怎樣正確理解養(yǎng)老建筑標準化設(shè)計

國家高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的標準化建設(shè)

國家近期很重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的標準化建設(shè)。一方面，國家近些年制定了諸多養(yǎng)老標準化的政策，大多與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)，例如在2013年出臺的《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標準化建設(shè)規(guī)劃（2013～2017）》和《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》；另一方面，各地方政府陸續(xù)出臺了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標準化的相關(guān)政策，例如北京市2015年出臺了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，山東省2015年出臺了《醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合基本服務(wù)規(guī)范》。

建筑標準化未跟上服務(wù)標準化建設(shè)的腳步

養(yǎng)老服務(wù)的標準化近年來蓬勃發(fā)展，而建筑設(shè)計方面的標準化其實未能跟上服務(wù)標準化建設(shè)的腳步。國家制定了《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計規(guī)范》，但由于我國各地區(qū)差別很大，各種情況很多，國家級規(guī)范制定得太細可能會限制一些設(shè)計思路，因此國家級的規(guī)范不會制定得太細。但是，建筑設(shè)計方面如果沒有一些細致深入的標準，可能會出現(xiàn)很多錯誤。例如，有些設(shè)計師覺得無障礙設(shè)計的標準就是保證1.5米輪椅回轉(zhuǎn)直徑、做坡道，但實際上建筑還有很多方面可以深入設(shè)計。許多設(shè)計師還比較年輕，對老人需求體會不深、也缺少調(diào)研，設(shè)計時只能滿足一般的標準規(guī)范。因此，跟服務(wù)方面許多細化的標準比，我國在養(yǎng)老建筑設(shè)計方面的標準化還是很缺乏的。

目前我國針對建筑設(shè)計的細致深入的標準未得到足夠重視，導(dǎo)致實際運營時面臨諸多問題。

一是“軟硬不配套，盈利不可靠”。說的是運營服務(wù)（軟件）與建筑（硬件）二者不配套。建筑完工后，運營專家一看，可能立刻感到很難盈利，比如公共空間過大、全部開敞，夏季能源太浪費等等。

二是“建筑不完善，員工腿跑斷?！边@是指若建筑標準未考慮服務(wù)需求，將耗費人力。例如建筑的走廊若設(shè)計得過長，就增加了護理員的服務(wù)距離，加大了護理員的工作量。我們在實地調(diào)研時詢問護理員們覺得最困難的事，很多護理員說，“我們就是跑的太多了?！边^長的走廊距離給她們帶來了很多辛苦，在建筑設(shè)計上應(yīng)該注意解決。再比如《無障礙設(shè)計規(guī)范》中規(guī)定門的通行凈寬不得小于800才能確保輪椅順利通過，而圖1中的常閉消防門寬1.5m，單扇門凈寬700mm，輪椅通行時需要同時打開雙扇門，這往往需要2名護理員協(xié)助操作，浪費人力，如果改用1.8m寬的對開消防門，由1名護理員打開單扇門（門寬大于800mm）就能確保輪椅順利通過。

三是“建筑沒做到，后期要改造。”這是指建筑設(shè)計與運營要求不符，建成后仍需改造。這種情況很多，建筑建完后運營團隊才組建好，對客群定位、空間需求完全和設(shè)計的不一樣，只好把剛剛做好的建筑裝修改了，改造的費用給后期管理運營團隊帶來了負擔(dān)。圖2（a）中走廊上的封閉空間是老人的活動房間，都朝向走廊開門，老人從走廊通行時很容易撞到門發(fā)生危險。圖2（b）是改造后的走廊，活動房間設(shè)計得更加透明，門改向內(nèi)側(cè)開，使走廊更加通暢以降低老人撞門跌倒的危險。建筑設(shè)計不只是遵守國家的規(guī)范，還需要仔細考慮運營時如何使用，老人的生活場景等等。

關(guān)于標準化設(shè)計的誤解

第一種誤解是“改造類的建筑五花八門，無法標準化”。很多人認為標準化設(shè)計就意味著建筑都是一樣的，而改造類的建筑是由不同的舊建筑改造的，所以根本不可能做到標準化。

第二種誤解是“標準的制定容易陷入程式，難有特色”。很多人認為標準化設(shè)計就代表所有的房間及家具、設(shè)備都是一模一樣的，根本沒有特色。

第三種誤解是“建筑設(shè)計的標準化只和建筑本身有關(guān)”。很多人對標準化設(shè)計的理解比較淺，認為僅用在建筑上以節(jié)省建造的錢，只和建筑本身有關(guān)。但其實建筑設(shè)計的標準化是要綜合考慮服務(wù)、運營和老人的身體條件、經(jīng)濟條件、使用需求的標準化。

