張靜

上海市健康促進(jìn)中心給《中國(guó)周刊》提供了一份數(shù)據(jù)：在2013年上海市青少年煙草調(diào)查中，3155名初中生參加了調(diào)查。調(diào)查顯示，在煙草使用方面上海市有1.4%的初中學(xué)生正在使用煙草制品，其中男生和女生煙草制品的使用率分別為2.2%和0.6%；有8.2%的學(xué)生曾經(jīng)嘗試使用煙草產(chǎn)品（即使吸過(guò)一兩口，也算嘗試過(guò)，包括過(guò)去和現(xiàn)在），在一周內(nèi)的二手煙暴露方面，41.5%的初中學(xué)生在家中暴露于二手煙，52.0%在室內(nèi)公共場(chǎng)所暴露于二手煙，56.8%在室外公共場(chǎng)所暴露于二手煙。

上海市青少年使用煙草制品的情況只是中國(guó)青少年的一個(gè)縮影。一邊是國(guó)家制定法規(guī)控?zé)?、禁煙；而另一邊則是煙草企業(yè)、煙民與控?zé)煹牟┺模嗌倌瓿蔀椴┺南碌臓奚贰?/p>

如何讓青少年拒絕煙草？如何讓每個(gè)公民都知道煙草的危害？已經(jīng)成為當(dāng)前控?zé)煹膰?yán)重問(wèn)題。

成長(zhǎng)環(huán)境中的煙草“熏陶”

洋洋是上海60萬(wàn)中學(xué)生里的一員，在非典爆發(fā)的時(shí)期他降臨到這個(gè)世界。

2003年6月，上海正是梅雨季節(jié)，天氣潮濕悶熱。洋洋的媽媽在上海市第一人民醫(yī)院已經(jīng)待產(chǎn)了一個(gè)星期，非典的爆發(fā)讓全國(guó)人民都處在惶恐之中，洋洋的家人更是坐如針氈。

在非典肆意橫行的時(shí)候，洋洋的爸爸媽媽不止一次考慮過(guò)拿掉這個(gè)孩子，可最終還是沒(méi)有狠下決心。中年得子，除卻擔(dān)心更多的是珍惜這個(gè)來(lái)之不易的孩子。

洋洋爸爸是一個(gè)有著20多年吸煙史的老煙民，每天忙碌著各種交際應(yīng)酬，煙是和客戶溝通交流的必需品?！拔覐膩?lái)沒(méi)有意識(shí)到我的無(wú)意，會(huì)影響到孩子?！彼纯嗟卣f(shuō)道。“在家、單位吸煙我都沒(méi)有避開(kāi)過(guò)別人，在洋洋很小的時(shí)候也會(huì)拿煙來(lái)逗他，給洋洋吸一口、用煙圈逗他開(kāi)心，正是這種隨意的交流，造成了今天的禍根?！?/p>

洋洋從小學(xué)五年級(jí)開(kāi)始使用煙草，如今已有五年?！皬奈矣杏洃涢_(kāi)始，爸爸就煙不離手，我不覺(jué)得抽煙有什么不對(duì)的地方，也不覺(jué)得煙能給我?guī)?lái)什么危害，我認(rèn)為吸煙一種男子漢的表現(xiàn)?！毖笱笃届o地說(shuō)?！拔覜](méi)有做什么犯法的事情，只是喜歡煙霧繚繞的那種感覺(jué)，同學(xué)中也有吸煙的，同學(xué)之間已經(jīng)習(xí)以為常，我不明白家長(zhǎng)為什么把事情擴(kuò)大，他們可以做的事情反過(guò)來(lái)我們做就是不正確的?！?/p>

洋洋的一番話讓他的家人開(kāi)始反思：作為一名家長(zhǎng)都不能起到以身作則，那憑什么來(lái)教育孩子那？

戒煙，如今是洋洋爸爸在努力做的事情。

家庭的環(huán)境，是孩子成長(zhǎng)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，孩子長(zhǎng)期處在家庭的環(huán)境中，耳濡目染，在無(wú)意識(shí)中就會(huì)學(xué)到很多東西?！拔蚁Ｍ械暮⒆佣伎梢栽谝粋€(gè)好的環(huán)境中成長(zhǎng)，家長(zhǎng)不要因?yàn)樽约旱囊粋€(gè)小‘愛(ài)好就影響孩子的一生。”洋洋爸爸憂心地說(shuō)。

