目前社會已進入快速老齡化階段，高齡老年人、失能老年人、慢性病老年人、空巢老年^數(shù)量持續(xù)增長。老年人多病共存現(xiàn)象突出，需要接受多種藥物治療，即多重用藥?？诜幱盟幏N類≥5種，即認為多重用藥。多重用藥和潛在不適當用藥是臨床中老年人用藥較突出的問題，多重用藥有可能導致健康狀況的惡化，例如營養(yǎng)不良、骨折、跌倒等。不適當用藥可能造成病人用藥依從性差和在常規(guī)藥物治療初期時不易發(fā)現(xiàn)的藥源性疾病。因此，安全合理用藥成為老年人藥物治療的重點和難點。

老年人合理用藥的臨床意義在于減少多重用藥、避免潛在不適當用藥、減少藥物不良事件、合理優(yōu)化藥物治療、提高藥物療效、降低住院率和病死率、提高老年人生活質量和降低臨床經(jīng)濟成本。老年人不合理用藥的不良反應是可以預測和阻止的，如通過用藥服務、藥物處方標準、協(xié)助老年人藥物管理、調整居住條件等策略可以減少潛在不適當用藥，減少藥物不良反應。

老年人合理用藥策略如下：

處方標準促進老年人合理用藥：為避免多重用藥和不適當用藥，合理處方成為老年人藥物治療的關鍵。臨床中常用處方標準有美國老年病學會的Beers標準、法國老年人藥物治療專家共識等。

老年人綜合評估促進老年人合理用藥：因老年患者的年齡、認知功能、文化水平、藥品自我管理能力等不同而致用藥有所差異，需要全面評估老年人的體能、日常生活活動能力、營養(yǎng)狀況、認知功能、精神心理狀態(tài)等，從而更有利于臨床醫(yī)生正確合理處方，有效的進行個體化用藥。

多學科協(xié)作促進老年人合理用藥：老年人合理用藥需要醫(yī)師、藥劑師、護理等多學科團隊協(xié)作。以醫(yī)師為主導的老年人合理用藥方法包括：（1）藥物選擇：詳細詢問病史和用藥史，評估目前藥物治療，減少或終止不必要用藥；考慮非藥物治療如焦慮抑郁老年人首先予非藥物的心理行為干預；綜合評估個體因素如體質量、肝腎功能、生活習慣等；保障用藥正確，評估用藥獲益和風險，簡化用藥陽避免不適合荮吻，建議預防性治療為主。（2）用法用量：評估給藥方式，首先給予低劑量藥物或緩慢滴定，劑量為成年人的1/3-1/2，適當延長用藥間隔時間。（3）用藥教育：用藥教育可降低用藥數(shù)量、跌倒風險和用藥費用，教育內容包括如藥物禁忌證、不良反應、注意事項等。（4）用藥評估：監(jiān)測藥物療效和不良反應，定期評估非處方藥和用藥依從性，考慮階段性用藥和停藥。

信息技術促進老年人合理用藥：計算機處方系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應用于醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，目的在于減少處方錯誤、提高處方合理性。計算機處方系統(tǒng)能夠提供藥物劑量、藥物相互作用、用藥監(jiān)控和成本計算等技術支持，如果該處方程序鏈接至老年人的相關信息，所有不適當?shù)奶幏骄鼙患皶r發(fā)現(xiàn)并處理，同時該技術能夠避免醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心處方信息的轉載記錄錯誤。電子用藥管理記錄以動態(tài)了解老年人用藥信息并協(xié)助藥物管理避免藥物漏服，提高用藥依從性。但因開發(fā)價格高和難度大，目前尚無專門適用于老年人的計算機處方系統(tǒng)。

老年人藥物治療比較復雜，且影響老年人合理用藥的相關因素混雜（如年齡、合并癥多、多重用藥等）。通過對老年人藥代動力學和藥效學進行研究，聯(lián)合使用不同的處方標準，掌握藥品詳細說明，進行綜合評估，全面具體地分析藥物不良事件的危險因素，加強醫(yī)師處方的教育和培訓，并重視藥師專家協(xié)助醫(yī)師審核用藥，開展多學科協(xié)作并結合新興的軟件技術等綜合策略可以預防老年人不適當用藥，并促進老年人的合理優(yōu)化藥物治療。