楊霞678000云南省保山市人民醫(yī)院內分泌科

丙硫氧嘧啶片治療老年甲亢的臨床療效

楊霞
678000云南省保山市人民醫(yī)院內分泌科

目的：探討丙硫氧嘧啶片治療老年甲亢的療效。方法：收治＞55歲的老年甲亢患者60例為觀察組，＜55歲甲亢患者60例為對照組。結果：觀察組T3、T4水平較對照組恢復慢(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應。結論：丙硫氧嘧啶治療老年甲亢具有療效好、復發(fā)率低、藥物不良反應少等優(yōu)點。

丙硫氧嘧啶片；老年甲亢；療效

甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，主要是因甲狀腺合成釋放的甲狀腺激素過多，而導致機體代謝亢進及交感神經興奮。甲亢在各個年齡段均有可能發(fā)病，但在近些年，老年人發(fā)病率逐年上升[1]。筆者選取本院內分泌科收治的55歲以上的甲亢患者60例作為觀察對象，再選取同時期55歲以下甲亢患者60例作為對照組，比較兩組患者口服丙硫氧嘧啶片的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年6月將本院內分泌科進行甲亢治療的老年患者60例作為觀察組，所有患者均在55歲以上，其中男22例，女38例，年齡55～75歲，平均(62.5±6.1)歲。同時選取55歲以下甲亢患者60例作為對照組，其中男23例，女37例，年齡31～54歲，平均(40.4± 4.6)歲。收集兩組患者多汗、消瘦、突眼、精神抑郁、納差等臨床資料。

納入標準：①符合甲亢診斷標準[2]，具有明顯臨床特征表現，如多汗、消瘦、突眼、精神抑郁、納差等；②所有患者3個月內均無服用細胞毒性藥物、碘制劑、肝毒性藥物、免疫抑制劑等藥物史；③所有入選患者均為第1次接受治療；④所有患者均已簽署知情同意書。

排除標準：①藥物性甲亢、炎性甲亢等繼發(fā)性疾病患者；②妊娠期婦女；③具有嚴重肝腎功能不全者，具有良、惡性腫瘤者，具有過敏、感染及貧血者；④依從性差者。

治療方法：兩組患者在治療前后均檢查血清總三碘甲腺原氨酸(T3)、甲狀腺素血清總甲狀腺素(T4)、游離甲狀腺三碘原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和TSH水平。所有患者均給予口服丙硫氧嘧啶片，規(guī)格50 mg×100片，患者首次用藥劑量2片/次，3次/d；兩組患者均在其臨床癥狀明顯改善后再根據患者具體情況將藥量減少至維持劑量，治療6個月。若有患者在治療過程中出現嚴重不良反應則立即停止用藥并根據癥狀采取相應治療措施。

觀察指標：比較兩組患者治療前后的血清T3、T4、FT3、FT4和TSH水平變化，并比較兩組患者在治療過程中藥物的不良反應發(fā)生率。

療效判定標準：①治愈：患者的甲亢臨床癥狀及體征全部消失，甲狀腺激素水平恢復正常；②好轉：患者的甲亢臨床癥狀及體征基本消失，甲狀腺激素水平明顯下降但未降至正常水平；③無效：臨床癥狀、體征及甲狀腺激素水平無好轉或加重。總有效率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。同時比較兩組患者治愈1年內復發(fā)率。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析和處理。當計量資料為正態(tài)分布時用(±s)描述，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組臨床資料比較：觀察組在消瘦、多汗方面與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組在納差、精神抑郁方面的比例均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組在突眼方面的比例高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

比較兩組甲狀腺功能變化：兩組均經過60 d治療后，觀察組T3、T4水平恢復較對照組慢，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；但兩組患者的FT3、FT4和TSH水平相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

臨床療效評價：兩組治療后總有效率及治愈1年內復發(fā)率相比較，差異均不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 治療60 d后比較兩組患者甲狀腺功能指標變化(±s)

