主筆

她們被產(chǎn)科醫(yī)生稱為“趕末班車的一批人”，大多生于上世紀(jì)70年代末——“一孩政策”提出前后。當(dāng)2016年“二孩政策”全面放開時(shí)，她們已經(jīng)接近或超過35歲，在醫(yī)學(xué)概念上被稱為“高齡產(chǎn)婦”。這個(gè)稱號(hào)意味著她們?cè)谏^程中可能面臨更多風(fēng)險(xiǎn)和困難。

“高齡產(chǎn)婦的困難，首先是高齡?！眳f(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科大夫劉燕萍對(duì)本刊記者說(shuō)，“一個(gè)是難懷。因?yàn)殡S著年齡增加，卵子的質(zhì)量、數(shù)量都明顯下降。從醫(yī)學(xué)規(guī)律來(lái)看，卵子的質(zhì)量數(shù)量到了35歲以后，明顯下降。懷上之后未必成功，成功之后未必順利。因?yàn)槁褟臎]出生時(shí)候就在卵巢里待著呢，待的時(shí)間越長(zhǎng)，受到不良因素——環(huán)境、食物、化學(xué)物質(zhì)、毒害物質(zhì)的影響越大。當(dāng)你使用的時(shí)候，卵子未必是最好的?！?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2017/04/05/slzk201713slzk20171306-1-l.jpg" style="">

“即使是輔助生育技術(shù)，也不能解決高齡懷孕難的問題。就拿試管嬰兒技術(shù)（IVF）來(lái)講，35歲以上女性成功率會(huì)降低一半，40歲以上的女性成功率在15%左右，流產(chǎn)率增高?！眳f(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生孫正怡這樣介紹。

即便幸運(yùn)地躲過了種種伴隨高齡而來(lái)的孕育風(fēng)險(xiǎn)，高齡產(chǎn)婦的身體也需要更精細(xì)的調(diào)整，來(lái)耐受一個(gè)新生命降臨過程中的各種不適。隨著胎兒一天天長(zhǎng)大，產(chǎn)婦要耐受血容量的增加，耐受心肺負(fù)荷加大，耐受因?yàn)樘簲D壓其他內(nèi)臟造成的難受感?！斑@個(gè)群體的孕期營(yíng)養(yǎng)需求、能量標(biāo)準(zhǔn)沒有多少提高，但對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的需求會(huì)增大?！眲⒀嗥颊f(shuō)。

比如鐵要增加50%，還有碘增加50%，蛋白質(zhì)在中后期也要增加，但是能量標(biāo)準(zhǔn)只是提高10%，就是說(shuō)孕婦要拿有限的能量指標(biāo)獲得更多有價(jià)值的營(yíng)養(yǎng)素。這就要求孕期的時(shí)候調(diào)整營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，即使孕婦以前是好的，懷孕后都要調(diào)整。如果不做調(diào)整，血脂、血壓、營(yíng)養(yǎng)缺乏和過剩，還有糖尿病這些問題都會(huì)來(lái)。

但這個(gè)群體中的大部分人，卻很難有從容看顧自己身體的時(shí)間。“二胎政策”主要的影響對(duì)象是職業(yè)女性，更確切地說(shuō)是政府機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的女性，她們?cè)?jīng)處于“一孩政策”更為嚴(yán)格的約束之下。35歲正是職業(yè)上的黃金年齡，家庭負(fù)荷也日漸加重。除了孕育一個(gè)新生命之外，每天還會(huì)有無(wú)數(shù)工作任務(wù)和生活瑣事，從她們身上奪取大量時(shí)間與能量。對(duì)這些高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，達(dá)到醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)上好的生育狀態(tài)非常不容易。

隨著二孩解禁產(chǎn)生的高齡產(chǎn)婦，既是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，也是一個(gè)公共政策問題，因?yàn)檫@批人中有相當(dāng)一部分人，生或者不生，什么時(shí)候生，都是被政策影響甚至決定的。

北京大學(xué)人口所教授穆光宗曾表示，光放開二孩還不夠，政府應(yīng)該承擔(dān)更多的生育成本，家庭養(yǎng)育成本應(yīng)部分外部化、社會(huì)化。但從啟動(dòng)實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策，到施行全面放開二孩政策，僅僅相隔兩年時(shí)間，社會(huì)資源和醫(yī)療資源要匹配一個(gè)新的生育政策尚需時(shí)日。相對(duì)個(gè)體的生育意愿和行為來(lái)講，系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)的調(diào)整總是遲緩得多，但這些高齡媽媽們已經(jīng)沒有時(shí)間等待了。她們必須在自己的卵巢老化前，用意志和對(duì)新生命的熱情，一關(guān)一關(guān)扛過高齡生育的艱難和危險(xiǎn)。大部分時(shí)候，是以她們一個(gè)人的力量。