張翠央

(邵陽(yáng)學(xué)院 食品與化學(xué)工程學(xué)院,湖南 邵陽(yáng) 422000)

從醫(yī)藥改革談藥學(xué)類應(yīng)用型人才的培養(yǎng)

張翠央

(邵陽(yáng)學(xué)院 食品與化學(xué)工程學(xué)院,湖南 邵陽(yáng) 422000)

論述了醫(yī)藥行業(yè)的一些醫(yī)藥改革舉措，并針對(duì)新形勢(shì)下對(duì)藥學(xué)類應(yīng)用型人才的需求，對(duì)現(xiàn)有的本科院校藥學(xué)類應(yīng)用型人才培養(yǎng)提出了一些中肯的建議和意見(jiàn)。

藥學(xué)；應(yīng)用型人才;教學(xué)改革

1 中國(guó)醫(yī)療改革中的現(xiàn)狀及熱點(diǎn)

我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療體制改革是全社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，在以往的以藥養(yǎng)醫(yī)制度中醫(yī)生常常利用“醫(yī)療服務(wù)”和“藥品”互補(bǔ)，使用“處方”與藥品打包銷(xiāo)售，從而獲得醫(yī)藥代表給予的藥品銷(xiāo)售提成。醫(yī)藥代表的概念由國(guó)外引進(jìn)，職責(zé)是開(kāi)展公司的藥品推廣，最初嚴(yán)格按照國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施開(kāi)展工作，并沒(méi)有推銷(xiāo)的任務(wù)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮的來(lái)襲，加之國(guó)家監(jiān)管的缺失等原因，在其他國(guó)家存在的醫(yī)藥腐敗在我國(guó)出現(xiàn)了嚴(yán)重且普遍的泛濫，甚至成為了全社會(huì)公開(kāi)的潛規(guī)則。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于國(guó)家并沒(méi)有對(duì)該行業(yè)領(lǐng)域設(shè)置一個(gè)準(zhǔn)入門(mén)檻，政府也沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的行政部門(mén)對(duì)該行業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)及管理，現(xiàn)今的醫(yī)藥代表隊(duì)伍良莠不齊：有醫(yī)學(xué)類大學(xué)畢業(yè)生，也有原醫(yī)生成員轉(zhuǎn)行從事藥品營(yíng)銷(xiāo)的；很大一部分是醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的大中專院校畢業(yè)生；同時(shí)還有少部分沒(méi)有任何專業(yè)知識(shí)的營(yíng)銷(xiāo)人員。由于醫(yī)藥代表行業(yè)的長(zhǎng)期不健康發(fā)展，醫(yī)藥代表的工作內(nèi)容也不僅僅限于組織醫(yī)生參加學(xué)術(shù)會(huì)議、出國(guó)進(jìn)修等正常的促銷(xiāo)活動(dòng)，而慢慢增加了與醫(yī)生利益相關(guān)的其他手段。這也使得我國(guó)醫(yī)療體系不完善所帶來(lái)的弊端也慢慢地更加明顯了。

2009年國(guó)家初步實(shí)施醫(yī)療改革，2015年推進(jìn)醫(yī)療體制改革。改革中出現(xiàn)了很多大刀闊斧的現(xiàn)象。在持續(xù)推行醫(yī)藥分家制度的同時(shí)，國(guó)家也采取了相應(yīng)的措施，保證國(guó)民的正常醫(yī)藥需求，比如：近年起，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)方向部分往全科醫(yī)生傾斜；引入家庭醫(yī)生和社區(qū)藥房等基層醫(yī)療服務(wù)概念；在大型的醫(yī)院增加臨床藥師崗位。臨床藥師作為藥學(xué)類專業(yè)人才，能夠彌補(bǔ)醫(yī)生和護(hù)士在藥學(xué)上的不足，更好的服務(wù)患者用藥，目前，大醫(yī)院疑難雜癥非常多，醫(yī)生專業(yè)分的很細(xì)，在具體疾病的診斷上醫(yī)生很在行，但隨著新藥大規(guī)模出現(xiàn)，對(duì)于其新的作用機(jī)制，很多醫(yī)生不一定熟悉，而臨床藥師可能掌握的很好。

