欒冠楠，唐小利

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所，北京 100005）

醫(yī)學(xué)圖書(shū)館建立信息專(zhuān)員服務(wù)機(jī)制的思考

欒冠楠，唐小利

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所，北京 100005）

在總結(jié)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館傳統(tǒng)信息服務(wù)體系問(wèn)題的基礎(chǔ)上，從指導(dǎo)思想和內(nèi)容體系兩個(gè)方面構(gòu)建信息專(zhuān)員的服務(wù)體系，內(nèi)容體系又分為規(guī)劃組織、服務(wù)實(shí)施、人員發(fā)展、溝通協(xié)調(diào)四個(gè)單元。根據(jù)信息專(zhuān)員的服務(wù)模式，提出保障信息專(zhuān)員服務(wù)順利實(shí)施的機(jī)制，促使信息專(zhuān)員的服務(wù)模式有效開(kāi)展。

信息專(zhuān)員；醫(yī)學(xué)圖書(shū)館；服務(wù)體系；保障機(jī)制

1 引言

醫(yī)學(xué)學(xué)科具有一定的獨(dú)特性，隨著醫(yī)學(xué)信息資源的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化，以及指數(shù)性增長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員的協(xié)助可以獲得更加精準(zhǔn)的信息，從而滿(mǎn)足不斷變化的需求。我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)圖書(shū)館在學(xué)科服務(wù)方面，依據(jù)醫(yī)學(xué)主要分支學(xué)科或圖書(shū)館服務(wù)內(nèi)容來(lái)提供服務(wù)（如用戶(hù)培訓(xùn)、代查代檢、科技查新等），也有以用戶(hù)對(duì)象為依據(jù)將入學(xué)新生與其他用戶(hù)進(jìn)行區(qū)分，但尚未有以用戶(hù)需求為基礎(chǔ)提供分層次學(xué)科服務(wù)的圖書(shū)館[1]。同時(shí)與非醫(yī)學(xué)學(xué)科館員的建設(shè)現(xiàn)狀相比，醫(yī)學(xué)學(xué)科館員的特點(diǎn)尚不明顯。

國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館已建立學(xué)科館員制度，其職責(zé)主要是輔助用戶(hù)充分利用圖書(shū)館資源、負(fù)責(zé)學(xué)科資源推廣等，但這些工作目前尚處于探索初期，并未形成體系。與國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員普遍缺乏與之相對(duì)應(yīng)的職業(yè)形成基礎(chǔ)，即專(zhuān)業(yè)認(rèn)證和準(zhǔn)入機(jī)制[2]。與非醫(yī)科學(xué)科館員的建設(shè)相比，醫(yī)學(xué)學(xué)科館員建設(shè)方面也存在不足。

與國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)圖書(shū)館醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)業(yè)服務(wù)的范圍和內(nèi)容比較單一，仍從圖書(shū)館立場(chǎng)和傳統(tǒng)服務(wù)設(shè)置的角度出發(fā)，缺乏從醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)場(chǎng)和臨床醫(yī)療的角度來(lái)設(shè)計(jì)和提供服務(wù)。國(guó)外圖書(shū)館的醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員依托扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)背景已開(kāi)展形式多樣的學(xué)科服務(wù)，根據(jù)學(xué)科專(zhuān)業(yè)及服務(wù)對(duì)象進(jìn)行靈活調(diào)整，結(jié)合自身實(shí)際水平采取適當(dāng)?shù)男问絹?lái)滿(mǎn)足用戶(hù)的各種需求，并有針對(duì)性地分層次為用戶(hù)提供服務(wù)。如為學(xué)生提供資源推介、畢業(yè)論文指導(dǎo)服務(wù)，為科研人員提供科研信息專(zhuān)家?guī)椭?，為臨床醫(yī)學(xué)工作者可提供信息專(zhuān)員使其參與醫(yī)生臨床實(shí)踐來(lái)協(xié)助獲取所需信息[3]。通過(guò)比較可以看出，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的信息服務(wù)比較傳統(tǒng)，與塑造豐富的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式和信息環(huán)境還存在一定差距。由于醫(yī)學(xué)學(xué)科自身專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，分支學(xué)科較多但其交叉較少，為此，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館在提供信息服務(wù)時(shí)只有明確定位學(xué)科服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容層次，才能有針對(duì)性地做好學(xué)科服務(wù)[2]。

2 醫(yī)學(xué)圖書(shū)館信息專(zhuān)員及其服務(wù)

