苗曉琦

摘要：中醫(yī)護理的應(yīng)用前景對中醫(yī)護理教學(xué)提出了更高的要求。以中醫(yī)護理專業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)為綱領(lǐng)，結(jié)合中醫(yī)護理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)新時期醫(yī)療衛(wèi)生崗位的實際需求，結(jié)合以往教學(xué)中已經(jīng)取得的成功經(jīng)驗，創(chuàng)新教學(xué)模式，以達到增強學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高教學(xué)質(zhì)量，傳播中醫(yī)藥文化的目的，從而促進中醫(yī)護理教育事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理 教學(xué)模式〓創(chuàng)新 改革

一、創(chuàng)新過程

中醫(yī)護理作為技能性很強的實踐醫(yī)學(xué)，為了使得學(xué)生從不會到會、從生疏到熟練而真正掌握技能，我們嘗試在“傳授知識-反復(fù)練習(xí)，修正錯誤-熟練應(yīng)用”的基本教學(xué)環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上，建立實訓(xùn)實驗室和仿真實訓(xùn)等教學(xué)場所，運用案例分析、分組討論、角色扮演、啟發(fā)引導(dǎo)、師生互動、生生互動、操作實訓(xùn)等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、樂于實踐，促進傳統(tǒng)教學(xué)模式向現(xiàn)代教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

1.“學(xué)”環(huán)境設(shè)計?！皩W(xué)”環(huán)境設(shè)計主要是滿足“學(xué)、做、練、用”主導(dǎo)方的教學(xué)示范要求。教師要能隨時運用多媒體來進行示范性教學(xué)，并結(jié)合中醫(yī)護理專業(yè)實踐操作內(nèi)容較多的特征，在每個多媒體教室內(nèi)配備操作床，階梯教室，創(chuàng)造學(xué)生能看、能觸、能做的教學(xué)環(huán)境，實現(xiàn)學(xué)生與實際護理崗位的零距離，真實再現(xiàn)職業(yè)場景，滿足學(xué)生校內(nèi)實訓(xùn)、工學(xué)交替需要，保證學(xué)、做、練、用一體化教學(xué)模式的實施。

2.“做”環(huán)境設(shè)計?！白觥笔菣z驗學(xué)生對講授、演示知識的理解程度最好的方法，也是一體化教學(xué)中第二大環(huán)節(jié)。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生理解能力的差異進行近距離指導(dǎo)操作。

3.“練”環(huán)境設(shè)計。護理專業(yè)的實踐性很強，僅通過課堂學(xué)習(xí)是遠遠不夠的，學(xué)生必須在課后進行大量的練習(xí)，為此我們采取了多種形式的課外補充。例如課外活動、晚自習(xí)開放實驗室，護理教研室老師進行輔導(dǎo)。拓寬了教學(xué)空間，豐富了教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)興趣。同時加強理論知識的練習(xí)，護士執(zhí)業(yè)資格考試習(xí)題練習(xí)使學(xué)、做、練相結(jié)合。

4.“用”環(huán)境設(shè)計。在校內(nèi)的學(xué)習(xí)與臨床的實踐有機地結(jié)合，并且進行應(yīng)用，才能夠促進知識的融匯貫通。所以，“用”的環(huán)境設(shè)計在此次教學(xué)模式改革中體現(xiàn)在學(xué)時安排上，即1.5+1+0.5，指在校內(nèi)進行三學(xué)期的理論學(xué)習(xí)后，在臨床進行長達8個月的臨床實習(xí)，將在校內(nèi)的所學(xué)運用在實踐中，同時還組織學(xué)生進行頂崗實習(xí)，以便更好地反饋教學(xué)，以練導(dǎo)用，以用促教。

二、創(chuàng)新步驟

1.內(nèi)容整體設(shè)計，以培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)能力為主線。打破中醫(yī)護理專業(yè)教學(xué)一貫順序，通過職業(yè)能力這個載體，整合、序化課程內(nèi)容。始終圍繞著學(xué)會中醫(yī)護理專業(yè)技能和正確應(yīng)用這些方法來組織內(nèi)容。

2.教學(xué)方法的設(shè)計。教學(xué)方法多樣性，內(nèi)容不同采取的方法不同。除講授法外，倡導(dǎo)案例式、啟發(fā)式、導(dǎo)入式、互動式、問題討論式、直觀式、角色扮演式，引入情景教學(xué)等。

3.教學(xué)過程的設(shè)計：

（1）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求，采取任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向的教學(xué)模式。

（2）理實結(jié)合、學(xué)做練用一體化，通過先進的教學(xué)設(shè)備，實訓(xùn)室變教室，教室成實訓(xùn)室。

（3）重視學(xué)生在校學(xué)習(xí)與臨床實際工作的一致性，通過情景教學(xué)實現(xiàn)課堂教學(xué)與臨床護理實踐零距離。

（4）課堂以學(xué)生為中心，教師輔導(dǎo)學(xué)生從資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價六個環(huán)節(jié)完成每個任務(wù)。根據(jù)授課內(nèi)容的不同，來設(shè)計步驟，將專業(yè)能力、方法能力、社會能力融入教學(xué)過程中。

4.考核評價設(shè)計：

（1）考核評價說明。建立由行業(yè)專家、專業(yè)帶頭人和骨干教師等組成的教學(xué)實效評價組織，制定學(xué)校課堂教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，實施課堂教學(xué)評價。以職業(yè)能力評價為核心，與醫(yī)藥企業(yè)、職業(yè)技能鑒定所共同建立職業(yè)素質(zhì)測評、職業(yè)技能鑒定、崗位素質(zhì)評價的職業(yè)能力評價體系。

