王詩意，潘小炎＊＊，李秋華，余 軍，韋艷妮

（1. 廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院 南寧 530021；2. 廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 南寧 530021）

廣西縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)與發(fā)展研究＊

王詩意1，潘小炎1＊＊，李秋華1，余 軍2，韋艷妮1

（1. 廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院 南寧 530021；2. 廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 南寧 530021）

目的：本文旨在探索廣西縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，為推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提出可行性對(duì)策和建議。方法：采用構(gòu)成比法、比率分析法、趨勢(shì)分析法對(duì)以廣西47家縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院為研究樣本的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效益進(jìn)行分析。結(jié)果：醫(yī)院平均總收入金額均居于總支出之上，略有結(jié)余；藥品收入占醫(yī)療收入比最重，中藥收入占醫(yī)療收入比呈逐年上升趨勢(shì)；負(fù)債率由2009年的38.7%漲為2013年的44.6%，均高于30%。結(jié)論：廣西縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院存在財(cái)政補(bǔ)助不足、經(jīng)營(yíng)管理水平不高、平均醫(yī)療收費(fèi)水平升高等問題，應(yīng)加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜、加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考評(píng)、合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng) 綜合改革 縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院

縣級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。廣西為貫徹落實(shí)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，提出“2015年，在全區(qū)所有縣（市）的縣級(jí)公立醫(yī)院全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革”＊＊＊http：//www.gxzf.gov.cn/zwgk/zfwj/zzqrmzfbgtwj/2015gzbwj/201507/t20150720_474734.htm?；谝陨衔募尘?，本研究通過調(diào)查2009-2013年廣西縣二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，分析醫(yī)院在這5年間經(jīng)濟(jì)效益變化，探索醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，為提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，推動(dòng)廣西在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提出可行性對(duì)策和建議。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究數(shù)據(jù)來源于廣西衛(wèi)生信息直報(bào)系統(tǒng)2009-2013年中醫(yī)類醫(yī)院統(tǒng)報(bào)表。為排除數(shù)據(jù)不完整且無法核實(shí)、醫(yī)院級(jí)別等因素對(duì)于研究樣本同質(zhì)性的影響，本研究選取廣西2009-2013年68家縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中，所有數(shù)據(jù)完整、并同時(shí)符合《廣西縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)院名單》＊＊＊http：//www.gxzf.gov.cn/zwgk/zfwj/zzqrmzfbgtwj/2015gzbwj/201507/t20150720_474734.htm的47家納入研究。

1.2 研究方法

本研究運(yùn)用Excel 2010軟件進(jìn)行主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的數(shù)據(jù)整理，運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過構(gòu)成比法、比率分析法、趨勢(shì)分析法對(duì)醫(yī)院的收支情況、資產(chǎn)與負(fù)債情況、年平均醫(yī)療收費(fèi)水平情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，從而得出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益變化。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)院收支情況

2.1.1 醫(yī)院平均總收支情況

2009-2013年，醫(yī)院平均總收入金額均高于總支出?？偸杖虢痤~平穩(wěn)上升，年均增長(zhǎng)率增長(zhǎng)速度較快?？傊С鼋痤~也逐年上升，年均增長(zhǎng)率的增長(zhǎng)速度較總收入低0.6%。詳見表1。

2.1.2 醫(yī)院年總收入結(jié)構(gòu)變化情況

醫(yī)院年總收入變化如表2所示。醫(yī)療收入金額逐年增加，年均增速最快；財(cái)政補(bǔ)助收入金額逐年上升，年均增速僅次于醫(yī)療收入；其他收入金額變化較大：2011年漲為最高值33.9萬元，2012年降至最低值4.2萬元，年均增長(zhǎng)率為-6.8%；科教項(xiàng)目收入金額有下降趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)率為-23.6%。

醫(yī)院年總收入結(jié)構(gòu)比重如見表2所示：醫(yī)療收入＞財(cái)政補(bǔ)助收入＞其他收入＞科教項(xiàng)目收入。醫(yī)療占總收入比最重，基本維持在85%以上，可見醫(yī)院運(yùn)營(yíng)主要靠自給自足。財(cái)政補(bǔ)助收入年均增長(zhǎng)速度較快，但占總收入比較小，基本維持在10%，且2011-2013年有下降趨勢(shì)，說明政府近年有減少投入的趨勢(shì)。醫(yī)院科教項(xiàng)目收入，年均增長(zhǎng)率最低，占總收入比最低，2012年為0.6%，2013年為0.4%。其他收入占總收入比有下降趨勢(shì)。