同時(shí)，從最新的醫(yī)改政策來(lái)看，新醫(yī)改的主要方向是加大分級(jí)診療力度，使更多的患者就診、拿藥需求由大醫(yī)院下放到到社區(qū)，在社區(qū)藥房取藥并獲得用藥咨詢。這種變化趨勢(shì)使得公眾對(duì)社區(qū)藥房或醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求也進(jìn)一步提高了，比如為了保證患者自行購(gòu)藥的便捷性和安全性，對(duì)藥店的駐店執(zhí)業(yè)藥師需求量將會(huì)持續(xù)增大。但是據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止至2017年3月，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的注冊(cè)人數(shù)為2.3/萬(wàn)人，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于國(guó)家要求的4/萬(wàn)人的規(guī)定，處于供不應(yīng)求的情況。這也從側(cè)面反映了藥學(xué)相關(guān)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)缺乏一定的社會(huì)針對(duì)性。

盡管如此，人們對(duì)藥品的剛性需求和安全有效性仍然保持著高標(biāo)準(zhǔn)，隨著新藥的大規(guī)模研發(fā)，藥品在臨床使用過(guò)程中可能出現(xiàn)較復(fù)雜的情況，這些都將使得該行業(yè)對(duì)人才的需求和要求發(fā)生質(zhì)的改變。

2 藥學(xué)類應(yīng)用型人才培養(yǎng)的改革意義

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)藥改革形勢(shì)的不斷深入，國(guó)家政策的不斷加強(qiáng)落實(shí)，藥學(xué)類的人才市場(chǎng)的需求已然發(fā)生了明顯的變化，社會(huì)急需一批既熟悉藥物基本性能和應(yīng)用、了解疾病治療要求和特點(diǎn)、參與藥物治療方案制定和實(shí)施的專業(yè)技術(shù)人才，這種人才在科學(xué)合理地藥物臨床應(yīng)用方面具有不可替代的作用。因此，在醫(yī)改不斷推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期，提升藥學(xué)類應(yīng)用型人才的核心競(jìng)爭(zhēng)力具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3 藥學(xué)類專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)改革

3.1 注重理論課程的合理設(shè)置

隨著學(xué)科門(mén)類的精細(xì)化程度越來(lái)越高，如果在人才培養(yǎng)體系中一味地涵蓋本學(xué)科方向的所有課程，不僅浪費(fèi)了教師的時(shí)間和精力，也會(huì)消磨掉學(xué)生的時(shí)間和積極性。只有科學(xué)合理地選擇符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的課程進(jìn)行編排，才能針對(duì)性的完成學(xué)科的人才培養(yǎng)。注重理論課程的合理設(shè)置，主要從兩方面進(jìn)行：一是設(shè)置科學(xué)的課程目錄；以我校為例，每學(xué)年由各專業(yè)教研室定期舉行教學(xué)大綱研討會(huì)、集體備課會(huì)，各科專任教師相互研讀課程教學(xué)大綱，將相關(guān)連內(nèi)容進(jìn)行整合。比如為了了解疾病的治療要求和相應(yīng)的特點(diǎn)，適當(dāng)增加藥理學(xué)、人體生理解剖學(xué)及藥物毒理學(xué)的部分內(nèi)容，同時(shí)為了不使主次顛倒，將其以《藥理及毒理學(xué)》為命名的綜合科目安排在本科的培養(yǎng)計(jì)劃中；為了更好的了解我國(guó)藥品相關(guān)法律法規(guī)，將《藥事管理與法規(guī)》納入到選修課的范疇，強(qiáng)化基本的行業(yè)規(guī)范和法律法規(guī)概念。

二是設(shè)置科學(xué)的課程順序。參考國(guó)家重點(diǎn)院校的藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，重點(diǎn)考慮基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課等之間的合理銜接和課程順序。以我校為例：每學(xué)期課程內(nèi)容從一般基礎(chǔ)入門(mén)介紹，逐步深入到相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，并在學(xué)期末增加相應(yīng)的實(shí)踐課程，比如課程設(shè)計(jì)、課程實(shí)習(xí)及綜合性的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)等。這種漸進(jìn)式的課程體系使學(xué)生能系統(tǒng)的掌握相關(guān)的知識(shí)與技能。另外，為了使藥學(xué)應(yīng)用型人才在以后的實(shí)際工作中更好的參與臨床藥物的治療、藥物應(yīng)用的監(jiān)測(cè)與研究等工作，還需要增加相關(guān)醫(yī)藥融合課程的比重。同時(shí)增加心理學(xué)、藥事管理學(xué)等方面的課程，有利于增強(qiáng)將來(lái)與患者、醫(yī)生的有效溝通，使學(xué)生能夠勝任今后的工作崗位，成為社會(huì)可用之才。

