彭永強(qiáng)

最近一段時(shí)期以來(lái)，李先生經(jīng)常出現(xiàn)排尿不暢的情況。最初他懷疑是前列腺方面出現(xiàn)了問(wèn)題，然而，到醫(yī)院檢查之后，發(fā)現(xiàn)前列腺并沒(méi)有問(wèn)題，在主治醫(yī)生的建議下，李先生做了次血糖檢測(cè)，竟然發(fā)現(xiàn)血糖已經(jīng)很高了。他沒(méi)有料到自己排尿不暢、經(jīng)常憋不住尿，竟是糖尿病造成的結(jié)果。讓李先生想不通的是，糖尿病不是出現(xiàn)“三多一少”的癥狀嗎，怎么會(huì)引起排尿不暢呢？

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科崔平主任醫(yī)師解釋?zhuān)窭钕壬@類(lèi)患者所患的疾病，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為糖尿病神經(jīng)性膀胱病。此病患者容易出現(xiàn)誤診情況，男性患者易被誤診為前列腺炎或前列腺增生，女性患者易被誤診為尿路感染，往往忽略了糖尿病的可能。糖尿病神經(jīng)性膀胱病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床并不少見(jiàn)，尤其是老年患者。在病史較長(zhǎng)的糖尿病患者中，發(fā)生率能達(dá)到40%以上，只是癥狀輕重不同而已。診斷本病，首先要排除影響尿道、膀胱功能的其他疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結(jié)石等。另外，還應(yīng)排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，并注意有沒(méi)有服過(guò)影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況后，結(jié)合排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，B超顯示殘余尿量異常增多（正常不超過(guò)50毫升），即可診斷為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。

崔平主任醫(yī)師介紹，很多Ⅱ型糖尿病患者都沒(méi)有明顯的“三多一少”癥狀，盡管患病多年，自己卻并不知情，經(jīng)常是因?yàn)槠渌Y狀就診時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)，一些糖尿病患者癥狀表現(xiàn)為皮膚瘙癢、肢體麻木等，排尿不暢也是其中之一。糖尿病患者之所以會(huì)出現(xiàn)排尿不暢的狀況，可能是由于神經(jīng)病變，造成膀胱的收縮功能出現(xiàn)問(wèn)題，使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出，因此患者有尿不盡的感覺(jué)。由于殘余尿的存在，尿中含糖量也會(huì)增高，這就給病菌提供了很好的生長(zhǎng)環(huán)境，患者還容易反復(fù)發(fā)生尿路感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀。而針對(duì)糖尿病患者排尿障礙的治療，首先需調(diào)整好降糖藥物，積極控制好血糖，并配合用一些改善局部血流、營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，一般來(lái)說(shuō)排尿不暢的問(wèn)題能得到不同程度地改善。