信息專(zhuān)員（informationist）源于美國(guó)，指具有某一學(xué)科專(zhuān)業(yè)背景，熟悉圖書(shū)館館藏和資源，具有敏銳信息意識(shí)、較強(qiáng)信息組織加工能力的圖書(shū)館高級(jí)專(zhuān)門(mén)服務(wù)人員[4]。信息專(zhuān)員發(fā)端于傳統(tǒng)的學(xué)科館員和學(xué)科服務(wù)模式，在醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域被賦予更多新的含義。醫(yī)學(xué)圖書(shū)館信息專(zhuān)員指接受過(guò)特定的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，且掌握相對(duì)專(zhuān)業(yè)的特定學(xué)科知識(shí)，此外接受過(guò)圖書(shū)館學(xué)及信息學(xué)技能培訓(xùn)的人員。

醫(yī)學(xué)圖書(shū)館信息專(zhuān)員服務(wù)指信息專(zhuān)員嵌入到一線(xiàn)科研或醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中，和其他團(tuán)隊(duì)成員、專(zhuān)家一起解決研究課題與醫(yī)療病例。若與醫(yī)學(xué)圖書(shū)館提供的一般文獻(xiàn)信息服務(wù)不同，信息專(zhuān)員需嵌入到用戶(hù)團(tuán)隊(duì)中，深度搜索生命科學(xué)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，篩選并整合檢索結(jié)果，得到更專(zhuān)業(yè)且重點(diǎn)突出的信息；同時(shí)針對(duì)特定用戶(hù)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，以滿(mǎn)足特定用戶(hù)的專(zhuān)業(yè)化需求[5]。因此，信息專(zhuān)員與醫(yī)生可以建立密不可分的紐帶關(guān)系。

大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)學(xué)和醫(yī)療事業(yè)正從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”“循證醫(yī)學(xué)”向“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的方向發(fā)展。一方面，由于信息專(zhuān)員在處理數(shù)據(jù)方面具有先天優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)等在醫(yī)學(xué)研究、臨床診斷、治愈康復(fù)、護(hù)理及保健過(guò)程中的作用更加明顯；另一方面，醫(yī)療服務(wù)將從以醫(yī)院為主體向以病患為主體的模式推進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和保健場(chǎng)所不僅是醫(yī)院或病房，還可能是每個(gè)人的家中，甚至隨時(shí)隨處，這體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，信息服務(wù)、信息場(chǎng)景逐漸回歸個(gè)人的特征。信息專(zhuān)員能夠依據(jù)醫(yī)學(xué)學(xué)科背景、知識(shí)，以及服務(wù)對(duì)象的層次靈活變動(dòng)，結(jié)合自身實(shí)際水平采取適當(dāng)?shù)男问絹?lái)滿(mǎn)足特定醫(yī)學(xué)與醫(yī)療場(chǎng)景的信息需求[6]。因此，未來(lái)基于信息專(zhuān)員的醫(yī)學(xué)圖書(shū)館學(xué)科服務(wù)有可能成為醫(yī)學(xué)圖書(shū)館信息服務(wù)的核心和主要發(fā)展方向。

3 醫(yī)學(xué)圖書(shū)館信息專(zhuān)員服務(wù)機(jī)制的構(gòu)建

信息專(zhuān)員服務(wù)機(jī)制主要包括信息專(zhuān)員服務(wù)指導(dǎo)思想和內(nèi)容體系兩大部分。

3.1 信息專(zhuān)員服務(wù)機(jī)制的指導(dǎo)思想

盡管信息專(zhuān)員依托醫(yī)學(xué)圖書(shū)館展開(kāi)，但在指導(dǎo)思想上，是信息專(zhuān)員引導(dǎo)和牽引圖書(shū)館信息服務(wù)轉(zhuǎn)型，信息專(zhuān)員并不是完全的信息中介，而是一線(xiàn)知識(shí)環(huán)境中的元素，可以和用戶(hù)團(tuán)隊(duì)、用戶(hù)場(chǎng)景、用戶(hù)業(yè)務(wù)、用戶(hù)工作及生活過(guò)程融為一體。顛覆和超越圖書(shū)館傳統(tǒng)的知識(shí)組織和知識(shí)傳遞業(yè)務(wù)模式，立足知識(shí)管理和知識(shí)服務(wù)，指向和融入用戶(hù)，是開(kāi)展信息專(zhuān)員服務(wù)及搭建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)專(zhuān)員體系的起點(diǎn)。融入現(xiàn)場(chǎng)一線(xiàn)的指導(dǎo)理念決定了信息專(zhuān)員服務(wù)在機(jī)構(gòu)設(shè)置、資源配置、服務(wù)實(shí)施、平臺(tái)工具和其他保障措施上是一套全新的信息服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。