2.1.3 醫(yī)院年醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變化情況

醫(yī)療收入變化詳見表3。門診收入和住院收入金額逐年增長(zhǎng)，住院收入高于門診收入；住院收入年均增長(zhǎng)率（29.3%）大于門診收入（14.9%）。診察、檢查、化驗(yàn)、手術(shù)、治療、護(hù)理、藥品以及中藥收入金額均呈逐年上升趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)率表現(xiàn)為：中藥收入（39.8%）＞診察收入（34.5%）＞化驗(yàn)收入（34.1%）＞檢查收入（22.2%）＞護(hù)理收入（30.9%）＞治療收入（26.8%）＞藥品收入（21.0%）＞手術(shù)收入（13.4%）。

醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)比重變化情況為：藥品收入占醫(yī)療收入比在2009-2010年呈上升趨勢(shì)，由39.0%增至39.9%；在2010-2013年呈下降趨勢(shì)，由39.9%降至34.7%。中藥收入在醫(yī)療收入比由2009年8.3%增為2013年13.2%。治療收入占醫(yī)療收入比由2009年19.2%增至2013年20.6%。檢查收入占醫(yī)療收入比在2009-2012年呈下降趨勢(shì)，由12.6%降至11.4%；2012-2013年呈上升趨勢(shì)，由11.4%增至11.7%?；?yàn)收入占醫(yī)療收入比逐年上升，由2009年9.6%增為2013年12.8%。手術(shù)收入占醫(yī)療收入比逐年下降，由2009年7.0%降為2013年4.8%。診察收入占醫(yī)療收入比在2009-2012年呈下降趨勢(shì)，由1.5%降至1.0%；2012-2013年呈上升趨勢(shì)，由1.0%增至2.0%。護(hù)理收入占醫(yī)療收入比在2009-2012年呈下降趨勢(shì)，由1.6%降至1.4%；2012-2013年呈上升趨勢(shì)，由1.4%增至1.9%，增幅較小。

由此可知，住院收入與門診收入快速增長(zhǎng)。藥品收入占醫(yī)療收入比最重，仍是醫(yī)療收入中的大頭。中藥收入占醫(yī)療收入比呈逐年上升趨勢(shì)。這兩個(gè)指標(biāo)的年均增長(zhǎng)速度快和占醫(yī)療收入比加重均體現(xiàn)了縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象仍然存在。診察、檢查、化驗(yàn)、治療、護(hù)理等收入的年均增長(zhǎng)幅度加大，占醫(yī)療收入比加重，說明縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院開“大處方”、“大檢查”行為存在。綜合上述，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院存在過度醫(yī)療，醫(yī)療資源浪費(fèi)，最終可能造成患者負(fù)擔(dān)加重。

2.1.4 醫(yī)院年支出變化情況

醫(yī)院年支出結(jié)構(gòu)變化詳見表4。2009-2013年，醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、藥品費(fèi)、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用、其他支出金額逐年上漲，年均增長(zhǎng)率則表現(xiàn)為：管理費(fèi)用（84.8%）＞科教項(xiàng)目支出（50.0%）＞財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出（38.5%）＞醫(yī)療業(yè)務(wù)成本（33.6%）＞藥品費(fèi)（24.6%）＞其他支出（-64.5%）。

表1 2009-2013年廣西縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院平均總收支情況

表2 2009-2013年廣西縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院年總收入結(jié)構(gòu)及占比情況

表3 2009-2013年廣西縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院年醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)及占比情況

表4 2009-2013年廣西縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院年支出結(jié)構(gòu)及占比情況

