康語軒孫河老年公寓是康語軒俱樂部的第一個(gè)建成項(xiàng)目，位于朝陽區(qū)孫河鄉(xiāng)下辛堡村（圖1），以認(rèn)知癥專業(yè)護(hù)理為特色，旨在將日本的介護(hù)經(jīng)驗(yàn)帶到中國，為認(rèn)知癥老人提供有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。

康語軒俱樂部的創(chuàng)始人金恩京博士二十年前在日本醫(yī)科大學(xué)攻讀博士并成為了一名優(yōu)秀的研究人員。八年前，金博士萌生了做一個(gè)認(rèn)知癥專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)的想法。由于母親也是身患阿爾茲海默癥離世，金博士希望能為認(rèn)知癥老人創(chuàng)造一個(gè)溫馨的家，讓他們能盡可能過上普通的生活。三年前，在孫河鄉(xiāng)政府的大力支持下，康語軒孫河項(xiàng)目正式啟動(dòng)，并派遣了許多員工前往日本學(xué)習(xí)介護(hù)的相關(guān)知識(shí)。該項(xiàng)目由日本建筑師恝道和昭先生主持設(shè)計(jì)，惣道先生從事養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)五十年，有十分豐富的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)。項(xiàng)目建筑面積約3500平方米，含63間居室，全部采用小單元護(hù)理（Unitcare）的形式，共有四個(gè)護(hù)理單元。南北兩翼圍合出中部庭院，南翼為單層建筑，包括一個(gè)18人左右的認(rèn)知癥老人生活區(qū)以及多功能廳等公共空間（圖2）。北翼為三層的單元護(hù)理區(qū)，包括公共空間、一個(gè)10人左右的單元及兩個(gè)20人左右的單元（圖3）。

認(rèn)知癥老人生活區(qū)的設(shè)計(jì)特色

康語軒孫河老年公寓的認(rèn)知癥老人生活區(qū)采取了目前日本和瑞典的認(rèn)知癥護(hù)理機(jī)構(gòu)模式。十余人的小組團(tuán)如同一個(gè)大家庭，每個(gè)老人有獨(dú)立的居室，并共享餐廳、客廳、廚房等公共空間，老人和護(hù)理人員如同家人般共同生活，彼此熟悉（圖4）。相比于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中“雙人間+長走廊”的賓館/醫(yī)院模式，這種空間模式能夠給老人帶來更多的私密性、自主性與安心感，也便于護(hù)理人員更加密切地關(guān)注老人需要，及時(shí)提供照顧。

在空間模式上，惣道先生并沒有在每個(gè)老人房間內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生間和洗手池，而是將洗手池設(shè)置在走廊一側(cè)，并設(shè)置了獨(dú)立的無障礙衛(wèi)生間和公共浴室（圖5）。這主要是考慮到認(rèn)知癥老人洗漱、如廁、洗浴大多需要護(hù)理人員的引導(dǎo)，并且這種臥室、衛(wèi)浴分設(shè)的形式也更接近于老人家中的空間模式。

在細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)上，惣道先生為了使老人能夠更加自主地找到自己的房間，特意將走廊中的筒燈布置在居室門的前方，并在走廊兩側(cè)采用了不一樣的壁紙色彩，以吸引老人走向亮的地方，并根據(jù)門邊的色彩、門上的標(biāo)識(shí)找到自己的房間（圖6）。

在公共活動(dòng)區(qū)，起居室和餐廳是錯(cuò)開布置的，而不是在其他養(yǎng)老院中常看到的餐起空間一體化形式（圖7）。惣道先生表示，這樣的設(shè)計(jì)是為了給老人提供相對(duì)獨(dú)立的活動(dòng)空間，因?yàn)樵谒纳铙w驗(yàn)中，家里的餐廳和客廳常常是分離的。

