王金美

（無錫動(dòng)物園管理處，江蘇無錫 214151）

長(zhǎng)頸鹿結(jié)核病的診療報(bào)告

王金美

（無錫動(dòng)物園管理處，江蘇無錫 214151）

某園一只3.5歲長(zhǎng)頸鹿突然發(fā)生死亡，經(jīng)剖檢病變和病理學(xué)檢查，確診為長(zhǎng)頸鹿結(jié)核桿菌感染，故對(duì)另一只采取了綜合性防制措施，如改善飼養(yǎng)管理、嚴(yán)格防疫消毒、對(duì)癥性藥物治療，病情得到有效控制。因?yàn)殚L(zhǎng)頸鹿一旦發(fā)生本病無法進(jìn)行確診，極易發(fā)生誤診，造成延誤正確的治療時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致動(dòng)物死亡，另一只經(jīng)治療未發(fā)生相應(yīng)癥狀。為此特作報(bào)道，為長(zhǎng)頸鹿呼吸道病發(fā)生的原因分析提供一些思路。

長(zhǎng)頸鹿；結(jié)核??；飼養(yǎng)管理；剖檢病變

江蘇某園曾飼養(yǎng)一頭呼名“溜溜”的長(zhǎng)頸鹿，雄性，于2009年9月和11月底均出現(xiàn)過流鼻涕、咳嗽等癥狀，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，癥狀均有所好轉(zhuǎn)，但第二次發(fā)病經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)時(shí)卻于2010年1月31日凌晨突然死亡，壽命3.5歲。結(jié)合臨床癥狀、尸體解剖、及病理診斷，確診該長(zhǎng)頸鹿死于結(jié)核病?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 生前情況及治療

經(jīng)過該長(zhǎng)頸鹿于2006年6月出生于國(guó)內(nèi)某知名動(dòng)物園，2008年5月從此知名動(dòng)物園引進(jìn)飼養(yǎng)，來園后一直飼養(yǎng)在新建的臨時(shí)隔離籠舍中，和另一只雄性個(gè)體混合飼養(yǎng)，和睦相處，精神、活動(dòng)、食欲、大小便等狀況一直很好，查尋既往病史，曾于幼年8月齡時(shí)其右后肢膝關(guān)節(jié)受過傷，經(jīng)治療早已痊愈。該鹿來園后第一次發(fā)病于2009年9月份，主要表現(xiàn)精神稍差、食欲減少、偶爾有流鼻涕現(xiàn)象，而動(dòng)物大小便都很正常，初步認(rèn)為是感冒引起，立即改善飼料結(jié)構(gòu)，增加榆樹、槐樹等適口性好的樹枝和樹葉，相應(yīng)地減少了干苜蓿草的供應(yīng)量，同時(shí)為防止感染，口服復(fù)方新諾明每次20片（首次劑量加倍喂40片），每天2次，連喂一周，病情得以恢復(fù)，動(dòng)物精神有所好轉(zhuǎn)，食欲也明顯增加，再喂個(gè)療程后停藥。到2009年11月底，該長(zhǎng)頸鹿又開始出現(xiàn)出現(xiàn)與9月份發(fā)病相類似的一些癥狀，如活動(dòng)減少，常喜歡呆立于內(nèi)舍電熱板處、偶爾發(fā)現(xiàn)身體有顫抖現(xiàn)象，間斷性地有流鼻涕和咳嗽現(xiàn)象，鼻涕呈膿性分泌物，食欲無明顯減少，大小便情況也正常，初步認(rèn)為還是天氣原因，因冷空氣頻頻來襲造成此鹿再次感冒。在治療方案上還是參照上次情況進(jìn)行處理，主要治療原則是調(diào)整飼料結(jié)構(gòu)，口服抗感染藥物。首先增加電熱板，適當(dāng)提高室內(nèi)局部溫度，白天增加籠室內(nèi)通風(fēng)保持空氣新鮮，加強(qiáng)籠舍的衛(wèi)生和消毒；其次調(diào)整飼料結(jié)構(gòu)，增加青綠飼料黑麥草供應(yīng)量；口服復(fù)方新諾明每次20片（首次劑量加倍到40片），每天二次，連用三周，漸漸地發(fā)現(xiàn)此鹿癥狀有所減輕，除偶爾有咳嗽和流膿性鼻涕外，其余無明顯異常。停藥二周后準(zhǔn)備繼續(xù)口服復(fù)方新諾明時(shí)，該鹿卻在2010年1月31日凌晨，在無特別明顯征兆的情況下突然死去，死時(shí)發(fā)現(xiàn)其頭部?jī)山强ㄔ陔姛崞鞣雷o(hù)罩的鐵柵欄縫隙間。

