李晨輝 陜西省西安市閻良區(qū)新華路街道辦事處畜牧獸醫(yī)站 710089

一例防暴犬細(xì)小病毒病康復(fù)后病灶化膿感染的治療

李晨輝 陜西省西安市閻良區(qū)新華路街道辦事處畜牧獸醫(yī)站 710089

1 基本情況

（1）患病犬為防暴犬（又叫羅威納犬），公，5月齡，體重23kg，是閻良區(qū)北屯街道辦某居民飼養(yǎng)的犬。該患病犬于2017年4月13日出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、無食欲等癥狀，有時(shí)空腹也嘔吐。4月14日去寵物醫(yī)院就診。寵物醫(yī)生根據(jù)該病犬的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測，診斷為犬細(xì)小病毒感染。寵物醫(yī)生向犬主講解了有關(guān)細(xì)小病毒的知識(shí)和注意事項(xiàng)，隨即制定了治療方案。經(jīng)過6天的輸液治療，該防暴犬已經(jīng)沒有嘔吐和腹瀉癥狀了，實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)都已正常。寵物醫(yī)生向主人交代了有關(guān)事宜，安排該防暴犬出院。

（2）出院10天后，主人發(fā)現(xiàn)該防暴犬脖子上方有巴掌大的硬塊，主人隨即帶該防暴犬來找本人。本人根據(jù)該犬的臨床癥狀判斷，該防暴犬脖子上的硬塊可能是由于在治療細(xì)小病毒病期間，肌肉注射油性針劑不當(dāng)，造成局部感染，最后形成硬塊。

2 癥狀

患病犬的體溫39.3℃，精神良好，食欲一般，該患病犬脖子有疼痛感，觸摸脖子有強(qiáng)烈刺激反應(yīng)，喜歡安靜。

3 治療過程

（1）對(duì)該防暴犬脖子上的硬塊進(jìn)行封閉治療。注射用氨芐西林鈉2g、地塞米松注射液4mL、普魯卡因注射液3mL，加10mL生理鹽水混合后分點(diǎn)在硬塊周圍注射，注射完1小時(shí)后再外用魚石脂涂抹硬塊。

（2）經(jīng)過1周的治療效果不佳，硬塊已經(jīng)出現(xiàn)變軟、破潰和流膿，病犬體溫39.4℃，根據(jù)病情發(fā)展隨即對(duì)藥物進(jìn)行了調(diào)整。先用過氧化氫對(duì)破潰處沖洗，再用生理鹽水沖洗，沖洗完用黃沙條充填、引流，將注射用氨芐西林鈉換為注射用頭孢曲松鈉，然后再對(duì)破潰處進(jìn)行封閉治療。

（3）沖洗、黃沙條充填引流、封閉治療1周后，效果還是不理想，破潰處已慢慢擴(kuò)大，并且該防暴犬已經(jīng)出現(xiàn)高熱、體溫達(dá)40.1℃、食欲不佳和精神萎靡癥狀。隨即聯(lián)系寵物醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果顯示該防暴犬白細(xì)胞為3.7萬，紅細(xì)胞也偏低，顯示局部感染已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿砀腥尽?/p>

根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果和病犬出現(xiàn)的癥狀，在以前治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行退熱治療和輸液治療，選用復(fù)方氨林巴比妥注射液4mL肌肉注射，5%葡萄糖氯化鈉注射液200mL、注射用頭孢曲松鈉2g、地塞米松注射液4mg混合靜脈滴注，5%葡萄糖注射液200mL、維生素C1.5g、三磷酸腺苷二鈉10mg混合后靜脈滴注。滴注完再進(jìn)行沖洗、黃沙條充填引流、封閉治療。

（4）又經(jīng)過1周的治療，該防暴犬仍然發(fā)熱（39.7℃），白細(xì)胞已達(dá)4.5萬，食欲還是不佳，全身感染越來越嚴(yán)重。我又與之前聯(lián)系的那家寵物醫(yī)院詢診，寵物醫(yī)生認(rèn)真地看了該防暴犬的病例和治療期間的處方，分析認(rèn)為該防暴犬已經(jīng)對(duì)普通的抗生素產(chǎn)生了耐藥性，必須使用特殊的高效抗生素來對(duì)抗感染。寵物醫(yī)生聯(lián)系了西安交大附屬二院的皮膚科專家，專家推薦了一種高效的抗生素：泰能（亞胺培南西司他丁鈉）。泰能的通用名稱為注射用亞胺培南西司他丁鈉，系處方藥，靜脈滴注劑型，由默沙東公司(在美國和加拿大被稱為默克)研發(fā)、生產(chǎn)。

泰能為一種非常廣譜的抗生素，適用于多種病原體所致和需氧/厭氧菌引起的混合感染，常用于治療各種中度、重度感染，以及在病原菌未確定前的早期治療。泰能為復(fù)方制劑，其組分為亞胺培南和西司他丁鈉。亞胺培南是一種最新型的β內(nèi)酰胺抗生素亞胺硫霉素，西司他丁鈉是一種特異性酶抑制劑，它能阻斷亞胺培南在腎臟內(nèi)的代謝，從而提高泌尿道中亞胺培南原形藥物的濃度。亞胺培南屬于亞胺硫霉素類抗生素，其殺菌譜較其他任何已研究過的抗生素更為廣泛。已經(jīng)證明本品對(duì)許多耐頭孢菌素類的細(xì)菌，包括需氧和厭氧的革蘭氏陽性及革蘭氏陰性細(xì)菌所引起的感染都具有強(qiáng)效的抗菌活性。這些細(xì)菌耐藥的頭孢菌素類抗生素包括頭孢唑啉、頭孢哌酮、頭孢噻吩、頭孢西丁、頭孢噻肟、羥羧氧酰胺菌素、頭孢孟多、頭孢他啶和頭孢曲松。同樣，許多由耐氨基糖甙類抗生素(如慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素)或青霉素類(氨芐西林、羧芐西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林)的細(xì)菌引起的感染，使用本品仍有效。

（5）泰能 1g、生理鹽水 100mL混合靜脈滴注，5﹪葡萄糖注射液200mL、維生素C1.5g、三磷酸腺苷二鈉10mg混合后靜脈滴注，復(fù)方氨林巴比妥注射液4mL、地塞米松注射液4mg混合后肌肉注射，在對(duì)患處進(jìn)行沖洗、填充黃沙條引流3天后，該防暴犬的病情已有所好轉(zhuǎn)，患處有所縮小，白細(xì)胞已降為2.4萬，食欲有所提高。繼續(xù)治療了5天，該防暴犬的患處與正常皮膚之間已有結(jié)痂，化驗(yàn)顯示各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，食欲也有明顯改善。根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)，停止注射泰能，直接對(duì)患處進(jìn)行處理。又經(jīng)過10天的沖洗治療，該防暴犬的患處基本恢復(fù)正常。