3.2 信息專(zhuān)員服務(wù)機(jī)制的內(nèi)容體系

3.2.1 規(guī)劃組織單元

規(guī)劃組織單元是信息專(zhuān)員服務(wù)內(nèi)容體系的核心。在圖書(shū)館和母體機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略規(guī)劃指導(dǎo)下，規(guī)劃組織單元負(fù)責(zé)明確服務(wù)愿景、設(shè)立服務(wù)目標(biāo)和開(kāi)展組織活動(dòng)；同時(shí)還負(fù)責(zé)收集、分析、整合和輸出用戶(hù)需求，并據(jù)此組織知識(shí)服務(wù)；最后對(duì)上述目標(biāo)、活動(dòng)及其執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)察和評(píng)估，提出持續(xù)改進(jìn)措施。規(guī)劃組織單元處于整個(gè)服務(wù)體系的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)地位。

信息專(zhuān)員的計(jì)劃、組織管理工作宜由各方代表（如醫(yī)院管理層代表、臨床醫(yī)生代表、科研人員代表）組成的聯(lián)合委員會(huì)或工作組來(lái)實(shí)施協(xié)調(diào)。在進(jìn)行目標(biāo)和活動(dòng)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮一線(xiàn)人員的意見(jiàn)。在計(jì)劃和實(shí)施工作初期，汲取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，可借鑒試點(diǎn)先行、試點(diǎn)推進(jìn)、逐步展開(kāi)的方式。在統(tǒng)籌規(guī)劃階段，先選取條件適宜的試點(diǎn)對(duì)象（如特定的實(shí)驗(yàn)室、病房、病種等），在試點(diǎn)內(nèi)給予參與人員較大的自主權(quán)，鼓勵(lì)其在服務(wù)過(guò)程中不斷探索和創(chuàng)新；同時(shí)，對(duì)工作中總結(jié)的新方法、新手段要及時(shí)地輸入到規(guī)劃組織單元中，管理者和組織者需要對(duì)其進(jìn)行梳理和評(píng)估，形成可以推廣的最佳實(shí)踐和模式范本。在試點(diǎn)開(kāi)展過(guò)程中，各方要對(duì)試點(diǎn)給予有效的政策、工具、技術(shù)和資源支持。圖書(shū)館要集思廣益、開(kāi)放透明地設(shè)計(jì)和組織信息專(zhuān)員服務(wù)，如吸納智庫(kù)的先進(jìn)理念，成立聯(lián)盟委員會(huì)，也可以利用多種組織形式和簽約形式，為臨床和科研一線(xiàn)用戶(hù)服務(wù)的同時(shí)，將其納入信息專(zhuān)員的實(shí)踐隊(duì)伍中，他們既了解用戶(hù)的信息需求和體驗(yàn)，又能有效彌補(bǔ)圖書(shū)館信息服務(wù)人員的短板和不足。如美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館聯(lián)盟實(shí)施以延伸服務(wù)活動(dòng)為中心課題的長(zhǎng)期計(jì)劃，通過(guò)試點(diǎn)開(kāi)展，逐年增加和完善圖書(shū)館服務(wù)內(nèi)容，改善與提高成員館存取信息的環(huán)境和能力，全面發(fā)展多角度醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，現(xiàn)在已將服務(wù)的范圍延伸至所有衛(wèi)生醫(yī)療活動(dòng)場(chǎng)所，使醫(yī)學(xué)信息服務(wù)得到全面推廣[7]。

3.2.2 服務(wù)實(shí)施單元

服務(wù)實(shí)施單元是信息專(zhuān)員面向用戶(hù)開(kāi)展服務(wù)的前端，是整個(gè)服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)價(jià)值和體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科特色的關(guān)鍵。這一單元應(yīng)該由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景較強(qiáng)的人員負(fù)責(zé)，他們既具有圖情專(zhuān)業(yè)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的信息素養(yǎng)，也具有較好的人際關(guān)系處理技巧和政治素養(yǎng)。同時(shí)，服務(wù)實(shí)施單元和規(guī)劃組織單元直接對(duì)接，形成緊密的直線(xiàn)關(guān)系，這樣更有利于體現(xiàn)戰(zhàn)略規(guī)劃意圖，以及對(duì)臨床和科研活動(dòng)的信息支撐。