2 剖檢變化尸體剖檢

此鹿?fàn)I養(yǎng)偏瘦，外觀肩部、肘部及頭部?jī)山歉幤つw均有輕重不等的擦傷，角基部有少許出血現(xiàn)象，頸中部皮下郁血、出血明顯，第四頸椎嚴(yán)重骨折，非開放性；瘤胃內(nèi)有大量?jī)?nèi)容物，其中有少量麻繩樣纏繞的塑料袋，繞成一個(gè)小團(tuán)，重約250g，真胃粘膜易脫落，十二指腸局部脹氣，部分腸系膜淋巴結(jié)腫大；心臟表現(xiàn)為心肌色淡，心冠脂肪腫脹有膠凍樣浸潤(rùn)，心腔內(nèi)有少量凝血塊；肝臟淤血略腫，于肝表面有少許灰白色米粒樣結(jié)節(jié)，有些結(jié)節(jié)嵌入肝臟中；肺組織色澤暗灰色，無彈性，組織大面積實(shí)變壞死，肺表面或深部散在有許多灰白色結(jié)節(jié)，大小不一從米粒到黃豆再到雞蛋樣大小，結(jié)節(jié)表面光滑，質(zhì)地較柔軟，外有結(jié)締組織包膜，切面呈干酪樣的膿性病變，少數(shù)結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，切面呈沙粒樣；局部腸系膜淋巴結(jié)腫脹，色澤深暗。其余臟器均無明顯異常病變。

3 病理病變及寄生蟲檢查

檢查腸道內(nèi)容物未發(fā)現(xiàn)任何蟲體，通過糞檢也未發(fā)現(xiàn)可疑的蟲體及蟲卵。取心、肝、脾、肺、腎、有病變腸系膜淋巴結(jié)等病樣，送協(xié)作醫(yī)院作病理切片，病理診斷結(jié)果如下：肝臟及肺臟多發(fā)性結(jié)核，淋巴結(jié)發(fā)炎。綜合診斷如下：頸椎骨折；肝臟及肺多發(fā)性結(jié)核。根據(jù)上述情況，初步診斷為該長(zhǎng)頸鹿患有嚴(yán)重的肺結(jié)核，造成機(jī)體體力不支，在其活動(dòng)過程中突然發(fā)生意外，鹿角正巧被電熱板的保護(hù)罩卡住，引起鹿體的劇烈掙扎，導(dǎo)致其頸椎骨折，最終發(fā)生死亡。

