馮慧玲100094北京海淀區(qū)上地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

格列美脲聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病的價(jià)值分析

馮慧玲
100094北京海淀區(qū)上地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討格列美脲聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病的價(jià)值。方法：收治老年2型糖尿病患者300例，分為兩組。對照組給予胰島素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予格列美脲治療，比較兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%、血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間(15.58±2.56)d，優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組總有效率94.67%，高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：格列美脲聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病的療效顯著，不良反應(yīng)較小。

格列美脲；老年2型糖尿病；胰島素

2型糖尿病主要是由于人體胰島素分泌功能缺陷而導(dǎo)致的疾病。其主要臨床特征為慢性高血糖，若未及時(shí)對老年患者進(jìn)行治療，易損傷心血管、神經(jīng)、腎臟、眼，引起生理功能缺陷[1]。本研究對格列美脲治療老年2型糖尿病的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年11月-2015年11月收治老年2型糖尿病患者300例，將所有患者分為兩組，每組150例。觀察組女75例，男75例，年齡61～79歲，平均年齡(70.02±1.35)歲。對照組女74例，男76例，年齡62～80歲，平均年齡(70.45± 1.27)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R)治療，10～20 U/次，2次/d，根據(jù)血糖情況調(diào)整注射劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用格列美脲治療，2～4 mg/次，1次/d，30 d 1個(gè)治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。

觀察指標(biāo)：觀察兩組療效及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率、血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平均恢復(fù)正常；②有效：治療后，患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平有效改善；③無效：治療后，患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平無任何變化?？傆行?顯效率+有效率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率組間比較采用χ2檢驗(yàn)，血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%，血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間(15.58± 2.56)d，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組總有效率94.67%，高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間比較

表2 兩組臨床療效比較(n)

討論

近年來，2型糖尿病的發(fā)生率呈上升趨勢，臨床上常見的發(fā)病人群為老年人。若未及時(shí)對老年患者實(shí)施治療，易損傷心血管、神經(jīng)、眼、腎臟，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理功能衰竭和缺陷[3，4]。因此，本研究對格列美脲治療老年2型糖尿病的效果進(jìn)行分析，探討格列美脲的治療效果。

格列美脲為阻滯劑藥物，通過和胰腺β細(xì)胞表面受體充分結(jié)合使細(xì)胞膜發(fā)生極化反應(yīng)，導(dǎo)致鈣通道長期處于開放狀態(tài)，促進(jìn)鈣離子不斷內(nèi)流，提高胰腺β細(xì)胞釋放胰島素的速度；可抑制肝臟葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子，直接作用于人體胰島β細(xì)胞上的受體，從而促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)到降低血糖作用，改善老年2型糖尿病的臨床癥狀[5]。同時(shí)格列美脲能有效增加患者周圍組織對體內(nèi)胰島素的敏感性，與臨床磺脲類藥物相比較，能有效增加對葡萄糖的利用和攝取，有效增加脂肪與糖原的合成，提高糖原合成能力，從而有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，縮短血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間，降低患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平[6]。同時(shí)患者治療后，易引起輕微的過敏反應(yīng)或假性過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、瘙癢、皮疹等，易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難、血壓降低等情況，應(yīng)及時(shí)給予針對性治療[7]。

本研究表明，采用不同藥物治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%、血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間(15.58±2.56)d，優(yōu)于對照組，觀察組老年2型糖尿病患者總有效率94.67%，高于對照組。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者給予格列美脲聯(lián)合胰島素治療，能有效增加總有效率，減少服藥后的不良反應(yīng)，縮短血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間，從而有效降低餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平，促進(jìn)老年患者較快恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

[1] 李英,朱紅霞,王敏哲,等.沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014, 2(7):568-570.

[2] 陳雙雙,王楚媛,孔令芳,等.天麥消渴片治療2型糖尿病的臨床效果及安全性觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(12):38-40.

[3] 何珂,朱麗華,陸西宛,等.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中成藥,2016,38(1):50-52.

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[5] 黃凱程,陳夏明,王月芳,等.吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(16):1468-1470,1484.

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[7] 王滟,朱翊,孫建坤,等.西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2014,17(6):686-688.

Value analysis of glimepiride combined with insulin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus

Feng Huiling
Shangdi Community Health Service Center of Haidian District in Beijing 100094

Objective:To investigate the value of glimepiride combined with insulin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods:300 cases of elderly patients with type 2 diabetes mellitus were divided into two groups.The control group was treated with insulin,and the observation group was treated with glimepiride based on the control group.The curative effect,incidence of adverse reaction,the time of blood glucose levels returning to normal between groups were compared.Results: The incidence of adverse reaction in the observation group was 2.00%,and the time of blood glucose levels returning to normal was(15.58±2.56)d,which were better than those in the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 94.67%,which was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Glimepiride combined with insulin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus had significant curative effect and less adverse reactions.

Glimepiride;Type 2 diabetes mellitus;Insulin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.14