醫(yī)院年支出結(jié)構(gòu)比重變化情況為：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本占總支出比2009-2012年呈下降趨勢(shì)，2012-2013年呈上升趨勢(shì)，增幅較大。藥品費(fèi)占總支出比基本呈逐年上升趨勢(shì)，由2009年29.3%增至2013年32.2%，增幅較小。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出占總支出比基本呈逐年上升趨勢(shì)，由2009年2.7%增至2013年4.2%，增幅較小。管理費(fèi)用指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用[2]，其占總支出比基本呈逐年上升趨勢(shì)，由2009年2.8%增至2013年13.9%，增幅最大?？平添?xiàng)目支出占總支出比變化不大，由2009年0.0%增為2013年0.3%。

以上分析顯示，醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和藥品費(fèi)仍然占總支出的大頭，2013年管理費(fèi)用占比較大。

2.1.5 醫(yī)院平均收支結(jié)余情況

總收支結(jié)余，是指總收入與總支出的差額，從某種程度上反映了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益、發(fā)展空間和管理水平。如圖1，總體上看，總收支結(jié)余金額發(fā)展曲線不平穩(wěn)：2009年處于醫(yī)院盈虧平衡點(diǎn)附近，2010年增幅急劇加大，2011年降幅較大，2012年增幅加大，2013年增速放緩，說明醫(yī)院獲利能力增加，這與醫(yī)院對(duì)自身經(jīng)營(yíng)重視增加、內(nèi)部管理水平提升等因素有關(guān)。

2009-2012年，藥品收支結(jié)余發(fā)展曲線呈平穩(wěn)緩慢上升趨勢(shì)；2012-2013年，曲線呈下降趨勢(shì)，降幅較大。說明通過政府的合理引導(dǎo)，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步扭轉(zhuǎn)以藥補(bǔ)醫(yī)的補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)院已經(jīng)在向通過轉(zhuǎn)變服務(wù)方式增加自身收入的方向發(fā)展[3]。

2009年和2011年，藥品收支結(jié)余額度均高于總收支結(jié)余，而2010、2012、2013年低于總收支結(jié)余，說明這5年來醫(yī)院在各個(gè)方面的支出基本處于哪塊虧損補(bǔ)哪塊，并沒有科學(xué)合理地分配收入。綜合上述分析，縣級(jí)公立醫(yī)院所實(shí)施的藥品零差率政策發(fā)揮了一定的作用，藥品改革已取得了一定成效[4]，但成效并不十分顯著。

2.2 醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債情況

如圖2所示，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、凈資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、負(fù)債率4條發(fā)展曲線的變化規(guī)律趨于一致：2009-2010年呈下降趨勢(shì)，降幅較大；2010-2011年呈緩慢上升趨勢(shì)；2011-2012年增幅加大；2012-2013年增速放緩。

醫(yī)院總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率反映了醫(yī)院總資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)能力和利用效果，該指標(biāo)越高，表明總資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力越強(qiáng)；反之，說明醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力較差[5]?？傎Y產(chǎn)周轉(zhuǎn)率由2009年72.9%升為2013年的89.6%，表明醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力和資產(chǎn)利用效果還有一定提升空間。流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率均保持在200.0%以上，反映流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度較快，流動(dòng)資產(chǎn)利用效果良好。凈資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率由2009年118.9%提升為2013年165.3%，增幅較大。

現(xiàn)在許多醫(yī)院為了擴(kuò)大規(guī)模，改善醫(yī)療環(huán)境和上新設(shè)備，往往會(huì)選擇舉債建設(shè)，資產(chǎn)負(fù)債率是表示醫(yī)院實(shí)際負(fù)債水平高低及其風(fēng)險(xiǎn)程度的主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，由于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入受國家相關(guān)政策的限制，支出受市場(chǎng)的支配，所以，原則上醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)控制在20%-30%之間才安全[4]。如圖5，醫(yī)院負(fù)債率由2009年的38.7%漲為2013年的44.6%，均高于30%，這顯示醫(yī)院為擴(kuò)大規(guī)模不斷舉債，自身財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)較重，增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不夠合理。

2.3 醫(yī)院年平均醫(yī)療收費(fèi)水平情況

總體觀察，醫(yī)院平均醫(yī)療收費(fèi)水平均呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。如表3所示，2009-2013年，住院人次均醫(yī)藥費(fèi)由2 505.4元增至4 161.1元，年均增長(zhǎng)率最大，為13.5%；門診人次均醫(yī)藥費(fèi)由70.0元增至110.0元，年均增長(zhǎng)率次之，為12.0%；住院床日均收費(fèi)由333.4元漲為519.0元，年均增長(zhǎng)率最小，為11.7%。住院人次均醫(yī)藥費(fèi)、門診人次均醫(yī)藥費(fèi)、住院床日均收費(fèi)沒有下降，反而升高，說明病人實(shí)際醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并沒有減輕。