將餐廳、起居室合并設(shè)置主要是考慮空間靈活性，特別是在中國，一個(gè)單元中老人通常較多，集體活動(dòng)時(shí)大空間使用起來更加靈活。惣道先生認(rèn)為，要明確是把老人當(dāng)作群體來護(hù)理、還是當(dāng)作個(gè)體來護(hù)理，如果當(dāng)作個(gè)體來護(hù)理，沒有必要設(shè)太大的集體空間。

普通護(hù)理單元設(shè)計(jì)特色

在普通護(hù)理單元公共空間中，我們看到，護(hù)理站與開放式備餐臺(tái)充分融合在一起，護(hù)理辦公室則在備餐臺(tái)的一側(cè)。老人可以方便地使用備餐臺(tái)的水池、微波爐，護(hù)理人員在工作時(shí)也能看到老人的情況。這種“弱化”護(hù)理站與護(hù)理辦公室的設(shè)計(jì)使得起居廳更像是家中的客廳，護(hù)理站只是護(hù)理人員的“書桌”，而不同于醫(yī)院中的護(hù)理站，帶有較強(qiáng)烈的監(jiān)護(hù)與被監(jiān)護(hù)感（圖8）。

在普通單元居室中，也同樣采取了單人間的形式，以充分尊重老人的隱私。在康語軒，所有老人都將在公共浴室享受專業(yè)的助浴設(shè)備和服務(wù)，因而居室中的衛(wèi)生間并沒有采用常見的“三件套”模式，而僅布置了洗手池和坐便器。

恝道先生特別采用了轉(zhuǎn)角推拉門的設(shè)計(jì)，使得坐輪椅的老人進(jìn)出衛(wèi)生間更加方便。推拉門使用“木框架+和紙”形式，更加輕巧、易推拉。夜間，衛(wèi)生間的照明通過半透明的和紙，即化身為柔和的“夜燈”，既方便護(hù)理人員夜間幫助老人翻身等操作，老人自己起夜時(shí)也能避免摔倒，更加安心、安全（圖9）。

室內(nèi)設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)

在康語軒孫河老年公寓的建筑空間中，處處體現(xiàn)著恝道先生與運(yùn)營管理者的匠心獨(dú)運(yùn)。例如，內(nèi)裝主材均為天然材料，如日本進(jìn)口的硅藻泥壁紙、俄羅斯進(jìn)口的白松地板，既有良好的使用性能，也避免了甲醛等氣體對(duì)室內(nèi)環(huán)境的污染（圖10）。

又如，在室內(nèi)公共空間中，采用了美術(shù)館中常見的軌道式照明，方便運(yùn)營管理者針對(duì)不同的使用場(chǎng)景、不同的家具布置需求，靈活調(diào)整照明燈具的數(shù)量與位置。照明的形式也多采用漫反射的形式，光線明亮柔和，色調(diào)溫暖（圖11）。

在家具的選擇上，公寓中許多家具直接進(jìn)口自日本，更加輕便、小巧，營造出親切的居家氛圍，同時(shí)也便于搬動(dòng)，可根據(jù)不同需要靈活組合（圖12）。

目前，我國已有950萬老人罹患認(rèn)知癥，他們和家人亟需專業(yè)的醫(yī)療與護(hù)理支持。相信在諸多認(rèn)知癥相關(guān)專業(yè)人士的推動(dòng)下，我國認(rèn)知癥服務(wù)體系將會(huì)不斷進(jìn)步、完善。未來，罹患認(rèn)知癥將不再令人恐懼，認(rèn)知癥老人也能夠享受與其他人一樣的、有品質(zhì)的晚年生活。

我們也相信，認(rèn)知癥專業(yè)護(hù)理也將成為觸媒，促進(jìn)人性化、以人為中心的護(hù)理模式逐步取代傳統(tǒng)養(yǎng)老院的“看護(hù)”模式，讓養(yǎng)老院成為老人自我延續(xù)、自我實(shí)現(xiàn)的家園與樂土。