2013年上海市青少年煙草調(diào)查中，在煙草使用方面，有1.4%的初中學(xué)生正在使用煙草制品，其中男生和女生煙草制品的使用率分別為2.2%和0.6%；有8.2%的學(xué)生曾經(jīng)嘗試使用煙草產(chǎn)品（即使吸過(guò)一兩口，也算嘗試過(guò)，包括過(guò)去和現(xiàn)在），男生和女生的嘗試使用率分別為10.5%和5.6%。

在一周內(nèi)的二手煙暴露方面，41.5%的初中學(xué)生在家中暴露于二手煙，52.0%在室內(nèi)公共場(chǎng)所暴露于二手煙，56.8%在室外公共場(chǎng)所暴露于二手煙。有36.8%的學(xué)生一月內(nèi)看到有人在學(xué)校（包括室內(nèi)和室外）吸煙。

在購(gòu)買過(guò)機(jī)制卷煙的現(xiàn)在吸煙者中，75.2%初中學(xué)生在購(gòu)買時(shí)并未因年齡小而被拒絕。

這些數(shù)據(jù)猶如生命紅線，再一次暴露出煙草已成為危害青少年健康的一個(gè)重要問(wèn)題。煙草對(duì)于青少年的危害不只是身體上的，更多的也是人生路上的一種錯(cuò)誤引導(dǎo)。

根據(jù)中國(guó)青少年煙草調(diào)查（2014）940 萬(wàn)初中學(xué)生嘗試使用過(guò)煙草制品其中， 三分之一已經(jīng)成為現(xiàn)在煙草使用者。在調(diào)查中還呈現(xiàn)不同年級(jí)初中學(xué)生現(xiàn)在煙草使用率，隨年級(jí)增高呈明顯的上升趨勢(shì)。大量科學(xué)證據(jù)顯示，青少年吸煙會(huì)立即對(duì)其呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，并且會(huì)加速其成年后慢性病的發(fā)生。由于尼古丁具有強(qiáng)致癮性，80% 的青少年吸煙者步入成年后會(huì)繼續(xù)吸煙，且難以戒斷。

融入“圈子”的犧牲品

校園中的小團(tuán)體到處可見(jiàn)，小明就是小團(tuán)體的“犧牲品”。

初中的生活沒(méi)有了小學(xué)生的稚氣，也有了自己的思維，同學(xué)之間往往都是“三三兩兩”結(jié)對(duì)而行。

小明原是乖巧的孩子，由于不善言辭，很少和同學(xué)交流。他有一個(gè)愛(ài)好——Cosplay，他覺(jué)得把動(dòng)漫中的人物演化到現(xiàn)實(shí)中，是一個(gè)很開(kāi)心的事情。

在他們學(xué)校也有很多和他相同愛(ài)好的同學(xué)，他很想融入這個(gè)小團(tuán)體不得不“曲線救國(guó)”。

“開(kāi)始的時(shí)候我會(huì)把從家里拿來(lái)的煙給他們，后來(lái)慢慢地也會(huì)和他們一起吸煙。”小明閉著眼睛回憶道。“我一點(diǎn)都不喜歡那個(gè)味道，當(dāng)還是要和他們一起吸煙，直到后來(lái)習(xí)慣、喜歡、離不開(kāi)……”

高三體檢，小明查出肺部有大面積的陰影，飛行員的夢(mèng)想被無(wú)情的粉碎。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任王宇認(rèn)為：吸煙一旦形成習(xí)慣和產(chǎn)生煙癮，要想控?zé)熀徒錈熅托枰ㄙM(fèi)巨大氣力。青少年好奇心強(qiáng)，不易建立對(duì)長(zhǎng)期慢性健康危害的認(rèn)識(shí)，一旦開(kāi)始吸煙，大部分會(huì)成為終身吸煙者。中國(guó)一半以上的每日吸煙者在20 歲以前開(kāi)始吸煙。因此降低青少年吸煙率是控?zé)煹年P(guān)鍵所在。及時(shí)準(zhǔn)確地了解青少年吸煙狀況和變化趨勢(shì)以及影響其吸煙行為的因素，是控制青少年吸煙率的必要條件。