信息專(zhuān)員提供的咨詢(xún)服務(wù)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館學(xué)科服務(wù)的拓展和延伸。這種變化主要得益于各類(lèi)技術(shù)手段的出現(xiàn)，使得咨詢(xún)活動(dòng)突破原有時(shí)空限制，能夠更好地體現(xiàn)融入一線(xiàn)、融入用戶(hù)的特點(diǎn)。同時(shí)，數(shù)字化手段能夠更好地處理和管理各類(lèi)咨詢(xún)問(wèn)題，形成特色知識(shí)庫(kù)，體現(xiàn)知識(shí)管理和知識(shí)服務(wù)的功能。隨著信息服務(wù)樣式的豐富化和多元化，信息專(zhuān)員服務(wù)的特點(diǎn)也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁﹤€(gè)性化、定制化的嵌入式服務(wù)，信息服務(wù)手段主要包括定制化信息的生成、加工、推送和交付。一方面，信息資源作為解決用戶(hù)實(shí)際問(wèn)題的一個(gè)方案；另一方面，信息資源通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)媒介設(shè)備進(jìn)行傳播，而媒介的變化可重新塑造內(nèi)容樣式。在移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，鏈接、目錄、數(shù)據(jù)集、識(shí)別碼等信息或知識(shí)產(chǎn)品樣式都可以是服務(wù)的內(nèi)容。在面向醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療活動(dòng)的知識(shí)服務(wù)中，信息專(zhuān)員需熟悉和了解服務(wù)對(duì)象所處的數(shù)據(jù)生命周期階段，給予全周期地關(guān)注和支持。如約翰霍普金斯大學(xué)Welch醫(yī)學(xué)圖書(shū)館根據(jù)信息專(zhuān)員的學(xué)科背景、學(xué)科專(zhuān)長(zhǎng)及對(duì)醫(yī)學(xué)研究的興趣將其分到不同的院系和科室，通過(guò)實(shí)地或網(wǎng)絡(luò)調(diào)研了解院系或科室人員的現(xiàn)實(shí)信息需求，并通過(guò)信息分析的方法評(píng)估服務(wù)對(duì)象潛在的信息需求，利用Welch空間服務(wù)方式加強(qiáng)學(xué)科與科室的聯(lián)系[8]。

3.2.3 人員發(fā)展單元

人員發(fā)展單元是信息專(zhuān)員服務(wù)的重要輔助單元。主要從“人”的角度對(duì)整個(gè)服務(wù)體系加以保障。該單元主要根據(jù)在計(jì)劃、規(guī)劃及現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)過(guò)程中表現(xiàn)出的需求開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、知識(shí)儲(chǔ)備和技能訓(xùn)練，是整個(gè)服務(wù)體系中對(duì)人力資源方面的保障。

學(xué)習(xí)活動(dòng)、知識(shí)儲(chǔ)備與技能訓(xùn)練是開(kāi)放的要素。所謂開(kāi)放，即打破和淡化組織機(jī)構(gòu)間的固有邊界，學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不僅面向信息專(zhuān)員，也會(huì)涵蓋更廣泛的用戶(hù)群體。開(kāi)放式學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與技能發(fā)展活動(dòng)是未來(lái)信息專(zhuān)員服務(wù)體系的發(fā)展趨勢(shì)和重要內(nèi)容之一。對(duì)信息專(zhuān)員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)要積極主動(dòng)、有目的性地結(jié)合用戶(hù)團(tuán)隊(duì)的各類(lèi)學(xué)習(xí)活動(dòng)，首先，可以深入到醫(yī)學(xué)研究人員的研討會(huì)、課程教學(xué)；其次，加入到醫(yī)院的病例研討和會(huì)診過(guò)程中；最后，是培訓(xùn)內(nèi)容資源的開(kāi)放，隨著開(kāi)放課件、開(kāi)放教育資源的不斷涌現(xiàn)，用戶(hù)只要接入網(wǎng)絡(luò)，就可隨時(shí)學(xué)習(xí)，信息專(zhuān)員在學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)中可以很好地利用開(kāi)放學(xué)習(xí)資源，根據(jù)用戶(hù)需求對(duì)其進(jìn)行整理加工，挖掘開(kāi)放教育資源的潛在價(jià)值，從而提升學(xué)習(xí)和教育活動(dòng)的效率和效果。如悉尼大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的培訓(xùn)主要分為兩部分：一是醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)，由大學(xué)圖書(shū)館統(tǒng)一規(guī)劃學(xué)科服務(wù)內(nèi)容，主要包括信息素質(zhì)教育項(xiàng)目iresearch、新生入學(xué)培訓(xùn)、學(xué)科教學(xué)資源保障和專(zhuān)業(yè)學(xué)科導(dǎo)航的制作、維護(hù)和更新；二是醫(yī)學(xué)科研服務(wù)，這是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特有的學(xué)科服務(wù)類(lèi)型，如專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù)培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)信息技能課程、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)、定題服務(wù)、醫(yī)學(xué)研究院的高層次專(zhuān)業(yè)信息服務(wù)，以及定時(shí)醫(yī)院圖書(shū)館探訪(fǎng)、交流等[9]。

3.2.4 溝通協(xié)調(diào)單元

考慮到信息專(zhuān)員的特性，溝通、協(xié)調(diào)等工作是整個(gè)信息專(zhuān)員服務(wù)體系中的重要內(nèi)容，合作、聯(lián)系等工作內(nèi)容復(fù)雜多樣，既涉及與不同合作伙伴、服務(wù)對(duì)象的接觸（如醫(yī)生、病患、病患家屬、數(shù)據(jù)庫(kù)商等），也涉及與上級(jí)主管部門(mén)的溝通、外部合作機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)等，因此，需成立專(zhuān)門(mén)的溝通協(xié)調(diào)單元加以統(tǒng)籌解決。

