 88.67% （65/75） and control group was 66.67%（50/75）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Cefmenoxime hydrochloride in treatment of patients with genitourinary infection and diabetes mellitus can significantly get clinical effect and the good bacteria scavenging effect， which is worthy of clinical application.

[Key words] Cefmenoxime hydrochloride； Urogenital system； Elderly diabetic patients

我國(guó)當(dāng)前糖尿病中老年患者所占比例高，老年患者本身免疫機(jī)制差，抵抗力弱，老年糖尿病患者尿液中含糖量高，這兩個(gè)因素加一塊更容易造成泌尿生殖系統(tǒng)感染，感染率大大提高，對(duì)老年患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅和影響，臨床上對(duì)老年糖尿病合并泌尿生殖系統(tǒng)患者長(zhǎng)采用提前預(yù)防或藥物緩解治療方案[1-2]。鹽酸頭孢甲肟為第二代半合成抗生素，對(duì)葡萄球菌、腸桿菌、大腸埃希菌等革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染治療有很大的幫助[3]。該文針對(duì)鹽酸頭孢甲肟的在對(duì)老年糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染臨床效果設(shè)定了針對(duì)性方案進(jìn)行研究，設(shè)立對(duì)照組采用左氧氟沙星治療，進(jìn)而將鹽酸頭孢甲肟和左氧氟沙星兩種藥物的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集由2012年4月—2015年5月期間診治的老年泌尿生殖系統(tǒng)感染合并糖尿病患者150例，150例患者均滿足臨床上公認(rèn)的泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病疾病判定標(biāo)準(zhǔn)，150例患者均沒(méi)有先天性腎臟功能障礙，尿路、心、肺和肝臟等器官均功能正常。81例女性患者，69例男性患者，并且年齡范圍均在50～84歲，平均年齡（59.24±5.89）歲。大部分患者的臨床癥狀大多為腰部酸痛、尿急、尿頻、尿不盡，部分患者血尿等癥狀。

1.2 分組

采用隨機(jī)平均分配方式將150例劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組75例，41例女性患者，34例男性患者，年齡范圍為50～81歲，平均年齡為（58.71±5.43）歲，75例在尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)中存在致病菌， 陽(yáng)性率為100.00%（75/75）；實(shí)驗(yàn)組75例，女性患者42例，男性患者33例，年齡范圍為52～84歲，平均年齡為（57.98±6.12）歲，75例在尿培養(yǎng)檢測(cè)存有致病菌， 陽(yáng)性比率為100.00%（70/75）；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中的患者在性別、例數(shù)、尿細(xì)菌檢測(cè)等方面行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能將兩組進(jìn)行對(duì)比。

1.3 分組治療

先對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中的兩組患者先控制血糖，行皮下注射胰島素治療，并針對(duì)每位患者病癥行針對(duì)性治療，進(jìn)而在對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的75例患者采用0.85%～0.90%氯化鈉注射液稀釋鹽酸頭孢甲肟（商品名 雷特邁星，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060381），頭孢甲肟用量2.0 g，氯化鈉用量100 mL，行上肢靜脈滴注，每半天進(jìn)行滴注。對(duì)照組中的75例患者采用左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H2004 0091，0.1 g×10片）2.0 g，采用0.85%～0.90%氯化鈉注射液稀釋，行上肢靜脈滴注。兩組患者均治療時(shí)間為1～2周，治療期間均不飲酒，治療期間不使用抗生素。