（2）考核評價方法。采用定性和定量相結(jié)合，自評與他評相結(jié)合，鼓勵學(xué)生積極參與與互動，使評價對象從評價中得到激勵和啟發(fā)，達到促進學(xué)生發(fā)展的目的。評價采用“課堂教學(xué)評價+職業(yè)能力評價+評語”的模式。

（3）定量與定性的方法相結(jié)合。定量，就是根據(jù)項目教學(xué)目標(biāo)，給學(xué)生評定項目成績，對學(xué)生的項目訓(xùn)練進行有效的控制。同時根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，進行有針對性定性評價，找出學(xué)生在技能訓(xùn)練過程中存在的不足，指出改進的方法和措施。

（4）學(xué)生自評、小組評定與教師確認(rèn)相結(jié)合。通過學(xué)生自評讓學(xué)生對照評價項目和評價標(biāo)準(zhǔn)，給自己寫評語，有助于學(xué)生對自己的技能訓(xùn)練進行反思。繼而，讓全小組的學(xué)生一起，對該小組的每一個學(xué)生技能操作進行評價。有助于學(xué)生之間的相互交流，從不同層面、不同角度認(rèn)識問題。

最后教師確認(rèn)技能訓(xùn)練的成績，有助于學(xué)生準(zhǔn)確地認(rèn)識自己。

（5）考核成績形成：

①課堂教學(xué)評價涉及平時作業(yè)、考勤、課堂提問三個方面，它們所該項成績的比重依次是30%、40%、30%。

②職業(yè)能力評價包括訓(xùn)練過程、操作方法、愛傷溝通、團隊協(xié)作四方面，其中訓(xùn)練過程占該項成績的60%、操作方法占該項成績的20%、愛傷溝通占該項成績的10%、團隊協(xié)作占該項成績的10%。

③評語形成對學(xué)生自我肯定，查缺補漏，教師鼓勵的激勵模式。

三、創(chuàng)新方法

1.創(chuàng)新課程體系。以職業(yè)能力為主線，結(jié)合護理工作過程，并體現(xiàn)工學(xué)深度融合的特點，構(gòu)建模塊化課程體系。將“學(xué)-做-練-用”一體化教學(xué)貫穿于整個教學(xué)過程。并按照專業(yè)職業(yè)崗位能力的要求，與行業(yè)企業(yè)專家共同制定3門符合職業(yè)崗位能力要求的專業(yè)核心課程的課程標(biāo)準(zhǔn)。

2.特色教材建設(shè)。在中醫(yī)護理專業(yè)課程改革的基礎(chǔ)上，結(jié)合護理職業(yè)和崗位的任職要求，與行業(yè)專家共同研發(fā)《中醫(yī)護理實訓(xùn)教程》等3門校本教材。

3.數(shù)字化教學(xué)資源庫建設(shè)。校企（院）共建《中醫(yī)護理》省級精品課程，《護理專業(yè)綜合實訓(xùn)》等校級精品課程和《中醫(yī)護理實訓(xùn)仿真操作》等虛擬仿真實訓(xùn)系統(tǒng)，與行業(yè)企業(yè)專家共同制作11門符合職業(yè)崗位能力要求的專業(yè)核心課程的多媒體教學(xué)課件。

4.培訓(xùn)護士執(zhí)業(yè)資格考試。在“學(xué)—做—練—用”一體化教學(xué)環(huán)節(jié)中，將護士執(zhí)業(yè)資格考試融入其中，課堂中設(shè)計護資培訓(xùn)環(huán)節(jié)，練習(xí)時進行相關(guān)內(nèi)容護資試題練習(xí)，以鞏固加深考點復(fù)習(xí)，實習(xí)結(jié)束后，組織培訓(xùn)護士資格考試，提高過關(guān)率。

四、創(chuàng)新手段

1.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)。從綜合技能掌握知識點創(chuàng)設(shè)一個學(xué)習(xí)任務(wù)，在任務(wù)的解決中掌握相關(guān)技能知識。行為導(dǎo)向教學(xué)有時僅是某一個案例、項目或問題的教學(xué)，知識點顯得有些松散，應(yīng)關(guān)注的是知識之間的鏈接，在綜合運用中學(xué)習(xí)知識。

2.案例教學(xué)。采取實踐技能中的案例來布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，案例題材來源廣泛，可以是教材中現(xiàn)成的；可以是教師經(jīng)過多年的教學(xué)實踐積累的；還可以是借鑒他人的。

3.項目教學(xué)。給出一個項目，學(xué)生進行設(shè)計、綜合采取所學(xué)過的技能加以完成項目要求，一般用在技能的模塊綜合訓(xùn)練上。如給出一個給患者輸液的任務(wù)，學(xué)生通過所學(xué)專業(yè)知識將整個服務(wù)流程表現(xiàn)出來。

4.情境教學(xué)。應(yīng)與其他教學(xué)手段有機結(jié)合，相互補充，組織學(xué)生到醫(yī)院進行實地調(diào)查、實習(xí)等方法，教師應(yīng)針對不同的教學(xué)內(nèi)容，不同的教學(xué)目的，選擇并結(jié)合不同的教學(xué)情境。

五、結(jié)論

我校護理專業(yè)“學(xué)—做—練—用”一體化實踐教學(xué)模式在摸索中前進，在前進中成熟、壯大。無論是護理專業(yè)的學(xué)生還是臨床護理專家都對此教學(xué)模式給予了很高的評價，此模式既符合中職學(xué)生的特點，又符合我國職業(yè)教育的實際情況和目前護理行業(yè)的人才需求。面對中職生的現(xiàn)狀，在教學(xué)模式實施過程中，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主體作用，是有待更深探究的問題。

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