4 治療措施

確診感染結(jié)核病后，擬定另一只長(zhǎng)頸鹿的治療方案，嚴(yán)格按照結(jié)核病治療措施進(jìn)行處理，重點(diǎn)是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、嚴(yán)格防疫消毒、對(duì)癥性藥物治療。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理：首先繼續(xù)調(diào)整好動(dòng)物飼料的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，確保動(dòng)物有新鮮充足的飼草供應(yīng)；對(duì)加熱板外圍的鐵柵欄防護(hù)罩全面封網(wǎng)加固，消除不必要的意外；停止長(zhǎng)頸鹿與游客的飼料互動(dòng)投喂，確保長(zhǎng)頸鹿接觸不到游客并且吃不到游客手中的飼料；杜絕外來人員或不相關(guān)人員進(jìn)入場(chǎng)館；安排專人值班，加強(qiáng)動(dòng)物觀察并做好飼養(yǎng)記錄。嚴(yán)格籠舍清理消毒：對(duì)長(zhǎng)頸鹿場(chǎng)館及動(dòng)物活動(dòng)場(chǎng)徹底清理，全面消毒；對(duì)日常操作工具、食槽水槽每天清洗消毒；嚴(yán)格進(jìn)出工作人員消毒；提高消毒頻次，先期室內(nèi)每3d消毒一次，室外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)每周消毒一次，3周后改為室內(nèi)每周消毒一次，室外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)每半月消毒一次，同時(shí)對(duì)室內(nèi)長(zhǎng)頸鹿休息場(chǎng)所每3d紫外燈消毒一次。藥物治療：長(zhǎng)期口服異煙肼和對(duì)氨基水楊酸鈉。異煙肼2.4g，每天一次；對(duì)氨基水楊酸鈉32g，每天2次；同時(shí)口服VB6片240mg，每天2次，連用半年后停藥2個(gè)月，再用藥2個(gè)月，這樣間斷性用藥，連續(xù)治療二年，該鹿生長(zhǎng)發(fā)育良好，未有異常。

5 分析與討論

（1）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的一種人、畜共患的慢性傳染病，本病病程較長(zhǎng)，本病剖解特點(diǎn)是在機(jī)體組織中形成結(jié)核結(jié)節(jié)性肉芽腫和干酪樣的壞死病灶。因此病可在人和動(dòng)物之間傳染，因而在公共衛(wèi)生方面具有特別重要的意義。據(jù)分析，本病例的病菌來源極可能是來自游客的感染。

（2）從本病例的最后診斷結(jié)果來看，該鹿死亡直接原因是頸椎骨折造成，而引起頸椎骨折的原因之一可能就是該鹿感染結(jié)核病后，抵抗力下降，動(dòng)物在活動(dòng)過程中突然意外，加上其角又正好嵌入電熱板的鐵柵欄防護(hù)罩上而不能及時(shí)脫離，引起動(dòng)物劇烈掙扎，造成頸椎骨折而導(dǎo)致意外死亡。

（3）在本病例中長(zhǎng)頸鹿肺部形成大面積結(jié)核結(jié)節(jié)，據(jù)此推測(cè)此鹿感染本病已達(dá)半年之久，但因長(zhǎng)頸鹿這種動(dòng)物屬于高度神經(jīng)質(zhì)的動(dòng)物、性子較烈、抗病力強(qiáng)，一般輕度毛病不會(huì)表現(xiàn)明顯的臨床癥狀。在該獸9月份第一次出現(xiàn)流鼻涕和咳嗽癥狀時(shí)，可能已經(jīng)感染此病，即使到11月底第二次發(fā)病時(shí)也一直誤認(rèn)為是天氣原因造成感冒所引起，而且經(jīng)過一段時(shí)間的治療，病情也有所好轉(zhuǎn)，故而掩蓋了真實(shí)的病情，造成對(duì)本病的誤診和治療的延誤，以致病情逐步惡化造成動(dòng)物抵抗力下降，最后即使不是突然意外致死，也會(huì)因此病造成機(jī)體衰竭而死。

（4）從本病例來看，此只長(zhǎng)頸鹿感染本病后，癥狀并不十分明顯，而且咳嗽和流膿性鼻涕也不是經(jīng)常性發(fā)生，動(dòng)物死亡后通過尸體剖解才發(fā)現(xiàn)它感染結(jié)核病已很嚴(yán)重，這也是我們?cè)诮窈蠊ぷ髦兄档米⒁獾牡胤?。而且同舍混養(yǎng)的另一只長(zhǎng)頸鹿也一直沒有明顯癥狀（當(dāng)然也可能未感染或者輕度感染），通過近一年多時(shí)間的結(jié)核病治療，另一只鹿并沒有出現(xiàn)異常的癥狀，說明此病的這種治療方案對(duì)長(zhǎng)頸鹿來說是切實(shí)可行的。

[1] 丁權(quán)，由玉巖，尹肇潔，等.長(zhǎng)頸鹿疾病診療行為訓(xùn)練研究[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2013，（15）：279-280.