1.4 臨床治療效果判定和細(xì)菌學(xué)療效

治療效果：根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》將治療效果劃分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈、顯效、進(jìn)步和無(wú)效；痊愈：臨床癥狀表現(xiàn)正常和相關(guān)檢查值正常；顯效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，但仍存在一方面不正常；進(jìn)步：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)程度不明顯，但任存在一方面不正常；無(wú)效：在實(shí)行方案3 d后病情無(wú)改善或明顯加重[4]。參考相關(guān)文獻(xiàn)和文件將細(xì)菌學(xué)檢查分為5級(jí)：完全清除、部分清除、未清除、替換（被其他細(xì)菌所替換，細(xì)菌并沒(méi)有感染性，可不進(jìn)行治療）和再感染（被其他細(xì)菌侵入，并且細(xì)菌具有感染性，必須進(jìn)行治療）[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述年齡等正態(tài)定量數(shù)據(jù)；采用率和構(gòu)成比等對(duì)有效率等相對(duì)數(shù)描述定性數(shù)據(jù)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組有效結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組痊愈、顯著效果和有效共71例，有效結(jié)果為94.67%（71/75），對(duì)照組痊愈、顯著效果和有效共59例，有效結(jié)果占78.67%（59/75），對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組的有效結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的細(xì)菌療效結(jié)果

細(xì)菌學(xué)療效：實(shí)驗(yàn)組：75例患者在治療前的尿培養(yǎng)結(jié)果均表現(xiàn)為陽(yáng)性，依次由多到少為59例大腸埃希菌、7例綠膿桿菌、4例克雷白菌、3例陰溝腸桿菌、2例葡萄球菌。在采用該設(shè)定的方案診治之后只剩10例為陽(yáng)性，轉(zhuǎn)陰率為88.67%（65/75）；對(duì)照組：75例患者在治療前的尿培養(yǎng)結(jié)果均表現(xiàn)為陽(yáng)性，依次由多到少為61例大腸埃希菌、6例綠膿桿菌、5例克雷白菌、3例陰溝腸桿菌，采用該設(shè)定治療方案剩25例為陽(yáng)性，轉(zhuǎn)陰率為66.67%（50/75）；兩組細(xì)菌清除率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不存在不良反應(yīng)；對(duì)照組中由1例存在不良反應(yīng)，表現(xiàn)為輕中度惡心，頭暈，未嘔吐。150例患者均行相關(guān)檢查未見(jiàn)因藥物所致不良反應(yīng)。

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，特別對(duì)于老年糖尿病患者更加容易感染，發(fā)病率更加高，且女性老年患者比男性老年患者發(fā)病率高，感染的細(xì)菌均以革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌為主，其中革蘭陰性所占比例更高，在以往針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的治療藥物常以喹諾酮類和磺胺類等抗生素為主，以往臨床上喹諾酮和磺胺類類抗生素被認(rèn)為是治療尿道感染的首選藥物，但諸多細(xì)菌對(duì)藥物性越來(lái)越高，這兩類藥物具有腎毒性，所以現(xiàn)今常用頭孢類藥物取代治療[6]。該文所研究的第二代抗生素-鹽酸頭孢甲肟在臨床上具有顯著的優(yōu)勢(shì)，具有抗菌活性好、抗菌譜廣、安全系數(shù)高、效果顯著的特點(diǎn)，能夠用于臨床上的上呼吸道感染和下呼吸道感染，消化系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)感染，近年來(lái)被我國(guó)引入[7]。對(duì)此該文設(shè)定了研究方案，采取對(duì)比研究方式進(jìn)行研究，對(duì)150例患者進(jìn)行分組，在研究結(jié)果有效率中，實(shí)驗(yàn)組有效率為96.67%（71/75），，對(duì)照組有效率為78.67%（59/75）；實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌學(xué)療效：在采用該設(shè)定的方案診治之后只剩10例為陽(yáng)性，轉(zhuǎn)陰率為88.67%（65/75）；對(duì)照組細(xì)菌學(xué)療效：采用該設(shè)定治療方案剩25例為陽(yáng)性，轉(zhuǎn)陰率為66.67%（50/75）。依次可得出實(shí)驗(yàn)組采用的頭孢甲肟治療比對(duì)照組采用左氧氟沙星治療效果顯著。

綜上所述，鹽酸頭孢甲肟治療老年泌尿系統(tǒng)感染合并糖尿病患者臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)少，耐受性好，值得臨床上廣泛推廣使用。

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（收稿日期：2015-9-20）