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)牽頭積極開(kāi)展控?zé)煿ぷ鳎ǘ喾N形式的控?zé)熜麄骱徒】到逃顒?dòng)、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、無(wú)煙學(xué)校、無(wú)煙工作場(chǎng)所等，引起了社會(huì)各界的高度關(guān)注。教育部在 2008 年頒布《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，要求中小學(xué)健康教育內(nèi)容中介紹煙草對(duì)健康的危害以及拒絕煙草的技巧。2010 年教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)通知要求加強(qiáng)學(xué)?？?zé)煿ぷ?，中小學(xué)校室內(nèi)及校園應(yīng)全面禁煙。部分城市相繼出臺(tái)或修訂了公共場(chǎng)所禁煙的法律法規(guī)。但是我國(guó)半數(shù)以上的成年男性吸煙，教師吸煙的示范作用亦不可低估 ；煙草廣告、促銷和贊助花樣翻新，隨處可見(jiàn)；影視劇中充斥著大量的吸煙鏡頭；煙草制品價(jià)格低廉且方便易得。這些控?zé)熍e措與反控?zé)煹幕顒?dòng)究竟對(duì)青少年產(chǎn)生了怎樣的影響，亟待評(píng)估？

讓控?zé)焻⑴c到青少年的生活

每年的5月31日世界無(wú)煙日，上海市健康促進(jìn)中心會(huì)聯(lián)合市教委在全市中小學(xué)生中開(kāi)展“拒吸第一支煙 做不吸煙新一代”簽名活動(dòng)，20多萬(wàn)名學(xué)生在統(tǒng)一的簽名紙上簽名，莊嚴(yán)承諾拒絕吸煙，做不吸煙的新一代。用簽名活動(dòng)加大學(xué)?？?zé)煿ぷ髁Χ?，提高學(xué)生對(duì)尼古丁成癮和煙草危害的正確認(rèn)識(shí)，逐步在青少年中形成拒絕煙草的氛圍。

2016年為宣傳和倡導(dǎo)無(wú)煙健康的生活環(huán)境，引起社會(huì)對(duì)于煙草危害的關(guān)注，保護(hù)青少年學(xué)生健康，在上海市衛(wèi)生計(jì)生委和上海市教委的指導(dǎo)下，上海市健康促進(jìn)中心、上海市學(xué)生活動(dòng)管理中心和上海市控制吸煙協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦，以“遠(yuǎn)離煙草 做無(wú)煙健康青少年”為主題的上海市初中學(xué)生控?zé)煏?shū)畫(huà)作品活動(dòng)。用書(shū)畫(huà)來(lái)展現(xiàn)讓青少年遠(yuǎn)離煙草的原因。

同年在上海市大中小學(xué)生中開(kāi)展“爸爸我愛(ài)你，我要告訴你”煙盒警示套設(shè)計(jì)大賽。用煙盒包裝圖形警示，加強(qiáng)針對(duì)學(xué)生的控?zé)熜麄鹘逃?/p>

近年在上海市各大學(xué)校校園內(nèi)開(kāi)展“健康校園行”之“無(wú)煙上海，健康生活”系列專題講座，讓青少年認(rèn)識(shí)到煙草對(duì)人體的危害，從制度上、組織上落實(shí)對(duì)青少年及時(shí)提供戒煙幫助，對(duì)校醫(yī)進(jìn)行戒煙技能培訓(xùn)，幫助吸煙的學(xué)生和教師盡早戒煙。

上海市促進(jìn)健康中心控?zé)熍c行為干預(yù)部對(duì)青少年遠(yuǎn)離煙草提出以下建議：拒吸第一支煙；遠(yuǎn)離吸煙者；勸阻周圍吸煙者戒煙；增加學(xué)習(xí)吸煙、二手煙危害等的知識(shí)；積極參與控?zé)熜麄骰顒?dòng)。

控?zé)?！ 為了我們的下一代。