表1 治療60 d后比較兩組患者甲狀腺功能指標變化(±s)

注：與觀察組治療后相比，?P＜0.05。

組別 時間 T3(pmol/L) T4(pmol/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(mUI/L)觀察組 治療前 10.41±2.9 67.23±28.4 13.87±5.7 4.91±1.5 0.03±0.0治療后 5.11±1.5 14.25±5.3 3.51±1.1 1.28±0.3 1.21±0.3對照組 治療前 10.27±3.1 66.90±27.1 14.22±6.3 4.64±1.4 0.02±0.0治療后 8.21±2.7?19.81±8.4?3.33±1.5 1.34±0.5 1.29±0.3

藥物不良反應比較：兩組患者在治療期間均未出現嚴重的藥物不良反應情況，不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

討論

甲亢是內分泌科常見的自身免疫性疾病，目前治療甲亢的主要方式有藥物、113I和手術治療[3]，但我國仍是以甲狀腺藥物治療為主。丙硫氧嘧啶是治療甲亢的常見藥物，該藥主要是通過對甲狀腺中的氧化酶進行抑制，阻遏甲狀腺中的離子碘氧化成活性碘，從而阻止酪氨酸碘化，同時阻隔碘化酪氨酸縮合反應，進一步抑制甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸合成，而達到抗甲狀腺的功能。

本文通過對觀察組的老年患者與對照組的非老年患者采取相同治療方式相比較，并對兩組患者臨床表現進行比較，其結果顯示，老年患者在精神抑郁和納差方面的臨床比例高于非老年患者，而突眼則非老年患者比例多于老年患者。經過對患者甲亢激素進行實驗室檢查發(fā)現，老年患者的T3、T4水平恢復較非老年患者慢。老年患者因本身年齡較大，導致甲狀腺功能降低，交感神經對甲狀腺激素敏感性降低，而使機體對甲狀腺激素反映能力降低，造成老年患者的甲亢表現與非老年患者的甲亢表現不同。本文研究結果同時顯示，老年甲亢患者使用丙硫氧嘧啶治療，療效顯著，總有效率高達93.33%，且復發(fā)率較低，與非老年患者的治療總有效及復發(fā)率相比較，差異無統(tǒng)計學意義；兩組患者均未發(fā)生嚴重不良藥物反應情況。

綜上所述，采用丙硫氧嘧啶對老年甲亢進行治療，具有療效好、復發(fā)率低、藥物不良反應少等優(yōu)點，可在臨床廣泛應用。

[1] 陳志峰.丙硫氧嘧啶聯(lián)合硒酵母片治療老年甲狀腺功能亢進的臨床療效觀察[J].今日健康,2015,14(12):51-52.

[2] 梁隆科.原發(fā)性甲狀腺功能亢進的彩色多普勒血流動力學評價[J].醫(yī)學信息,2014(6): 72-73.

[3]王葉菊,曹小清,李翊嘉.甲硫咪唑和丙基硫氧嘧啶治療老年甲狀腺功能亢進療效比較[J].實用老年醫(yī)學,2016,30(9):749-755.

Clinical effect of propylthiouracil tablets on senile hyperthyroidism

Yang Xia
Department of Endocrinology,the People's Hospital Baoshan City,Yunnan 678000

Objective:To investigate the efficacy of propylthiouracil tablets in the treatment of senile hyperthyroidism.Methods:60 elderly patients(＞55 years old)with hyperthyroidism were selected as the observation group,and another 60 patients(＜55 years old)with hyperthyroidism were selected as the control group.Results:The levels of T3and T4recovery of the observation group were slower than those of the control group(P＜0.05).Two groups had no serious adverse drug reactions.Conclusion: Propylthiouracil in the treatment of senile hyperthyroidism has good curative effect,low recurrence rate advantages,less adverse drug reactions.

Propylthiouracil Tablets;Senile hyperthyroidism;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.42