建立與用戶(hù)的聯(lián)系，保持與用戶(hù)的溝通，是信息專(zhuān)員開(kāi)展工作的基礎(chǔ)。從信息專(zhuān)員工作的流程來(lái)看，首先，信息專(zhuān)員要進(jìn)行廣泛調(diào)研，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用戶(hù)的需求，形成規(guī)范的需求輸出，提交給規(guī)劃組織單元；其次，分析用戶(hù)需求，從而有針對(duì)性地提供服務(wù)手段和解決方案[10]；最后，在服務(wù)開(kāi)展階段，強(qiáng)化聯(lián)系、固化聯(lián)系，提升關(guān)系價(jià)值和含金量是關(guān)鍵，這需要依靠信息專(zhuān)員有效的服務(wù)交付來(lái)實(shí)現(xiàn)，而服務(wù)交付并非服務(wù)終點(diǎn)，按照現(xiàn)代服務(wù)理念，服務(wù)的價(jià)值不僅在于服務(wù)活動(dòng)的完成，還在于用戶(hù)體驗(yàn)的提升。如悉尼大學(xué)圖書(shū)館為更好地為醫(yī)院實(shí)習(xí)生提供支持，與相應(yīng)的醫(yī)院圖書(shū)館建立良好合作關(guān)系，這種合作主要體現(xiàn)在大學(xué)圖書(shū)館與醫(yī)院圖書(shū)館員在技術(shù)和方法上的交流和培訓(xùn)。大學(xué)圖書(shū)館的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科館員定期到醫(yī)院圖書(shū)館走訪(fǎng)，了解醫(yī)院實(shí)習(xí)生利用圖書(shū)館的情況，同時(shí)給醫(yī)院圖書(shū)館帶來(lái)最新的專(zhuān)業(yè)信息和應(yīng)用技術(shù)方法，幫助醫(yī)院圖書(shū)館更好地為實(shí)習(xí)生服務(wù)，同時(shí)也起到良好的宣傳推廣作用[11]。

4 信息專(zhuān)員服務(wù)的保障機(jī)制

信息專(zhuān)員服務(wù)的順利開(kāi)展，需要良好的管理機(jī)制予以保證，主要包括五點(diǎn)。

4.1 制定信息專(zhuān)員發(fā)展機(jī)制

信息專(zhuān)員制度在我國(guó)尚處于起步階段，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館大多處在學(xué)科館員階段，與信息專(zhuān)員的形態(tài)和要求還有一段距離。隨著循證醫(yī)學(xué)的興起，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)及信息技術(shù)的飛速進(jìn)步，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)圖書(shū)館開(kāi)始對(duì)嵌入臨床、嵌入一線(xiàn)的信息專(zhuān)員表現(xiàn)出極大的興趣和關(guān)注。由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特有的體制機(jī)制，使得圖書(shū)館在開(kāi)展面向一線(xiàn)的專(zhuān)業(yè)信息服務(wù)時(shí)，必須考慮實(shí)踐環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)條件，同時(shí)由于各類(lèi)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館所屬的主體機(jī)構(gòu)層級(jí)屬性不同，接受的管理體制和享受的資源也不盡相同。因此，各圖書(shū)館在引入和設(shè)計(jì)信息專(zhuān)員制度時(shí)，先要確立適合圖書(shū)館情況的信息專(zhuān)員發(fā)展定位，進(jìn)而圍繞該定位進(jìn)行相關(guān)戰(zhàn)略規(guī)劃。

信息專(zhuān)員定位不僅是設(shè)計(jì)和制定相關(guān)制度、政策的基礎(chǔ)，也是后續(xù)信息專(zhuān)員制度健康良好運(yùn)行的先決條件。對(duì)于信息專(zhuān)員的定位可以分為宏觀、中觀、微觀三個(gè)層面：（1）在宏觀層面，圖書(shū)館需要明確和理解關(guān)于信息專(zhuān)員的一般性?xún)?nèi)涵和原則（如嵌入臨床一線(xiàn)、嵌入用戶(hù)科研環(huán)境的特點(diǎn)等），這方面可參考國(guó)際和國(guó)內(nèi)的典型研究理論和最佳實(shí)踐，編制成涵蓋一般性概念、原則和最佳實(shí)踐的手冊(cè)；（2）在中觀層面，圖書(shū)館需要充分考慮所隸屬機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)）的特點(diǎn)和屬性，明確隸屬機(jī)構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，使圖書(shū)館提供的信息專(zhuān)員服務(wù)與隸屬機(jī)構(gòu)的愿景、目標(biāo)、使命、功能和活動(dòng)相承接和協(xié)調(diào)；（3）在微觀層面，在設(shè)計(jì)時(shí)信息專(zhuān)員尤其要考慮服務(wù)目標(biāo)和服務(wù)對(duì)象的形態(tài)、屬性、需求和行為方式，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的定位來(lái)矯正和確定信息專(zhuān)員的定位，這方面工作主要依托嚴(yán)謹(jǐn)、深入的實(shí)地調(diào)研，同時(shí)需要收集、積累并分析與醫(yī)學(xué)、醫(yī)療信息服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)的信息，以此作為決策依據(jù)。

