童昉，楊怡，段祎杰，邢景軍，張琳，李文鶴，梁悅，周亦武

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，湖北武漢 430030）

非典型青少年性窒息死亡1例

童昉，楊怡，段祎杰，邢景軍，張琳，李文鶴，梁悅，周亦武

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，湖北武漢 430030）

法醫(yī)病理學(xué)；性窒息；青少年

1 案例

1.1 簡(jiǎn)要案情

某男，14歲，初二學(xué)生，某日傍晚被其母發(fā)現(xiàn)捆綁、懸吊于家中客廳吊扇鉤上，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)女性及其他性相關(guān)物品，尸體下方有倒地的高凳，其母將其放下后報(bào)120及110。警方到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，死者頸部繩索已解除，雙足仍呈捆綁狀態(tài)，雙手有繩索纏繞，死者衣物未見(jiàn)精斑等性活動(dòng)痕跡（圖1）。

圖1 死者衣著及繩索捆綁形態(tài)

1.2 法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

尸表檢查及尸體解剖檢驗(yàn)：見(jiàn)死者雙眼瞼結(jié)膜散在點(diǎn)狀出血，雙肺表面見(jiàn)多處散在出血點(diǎn)，近肺門處明顯，肺切面淤血顯著。鏡下肺重度淤血、水腫，部分肺泡呈代償性肺氣腫，胸膜下少數(shù)肺泡內(nèi)可見(jiàn)出血。

頸部見(jiàn)弧形索溝，索溝在頸正中部位于甲狀軟骨下方，左、右側(cè)分別經(jīng)下頜角下、耳部及乳突下方，斜行向上至枕后部逐漸變淺，最終提空呈“八字不交”，右側(cè)索溝較左側(cè)位置略高且壓陷較深，取部分皮膚組織行緒方染色，鏡下觀察呈陽(yáng)性。

軀干及四肢可見(jiàn)明顯的繩索壓痕，部分已皮革樣化，切開(kāi)部分壓痕處皮膚，未見(jiàn)出血。

提取血及胃內(nèi)容物進(jìn)行毒物分析，均未檢出常見(jiàn)毒物成份。

從其家中兩臺(tái)電腦及2個(gè)移動(dòng)硬盤中，均未發(fā)現(xiàn)淫穢色情圖片及影音視頻，也無(wú)色情網(wǎng)站瀏覽記錄，但有“捆綁”、“自縛”等搜索記錄，捆綁教程動(dòng)漫圖片數(shù)張（圖2），其手法與死者捆綁方式吻合。

圖2 電腦中發(fā)現(xiàn)的捆綁圖片

1.3 鑒定意見(jiàn)

尸體解剖及組織病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果提示，死者死于機(jī)械性窒息，且頸部索溝系生前形成，

2 討論

性窒息是指通過(guò)縊頸、捆綁、壓迫、塑料頭套、電刺激或藥物等手段，使大腦處于缺氧狀態(tài)，以期提高性快感的活動(dòng)[1]。該行為常見(jiàn)于青年男性，女性與兒童少見(jiàn)[2-4]。本例死者14歲，屬青少年。筆者綜合1978年至2007年，德國(guó)漢諾威、漢堡、澳大利亞及瑞典不同時(shí)間段內(nèi)110例性窒息死亡案例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，其中青少年死者僅6人[2，5-6]。

根據(jù)UENO等[1]的研究，典型性窒息死亡案件具有如下特點(diǎn)：（1）現(xiàn)場(chǎng)通常位于隱蔽而封閉的環(huán)境；（2）死者被常處于站立位，頸部繩索懸掛，部分死者穿著異性服飾；（3）現(xiàn)場(chǎng)通常可發(fā)現(xiàn)鏡子、淫穢圖片雜志、自慰工具、成人情趣用品等物件；（4）部分性窒息者設(shè)置安全裝置以減小意外風(fēng)險(xiǎn)。張營(yíng)等[7]曾報(bào)道與本例死者年齡相仿的初中一年級(jí)男生著女性服飾赤裸死亡的典型性窒息案例，各方面與上述特點(diǎn)相符。本例死者被發(fā)現(xiàn)時(shí)著素服，現(xiàn)場(chǎng)未發(fā)現(xiàn)性用品或淫穢雜志，身上沒(méi)有精斑，區(qū)別于典型性窒息死亡案件。

據(jù)死者母親稱，發(fā)現(xiàn)死者遺體時(shí)，其雙手反綁于身后，懸吊于天花板吊鉤上。警方到場(chǎng)后，死者雙手捆綁已解除，軀干部繩索捆綁形態(tài)依稀可辨，雙腳踝仍被繩索牢固捆綁，現(xiàn)場(chǎng)未發(fā)現(xiàn)有他人進(jìn)入的痕跡，可排除他殺。另一方面，據(jù)死者同學(xué)稱，死者生前身上有不明來(lái)源的勒痕，可與尸檢中所見(jiàn)相互印佐證，并且警方在死者家中電腦里發(fā)現(xiàn)與死者捆綁方式基本一致的動(dòng)漫圖片，說(shuō)明該學(xué)生并非第一次嘗試此類行為。另?yè)?jù)警方調(diào)查，死者生前性格開(kāi)朗，不存在自殺傾向，但其父曾有SM（性虐）活動(dòng)前科。結(jié)合上述案情調(diào)查結(jié)果，推測(cè)死者在模仿動(dòng)漫圖片捆綁的過(guò)程中意外死亡，系非典型性窒息案件。

[1]Ueno Y，Asano M，Nushida H，et al.Sexual Asphyxia By Hanging-A Case Report and A Review of The Literature[J]. LegalMedicine，2003，5（3）：175-180.

[2]Byard R W，Winskog C.Autoerotic Death：Incidence and Age of Victims-A Population-Based Study[J].Journal of Forensic Sciences，2012，57（1）：129-131.

[3]Sauvageau A.Autoerotic Deaths：A 25-Year Retrospective Epidemiological Study[J].Am JForensic Med Pathol，2012，33（2）：143-146.

[4]Seidl S，Buhl N，Behrendt N.The Lethal Paraphiliac Syndrome-Accidental Autoerotic Deaths[J].Int JLegalMed，2002，（116）：148-152.

[5]Breitmeier D，Mansouri F，Albrecht K，et al.Accidental AutoeroticDeathsBetween1978and 1997[J].Forensic Science International，2003，137（1）：41-44.

[6]Henry R IE.Suicide by Proxy：A Case Report of Juvenile Autoerotic Sexual Asphyxia Disguised As Suicide.A Common Occurrence?[J].JournalofClinical Forensic'Medicine，1996，（3）：55-56.

[7]張營(yíng)，王曉方，張瑞鋒.兒童性窒息1例[J].刑事技術(shù)，2007，（4）：60-61.

（本文編輯：張建華）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1671-2072.2017.02.019

1671-2072-（2017）02-0106-02

2016-05-15

國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（2016YEC0800701）

童昉（1989—），男，博士研究生，主要從事法醫(yī)病理學(xué)研究。E-mail：441281913@qq.com。

周亦武（1964—），男，教授，博士研究生導(dǎo)師，主要從事法醫(yī)病理教學(xué)、檢案及研究工作。E－mail：450654925@qq.com。