3 討論與建議

3.1 討論

2009-2013年，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的變化，廣西縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況總體上朝著良好方向發(fā)展：①醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展趨于穩(wěn)定，總收入和總支出呈逐年增長(zhǎng)，總收支結(jié)余2012-2013年發(fā)展態(tài)勢(shì)趨于平穩(wěn)；②政府通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來扭轉(zhuǎn)以藥養(yǎng)醫(yī)的局面得以好轉(zhuǎn)，藥品收入占醫(yī)療收入比呈下降趨勢(shì)；③醫(yī)院資產(chǎn)利用效率高，致使總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、凈資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率基本處于較高水平。

圖1 2009-2013年廣西縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院平均收支結(jié)余變化

圖2 2009-2013年廣西縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債變化

表5 2009-2013年廣西縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院年平均醫(yī)療收費(fèi)水平

但是依然存在以下6個(gè)問題影響著醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，亟待解決：①財(cái)政補(bǔ)助不足，政府補(bǔ)償缺位，助長(zhǎng)了醫(yī)院的趨利意識(shí)，導(dǎo)致2011-2013年財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入比逐年下降；②醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象改善成效不大，導(dǎo)致藥品收入占醫(yī)療收入比仍然每年均超過30%；③醫(yī)院的逐利行為導(dǎo)致“大處方”、“大檢查”現(xiàn)象并未得到有效控制，診察、檢查、化驗(yàn)、治療、護(hù)理等收入的占醫(yī)療收入比加重；④醫(yī)院舉債建設(shè)，規(guī)模擴(kuò)張尚未得到很好控制，醫(yī)院負(fù)債率每年高于30%；⑤醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平不夠高，管理費(fèi)用占總支出比逐年上升；⑥醫(yī)院不合理的逐利行為最終所帶來的后果，是醫(yī)院的公益性逐漸減弱，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸加重，導(dǎo)致醫(yī)院年平均醫(yī)療收費(fèi)水平的不斷升高。

3.2 建議

3.2.1 調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

縣級(jí)醫(yī)院改革的關(guān)鍵點(diǎn)之一是取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”[6]。應(yīng)制定中醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)成本核算制度；合理提高技術(shù)成熟的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，持續(xù)推廣使用針、灸、正骨、推拿、微創(chuàng)、刮痧、敷熨熏洗、罐等中醫(yī)特色技術(shù)[7]。鼓勵(lì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院使用中藥飲片制劑。保證一定數(shù)量的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入按照病種收費(fèi)的范圍。逐步提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格[8]，薪酬上激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

3.2.2 加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜

從取消縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成政策出臺(tái)以來，政府投入相對(duì)不足成為縣級(jí)醫(yī)院負(fù)債沉重的主要原因[9]。須制定具有中醫(yī)特色的財(cái)政補(bǔ)助政策：因地制宜，貧困縣的中醫(yī)醫(yī)院合理加大投入；應(yīng)積極拓寬籌資渠道，如：銀行貸款、橫向協(xié)作、引進(jìn)社會(huì)資本[10]。強(qiáng)化政府責(zé)任，保障醫(yī)院的公益性。

3.2.3 加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考評(píng)

完善績(jī)效考核制度，將具有中醫(yī)醫(yī)療特色的指標(biāo)納入考核水準(zhǔn)，制定一套完全適用于縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)體系。提高人、財(cái)、物的利用效率，避免高投入、高產(chǎn)出[11]。嚴(yán)格實(shí)施績(jī)效考評(píng)，考評(píng)結(jié)果應(yīng)于醫(yī)院下階段發(fā)展規(guī)劃中調(diào)整，切實(shí)提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。按照醫(yī)院支出明細(xì)，將管理費(fèi)用超預(yù)算部分分?jǐn)偟讲块T和個(gè)人，從源頭上節(jié)約管理成本。

3.2.4 積極推動(dòng)分級(jí)診療

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，要區(qū)別對(duì)待中醫(yī)醫(yī)院，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)能力，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求[1]。同時(shí)增加縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的就診人次，保障中醫(yī)醫(yī)院收入來源。

1 中華人民共和國國務(wù)院.國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(12)：39-48.