信息專(zhuān)員發(fā)揮從“研究到實(shí)踐”的中介作用[12]，通過(guò)參與醫(yī)生的查房巡視等臨床工作，有針對(duì)性地為臨床醫(yī)務(wù)人員快速提供信息和循證咨詢(xún)服務(wù)，包括證據(jù)的檢索與評(píng)價(jià)、參與臨床查房和會(huì)議、教授證據(jù)檢索技巧等[13]。根據(jù)用戶(hù)需求的不同層次，為其提供細(xì)致深入、形式多樣、層次分明的服務(wù)內(nèi)容，幫助其提高獲取信息資源的能力，為臨床決策提供支持。

4.2 建立信息專(zhuān)員績(jī)效考核機(jī)制

績(jī)效考核是信息專(zhuān)員制度開(kāi)始運(yùn)行之后，為保證信息專(zhuān)員工作質(zhì)量和成效而開(kāi)展的一項(xiàng)最重要的活動(dòng)，為此必須建立一套規(guī)范的機(jī)制加以保障。在設(shè)計(jì)和實(shí)施信息專(zhuān)員的績(jī)效考核時(shí)，需要充分吸納信息服務(wù)對(duì)象（用戶(hù)）的意見(jiàn)和要素。如邀請(qǐng)臨床部門(mén)、實(shí)驗(yàn)室和研究機(jī)構(gòu)的核心人員共同組成評(píng)估委員會(huì)，將一些指標(biāo)（如案例數(shù)、問(wèn)題解決率、治愈率、用戶(hù)滿(mǎn)意度等）納入評(píng)價(jià)系統(tǒng)。設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)系統(tǒng)時(shí)，需同時(shí)考慮傳統(tǒng)圖書(shū)館服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)特征的專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。在此過(guò)程中，評(píng)估委員會(huì)需充分吸納圖書(shū)情報(bào)領(lǐng)域、臨床領(lǐng)域、藥學(xué)領(lǐng)域以及生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)領(lǐng)域等方面專(zhuān)家，保證績(jī)效考核內(nèi)容既能夠覆蓋一般的信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，又能夠反映醫(yī)學(xué)和醫(yī)療領(lǐng)域的用戶(hù)需要和場(chǎng)景需求。

4.3 制定館院合作機(jī)制

從上述分析可見(jiàn)，當(dāng)圖書(shū)館提供的專(zhuān)業(yè)信息服務(wù)逐漸融入開(kāi)放知識(shí)環(huán)境和用戶(hù)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)信息服務(wù)的支撐者須納入用戶(hù)元素。對(duì)于醫(yī)學(xué)圖書(shū)館開(kāi)展的信息專(zhuān)員服務(wù)，最重要的組織模式是建立和開(kāi)展館員合作，打造全天候服務(wù)環(huán)境。當(dāng)圖書(shū)館通過(guò)信息專(zhuān)員融入一線(xiàn)、服務(wù)一線(xiàn)時(shí)，圖書(shū)館的作用將逐步提升，并有可能成為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)的核心角色之一；醫(yī)學(xué)圖書(shū)館需要正視自身優(yōu)勢(shì)和資源，特別是利用好信息專(zhuān)員，以自信、開(kāi)放的態(tài)度，積極主動(dòng)地接洽和聯(lián)絡(luò)醫(yī)院特色科室，主動(dòng)了解和挖掘核心部門(mén)的實(shí)踐需求和研究需要，從輔助支持者躍升為決策支持者。

館院合作機(jī)制能夠很好地利用現(xiàn)有的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和信息機(jī)構(gòu)的特色和優(yōu)勢(shì)，鞏固和強(qiáng)化彼此的聯(lián)系和交流。圖書(shū)館作為服務(wù)的提供者，更應(yīng)該發(fā)揮積極主動(dòng)作用。所謂全天候服務(wù)，是在館院合作機(jī)制中，圖書(shū)館充分考慮“兩院”（醫(yī)院、院校）的信息需求和業(yè)務(wù)場(chǎng)景，打破原有僵化單一的文獻(xiàn)信息服務(wù)體制，轉(zhuǎn)變?yōu)橐劳行畔?zhuān)員，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建立實(shí)時(shí)溝通的信息交流與共建共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)資源導(dǎo)航，打造“全時(shí)段”“全天候”“全媒體”的專(zhuān)業(yè)信息服務(wù)。館院合作的內(nèi)容不應(yīng)局限于信息專(zhuān)員，信息專(zhuān)員制度應(yīng)該是館院合作整體框架的一個(gè)組成部分或模塊，館院合作制度的建立可以充分考慮吸收國(guó)內(nèi)圖書(shū)館理事會(huì)制度，從而明確各利益相關(guān)者的權(quán)責(zé)關(guān)系。