3.2 注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)

藥品制劑是最終應(yīng)用于患者的藥物形式，在學(xué)習(xí)了藥物的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系、藥理學(xué)效應(yīng)等理論知識(shí)后，卻發(fā)現(xiàn)實(shí)際用藥的效果往往也受劑型的特點(diǎn)、給藥的途徑、藥物相互作用等的影響，甚至由患者的身體情況和精神狀態(tài)所決定。由此可見(jiàn)，在理論知識(shí)的框架上，加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)尤為的重要。我校在實(shí)踐實(shí)習(xí)過(guò)程中，注重理論聯(lián)系實(shí)際，在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室注重基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)，以驗(yàn)證理論知識(shí)為主要目的：如將藥物分子的合成與劑型制備相結(jié)合，考察不同劑型的釋藥性機(jī)理及特點(diǎn)。在校外實(shí)習(xí)基地注重工程素質(zhì)的培養(yǎng)，在工業(yè)化批量生產(chǎn)的過(guò)程中以提高藥品質(zhì)量、減少雜質(zhì)含量等實(shí)際問(wèn)題為思考導(dǎo)向，從而引導(dǎo)學(xué)生思考用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)一些特殊不良反應(yīng)的原因。

3.3 注重專業(yè)知識(shí)的有效性評(píng)價(jià)

藥物作為治療、預(yù)防和保健功能的特殊生活必備品，也是一種特殊的商品，在平時(shí)的生活中往往會(huì)出現(xiàn)多種藥物合并使用或先后使用的情況，而對(duì)于不同的患者，同樣的治療方案往往不能收到相同的藥效，這些在大學(xué)的理論課堂教學(xué)中是無(wú)法完全使學(xué)生了解到位的，還需要學(xué)生在工作和實(shí)習(xí)的崗位中多積累、多學(xué)習(xí)和多沉淀，才能在今后的實(shí)際工作中更加得心應(yīng)手。在藥學(xué)類應(yīng)用型人才的培養(yǎng)過(guò)程中，要注重專業(yè)知識(shí)的驗(yàn)收評(píng)價(jià)，不能一味采取考試、考察等單一的方式，應(yīng)以科學(xué)的方法為基礎(chǔ)，采用多樣性評(píng)價(jià)體系，考察學(xué)生是否有效的掌握了扎實(shí)的知識(shí)。

3.4 注重行業(yè)的特殊性和最新政策解讀

在全國(guó)大醫(yī)改環(huán)境下，藥學(xué)服務(wù)作為一項(xiàng)民生工程的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著保障用藥安全、促進(jìn)合理用藥等作用。藥學(xué)類學(xué)生畢業(yè)后將走入相應(yīng)的服務(wù)崗位，承擔(dān)著重大責(zé)任。在藥學(xué)類應(yīng)用型人才的培養(yǎng)過(guò)程中，要結(jié)合該行業(yè)領(lǐng)域的最新研發(fā)進(jìn)展，靈活地調(diào)節(jié)、更新課程的內(nèi)容，以更好的適應(yīng)社會(huì)的需要。同時(shí)也要結(jié)合政府相關(guān)新政策，適時(shí)地進(jìn)行調(diào)整，為指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)、深造提供有效信息。

4 結(jié)束語(yǔ)

中國(guó)現(xiàn)階段推行的醫(yī)改政策必然是大勢(shì)所趨，我國(guó)現(xiàn)在正處在改革建設(shè)的初期，作為向社會(huì)輸送人才的大中專高校而言，緊跟國(guó)家政策導(dǎo)向，培養(yǎng)一批批業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)人員，是不可推卸的責(zé)任。

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(本文文獻(xiàn)格式：張翠央.從醫(yī)藥改革談藥學(xué)類應(yīng)用型人才的培養(yǎng)[J].山東化工，2017，46(14)：168-169.)

A Talk About the Training of Applied Talents ofPharmacy from the Perspective of Medical Reform

ZhangCuiyang

(Department of Biological and Chemical Engineering, Shaoyang University, Shaoyang 422000,China)

This article discussed the medical reform measures in the field of medicine.And put forward some Suggestions and comments to the cultivation of the application-oriented universities of pharmacy, according to the demand of new situation.

pharmaceutical science; applied talents; teaching reform

2017-05-10

張翠央(1988—)，女，講師，主要從事藥學(xué)相關(guān)教學(xué)和科研工作。

G642.0

A

1008-021X(2017)14-0168-02