通過上部分對標準化的解讀可知，標準化是需要考慮多方面因素的綜合體系，需對管理需求、運營需求、使用需求、經(jīng)濟效益、社會效益、人體工學(xué)、品牌的效益等因素多方面的考量，才能綜合得到一個適合的標準化。

標準化應(yīng)該如何落地

標準化不等于統(tǒng)一化，應(yīng)靈活運用

標準化不等于統(tǒng)一化，應(yīng)該更加靈活運用。其實達到滿足真正的使用需求的目的才是我們所說的精細的標準化。把能滿足使用需求的好的設(shè)計固定下來，這就是標準化設(shè)計。

比如《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計規(guī)范》中規(guī)定養(yǎng)老設(shè)施建筑走廊凈寬不應(yīng)小于1.80m，有一些舊建筑可能滿足不了，這時候就沒有辦法了嗎？不一定。圖3是一個日本的例子，其走廊內(nèi)徑寬不足1.80m，設(shè)計時將兩間居室入口處墻壁處理成推拉門，緊急情況下將推拉門全部打開，即可靈活利用居室入口完成擔(dān)架和輪椅回轉(zhuǎn)。

國外的經(jīng)驗啟示建筑師在設(shè)計時不是只考慮滿足規(guī)范中的1.5米、1.8米，而是考慮怎樣達到滿足真正的使用需求的目的。為了實現(xiàn)這些目的，建筑師要想很多辦法，這些辦法歸納起來就是標準化設(shè)計。

標準應(yīng)根據(jù)不同的產(chǎn)品線分別制定

不同客群的設(shè)計標準不同。

老人居室的標準化并非全設(shè)計成雙人間，老人個性化的要求是很不一樣的：有的老人生活品質(zhì)要求較高，強調(diào)個性化，就需要單人間；有的老人護理需求較高，而四人間床位多可以提高護理效率和服務(wù)質(zhì)量，就需要四人間。因此老人居室應(yīng)根據(jù)不同的客群制定不同的標準。如圖4中的護理站，設(shè)置在兩個四人間的中間，夜間護理站只需配置一個護士就能兼管8張床，這是通過對人力、看護比的計算推倒出的一種設(shè)計，這就是設(shè)計師們應(yīng)追求的標準化設(shè)計。

再以門為例來說明不同身體條件的老人設(shè)計標準也有不同。比如圖5（a）中是護理老人房間的門，門上設(shè)置了一個透明的觀察窗，方便護理員路過時能觀察老人在房間的情況。而圖5（b）中的門是自理老人房間的門，門上僅設(shè)一個貓眼，自理老人對私密性要求高，如果給自理老人設(shè)計帶觀察窗的門，老人會感覺自己每天都在被觀察，會住得不自在。

不同檔次的設(shè)計標準不同。

日本倍樂生公司將老人設(shè)施的系列產(chǎn)品分為高端、中端和平價等多種類型。對每種類型的系列產(chǎn)品，倍樂生公司都進行了標準化設(shè)計。以餐廳為例，圖6中的三種類型餐廳的檔次不同，家具、燈光、環(huán)境等設(shè)計標準也不同，但均滿足適老化需求。而圖7中的平價餐廳是同一檔次的，家具、燈光、環(huán)境等設(shè)計標準都相同，僅在色彩上有點不同。這樣同一類型的餐廳根據(jù)設(shè)施中老人的身體條件、經(jīng)濟條件制定合適的標準，采用標準化設(shè)計就可以迅速復(fù)制，一年建造多少都沒有問題，既提高設(shè)計效率，又減少運營中的問題，不管是客戶還是運營者都非常歡迎這樣標準化設(shè)計的產(chǎn)品。

標準應(yīng)綜合考慮建筑空間及運營服務(wù)需求

標準化應(yīng)該綜合考慮建筑空間和運營服務(wù)的需求，這里也舉個例子來說明。許多建筑師在確定公共餐廳面積時這樣考慮：若養(yǎng)老設(shè)施中有100名老人，依據(jù)經(jīng)驗值按人數(shù)的80%設(shè)計，設(shè)計成80人的餐廳，公共餐廳面積就計算出來了。但是實際上只是這樣計算餐廳面積過于簡單，還有很多運營服務(wù)的需求要考慮。比如，來餐廳就餐的老人在不同時段人數(shù)是不一樣的，而且節(jié)假日有家屬來看望老人，餐廳座位經(jīng)常不夠用，這些情況應(yīng)該怎么應(yīng)對？因此，建筑師在設(shè)計餐廳時要了解餐廳到底是怎樣使用的，只有綜合考慮建筑空間和運營服務(wù)的需求才能做好設(shè)計。

圖8是我們在南方地區(qū)做的一個項目，在大餐廳中設(shè)置了靈活隔斷，夏天來餐廳就餐老人較少時，餐廳用隔斷分隔，以開放一半或者1/3的面積，這樣的設(shè)計在夏天可以幫助運營方節(jié)約空調(diào)成本。