4.4 建立信息專(zhuān)員人才培養(yǎng)機(jī)制

信息專(zhuān)員的要素包括知識(shí)資源、核心技能、組織設(shè)置和組織關(guān)系、系統(tǒng)工具、工作流程等，其中人才是核心要素。從國(guó)外已有的信息專(zhuān)員發(fā)展形態(tài)來(lái)看，信息專(zhuān)員成功的關(guān)鍵因素之一是具有一支高素質(zhì)、高水平的人才隊(duì)伍，國(guó)外對(duì)于擔(dān)任醫(yī)學(xué)圖書(shū)館信息專(zhuān)員的人員具有嚴(yán)格的準(zhǔn)入、認(rèn)證、工作職責(zé)、學(xué)歷背景、工作經(jīng)驗(yàn)、工作年限等要求。如美國(guó)的部分醫(yī)學(xué)圖書(shū)館要求信息專(zhuān)員必須具有圖書(shū)情報(bào)學(xué)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的雙重背景，同時(shí)針對(duì)一些新的技術(shù)趨勢(shì)和技術(shù)應(yīng)用也做了規(guī)定[8]，包括應(yīng)掌握循證醫(yī)學(xué)的工作模式以及健康大數(shù)據(jù)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的處理技術(shù)等。

信息專(zhuān)員人才梯隊(duì)的建設(shè)和培養(yǎng)是我國(guó)信息專(zhuān)員制度發(fā)展的重中之重。一方面，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館可以學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，另一方面可以采納和吸收企業(yè)的人力資源管理模式。在人才招聘和培養(yǎng)階段，根據(jù)圖書(shū)館信息專(zhuān)員的定位和戰(zhàn)略規(guī)劃，設(shè)計(jì)和制定面向信息專(zhuān)員的能力矩陣，其中能力矩陣應(yīng)與信息專(zhuān)員的周期性考核評(píng)估情況及新的戰(zhàn)略規(guī)劃相協(xié)調(diào)，需要實(shí)時(shí)反映用戶(hù)、最新技術(shù)以及戰(zhàn)略規(guī)劃的要求，即需要進(jìn)行周期性的檢視和修訂。針對(duì)信息專(zhuān)員不同級(jí)別的活動(dòng)，能力矩陣可以進(jìn)一步劃分為基礎(chǔ)能力、核心能力、前沿能力或特色能力，不同的能力模塊可以對(duì)應(yīng)不同的崗位設(shè)置、崗位級(jí)別、崗位要求，和所需要接受的相應(yīng)培訓(xùn)、取得的認(rèn)證、必備的工具或工作技術(shù)方法、必備的知識(shí)儲(chǔ)備等，并加以規(guī)定和說(shuō)明。同時(shí)，還可以采用內(nèi)部培訓(xùn)、外包培訓(xùn)、學(xué)位教育、講座、交流、研討等方式彌補(bǔ)員工的知識(shí)和技能缺口。能力矩陣不再是靜態(tài)的能力列表，而是動(dòng)態(tài)變化的、能夠指導(dǎo)和規(guī)范信息專(zhuān)員從入職到職業(yè)生涯發(fā)展、深入、拓展的一套監(jiān)控和指導(dǎo)機(jī)制。

4.5 制定信息專(zhuān)員管理機(jī)制

對(duì)于已經(jīng)形成建制、進(jìn)入運(yùn)行狀態(tài)的信息專(zhuān)員，一套行之有效的管理機(jī)制可以提供制度層面的保障。信息專(zhuān)員管理機(jī)制是以上各部分內(nèi)容的集成和綜合，包括信息專(zhuān)員的定位設(shè)計(jì)、戰(zhàn)略規(guī)劃、工作規(guī)范、考核機(jī)制、組織機(jī)制、人才培養(yǎng)機(jī)制和其他資源保障機(jī)制等。醫(yī)學(xué)圖書(shū)館信息專(zhuān)員管理機(jī)制是對(duì)知識(shí)內(nèi)容資源、系統(tǒng)工具等基礎(chǔ)設(shè)施和人的綜合管理。因此，借鑒當(dāng)前圖書(shū)館學(xué)科服務(wù)的管理思路，信息專(zhuān)員的管理機(jī)制更多的是一種“治理”行為。所謂治理，是對(duì)各個(gè)單元的綜合協(xié)調(diào)、平衡、配置與優(yōu)化。信息專(zhuān)員利用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向用戶(hù)提供服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容既包括知識(shí)的傳遞、分享、利用與創(chuàng)新，也包括人員溝通、協(xié)調(diào)、接洽和聯(lián)絡(luò)，用最合適的組織方式來(lái)保證和提升服務(wù)的品質(zhì)及效率，是信息專(zhuān)員管理機(jī)制的最終目標(biāo)。