2 王力男,李芬,彭穎,等.上海市公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行現(xiàn)狀及藥品加成分析.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015,34(11)：35-39.

3 吳少瑋,方鵬騫.湖北省公立醫(yī)院資本運(yùn)營(yíng)能力評(píng)價(jià)及其對(duì)策建議.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009,28(11)：80-81.

4 孫永發(fā),李衛(wèi)平,王書平,等.縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及其補(bǔ)償模式研究.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013,32(7)：69-71.

5 劉春平,薛田田,賈皖南,等.海南直屬公立醫(yī)院運(yùn)行狀況和發(fā)展?jié)摿ρ芯?中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015,34(11)：43-46.

6 廖軍娟,岳經(jīng)綸,黃宸,等.廣州市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施效果評(píng)價(jià).中國醫(yī)院管理,2016,36(8)：11-13.

7 劉紹緒,霍青.基層中醫(yī)適宜技術(shù)治療常見病.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.

8 向佳.三部委聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》提出逐步提高中醫(yī)診療服務(wù)價(jià)格.中醫(yī)藥管理雜志,2009,32(12)：1112.

9 王欲曉,孫經(jīng)杰,劉振華,等.2012-2014年山東省縣級(jí)公立醫(yī)院改革效果分析.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015,34(12)：40-42.

10 張靖,鐘若冰,廖菁,等.四川省340家公立醫(yī)院技術(shù)效率的隨機(jī)前沿生產(chǎn)函數(shù)分析.重慶醫(yī)學(xué),2011,40(25)：2556-2558.

11 韓雪梅,李娟,王立先,等.甘肅省三級(jí)醫(yī)院基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的技術(shù)效率評(píng)價(jià).重慶醫(yī)學(xué),2014,43(8)：994-996.

The Economic Operation and Developing Trend of County-Level Public Hospitals of Traditional Chinese Medicine (TCM) in Guangxi Province

Wang Shiyi1, Pan Xiaoyan1, Li Qiuhua1, Yu Jun2, Wei Yanni1
(1. School of Information and Management, Guangxi Medical University, Nanning 530021, China; 2. School of Public Health, Guangxi Medical University, Nanning 530021, China)

This study aimed at exploring the economic operation and developing trend of county-level public TCM hospitals in Guangxi Province， promoting the comprehensive reform of county-level public hospitals with feasible countermeasures and suggestions. In this study， forty-seven county-level public TCM hospitals were involved in the analysis of their economic operations and benefits by constituent ratio analysis， ratio analysis and trend analysis. As a result， the average gross income of the hospitals exceeded the total expenditure with a slight surplus. Drug income contributed the biggest share of the medical income， while the ratio of Chinese drug income to the medical income was increasing year by year. The debt ratio increased from 38.7% in 2009 up to 44.6% in 2013， being over 30% in this period. In conclusion， it was demonstrated that problems were found in the lack of financial assistance， the low efficiency of economic management and the increasing average medical charges，which should be addressed by increasing investments to TCM hospitals， strengthening the performance appraisal and adjusting the charges of TCM medical services.

Economic operation， comprehensive reform， county-level public hospitals of traditional Chinese medicine

10.11842/wst.2017.01.028

R197

A

（責(zé)任編輯：朱黎婷，責(zé)任譯審：朱黎婷）

2016-09-23

修回日期：2016-10-15

＊ 廣西醫(yī)科大學(xué)與廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)合作項(xiàng)目（03301214023）：廣西中醫(yī)院基建暨中醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估，負(fù)責(zé)人：潘小炎；廣西醫(yī)科大學(xué)與廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)合作項(xiàng)目（03301214024）：廣西中醫(yī)藥投入產(chǎn)出比評(píng)估，負(fù)責(zé)人：潘小炎。

＊＊ 通訊作者：潘小炎，主任醫(yī)師，教授，博士，主要研究方向：高等醫(yī)學(xué)教育管理、社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、消化內(nèi)科等。