標準化是細節(jié)化，運營服務(wù)的每個細節(jié)都想清楚，然后去思考建筑設(shè)計的標準化。比如完善餐廳的配套設(shè)計時要考慮怎樣滿足老人洗手、漱口、刷牙等細節(jié)需求？老人的輪椅是否允許進餐廳？輪椅不允許進餐廳時，餐廳門口是否留出輪椅、助行器等輔助器械的存放空間？老人中是否有少數(shù)民族？老人是不是需要吃素？這種有特殊餐飲需求的老人怎么安排位置？這些問題都需要落實到標準化設(shè)計當中。

如何結(jié)合建筑空間及運營服務(wù)需求做好標準化

廣泛調(diào)研深入了解老人生活及管理模式

上文提到的一些矛盾，最好的應(yīng)對方法就是深入養(yǎng)老建筑進行調(diào)研，觀察老人的生活管理模式以發(fā)現(xiàn)其中的問題，最終在建筑設(shè)計時解決這些問題。

圖9是我們團隊在廣州某養(yǎng)老建筑蹲點調(diào)研觀察備餐流程時的情況：首先發(fā)現(xiàn)餐廳未設(shè)置備餐臺，布置了一個小矮桌盛飯，增加了護理員的彎腰負擔(dān)；其次發(fā)現(xiàn)從廚房配好餐的盤子里本來分開盛了三種菜，盛飯時三種菜全倒在一個飯碗里。出現(xiàn)這種情況的原因可能是護理員認為老人吃飯時一個一個夾菜太麻煩，也有可能是盛菜的盤子是不銹鋼的，導(dǎo)致菜涼的快。但是對老人來說，原本三種菜現(xiàn)在全都倒在一起，咸淡味道都變了。這樣的做法忽視了老人的個性需求，對老人來說是非常沒有尊嚴的。建筑師可以考慮從建筑上解決這些問題，例如圖9中的餐廳從建筑硬件設(shè)施來說應(yīng)有備餐臺，或者可以改用保溫效果好的碗碟等等。

因此，建筑師非常需要深入養(yǎng)老建筑調(diào)研，去發(fā)現(xiàn)在運營服務(wù)中出現(xiàn)的問題，去思考怎樣在設(shè)計上解決這些問題。方便護理員服務(wù)的同時，也使老人生活的更舒適。養(yǎng)老建筑標準化設(shè)計也就是在觀察他們的動作和需求之上，建筑師做出相應(yīng)的細節(jié)設(shè)計，并把這些設(shè)計標準化，最終產(chǎn)品化。

標準化的建立來自對老人需求及運營服務(wù)的了解

目前我們正在做一些了解老人需求及運營服務(wù)的研究，其中包括向養(yǎng)老建筑的管理者們提出問題。設(shè)計師要把這些問題的答案整理好，把運營服務(wù)的需求搞清楚才能把設(shè)計做好。這個工作一直沒人做，所以我們特別希望做這樣的科研。比如對老人居室內(nèi)家具配套我們要問需要多少家具？需要床頭柜、書桌、沙發(fā)嗎？要幾個椅子？對老人居室內(nèi)電器配套我們要問需要洗衣機、冰箱、微波爐、電視機嗎？要大還是??？只有把運營服務(wù)的需求弄清楚，建筑空間才能跟它配合好，才能建立標準化。

如果沒有弄清運營服務(wù)的需求，建筑空間就無法配合好，建筑完工后常常面臨改造的結(jié)果。比如一個項目在建筑設(shè)計時設(shè)定為集體洗衣，建筑師在每層配置一間洗衣房，還在地下室配置公共洗衣場所。后來實際運營中老人提出希望每間老人居室都配置小洗衣機，老人用自己的洗衣機感覺更加干凈放心。由于設(shè)計建筑時沒有預(yù)留上下水，后期運營想給老人房間配置小洗衣機就困難了，只好又鑿又改，加上下水?？梢姡绻捌跊]有滿足運營服務(wù)的需求，后期改造是很難做的，特別是上下水這些問題。所以，希望建筑師在設(shè)計之初就和管理者、運營者充分溝通，了解運營服務(wù)的真正需求。

總結(jié)

標準化的制定、理解和實施都需要考慮很多綜合因素。標準化也不是統(tǒng)一的簡單規(guī)范，要事先做很多調(diào)研工作，深刻了解需求，然后把需求細致地標準化地做出來。標準化的制定是建立在深入了解需求的基礎(chǔ)上，一方面需要建筑師去養(yǎng)老建筑調(diào)研深入了解需求，另一方面養(yǎng)老建筑的管理者也要想清楚對建筑師的要求是什么，只有軟硬配合了才能真正把養(yǎng)老建筑做好。