按照組織治理和知識(shí)治理的觀點(diǎn)，完善的信息專(zhuān)員管理機(jī)制應(yīng)首要明確和準(zhǔn)確地把握?qǐng)D書(shū)館和用戶(hù)所面對(duì)的知識(shí)形態(tài)。如臨床醫(yī)生需要足夠的信息判斷病患的病情，足夠的前期證據(jù)給出合適的診斷；生物醫(yī)藥領(lǐng)域的研究者需要足夠的數(shù)據(jù)和樣本對(duì)藥物的藥性進(jìn)行判斷；病患及家屬需要從另一個(gè)角度獲取和知曉相關(guān)的基本健康信息和護(hù)理康復(fù)情況。這些信息表現(xiàn)出不同的形態(tài)，也對(duì)應(yīng)不同的處理和傳遞方式，在具體處理過(guò)程中可組織信息專(zhuān)員的管理者、實(shí)施者和服務(wù)對(duì)象從日常知識(shí)需求角度出發(fā)，梳理所處知識(shí)環(huán)境的所有知識(shí)形態(tài)，分析其屬性和知識(shí)流轉(zhuǎn)過(guò)程，進(jìn)而設(shè)計(jì)和配置不同的知識(shí)服務(wù)模式，如構(gòu)建知識(shí)庫(kù)、提供一對(duì)一的參考咨詢(xún)服務(wù)、融入項(xiàng)目服務(wù)等。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)圖書(shū)館開(kāi)展信息專(zhuān)員制度建設(shè)不僅有助于提高醫(yī)學(xué)院校的科研水平，而且有助于提高圖書(shū)館館藏文獻(xiàn)建設(shè)質(zhì)量和圖書(shū)館自身價(jià)值。對(duì)我國(guó)而言，盡快健全和完善醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)員制度刻不容緩。同時(shí)，這一進(jìn)程既充滿(mǎn)挑戰(zhàn)，又給圖書(shū)館的發(fā)展帶來(lái)一定的機(jī)遇。在政策方面，醫(yī)療體制的改革勢(shì)必對(duì)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的應(yīng)用和發(fā)展帶來(lái)積極影響。在科研環(huán)境方面，在新的循證醫(yī)學(xué)環(huán)境下，根據(jù)臨床醫(yī)生需求，提供個(gè)性化的、適時(shí)的、系統(tǒng)的、高智能的、解決問(wèn)題的知識(shí)服務(wù)是醫(yī)學(xué)圖書(shū)館服務(wù)模式的重要轉(zhuǎn)變方向；循證醫(yī)學(xué)要求館員不再是簡(jiǎn)單地把檢索結(jié)果提供給臨床醫(yī)生，而是運(yùn)用臨床流行病學(xué)知識(shí)和嚴(yán)格的設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)方法，對(duì)所查閱的臨床科研證據(jù)做出嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)價(jià)，確定各項(xiàng)研究成果的真實(shí)性、可靠性和實(shí)用性，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果提供給臨床醫(yī)生，以供其參考。在技術(shù)方面，各種新技術(shù)的興起，給圖書(shū)館帶來(lái)業(yè)務(wù)拓展的良好機(jī)遇，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館應(yīng)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，順應(yīng)技術(shù)發(fā)展潮流，抓住新技術(shù)帶來(lái)的機(jī)遇，通過(guò)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用，不斷提高信息服務(wù)的地位。

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Abstract:In medical library,on the basis of traditional information service system,from two aspects of guiding ideology and content system to build the informationist service system.The content system is divided into four units:planning organization,service implementation,personnel development and communication.According to the informationist service mode,the article puts forward a series of mechanism to ensure the smooth implementation of informationist service and to carry out the informationist service mode.

Keywords:Informationist;Medical Library;Service System;Safeguard Mechanism

Thinking of Establishing Medical Library Informationist Service Mechanism

LUAN GuanNan,TANG XiaoLi
(Institute of Medical Information,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100005,China)

G251.2

10.3772/j.issn.1673-2286.2017.08.009

欒冠楠，女，1985年生，博士，館員，研究方向：醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，E-mail：luanguannan@163.com。

唐小利，女，1966年生，碩士，研究館員，副所長(zhǎng)，通訊作者，研究方向：醫(yī)學(xué)信息服務(wù)與情報(bào)分析，E-mail：tang.xiaoli@imicams.ac.cn。

2017-06-13）