黃雨林/博羅縣羅陽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站曾惠斯/惠州工程技術學校動物醫(yī)院

犬類靜脈留置針的應用和體會

黃雨林/博羅縣羅陽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站曾惠斯/惠州工程技術學校動物醫(yī)院

（一）研究資料與方法

1.資料。2016年9月至2017年1月， 我站患犬使用靜脈留置針56例，其中♀17例，♂39例，年齡: 0.6～5歲,均需靜脈注射的患病犬只。

2.選擇血管。選擇血管粗直、彈性好、遠離關節(jié)、無靜脈瓣而利于固定穿刺的靜脈如前臂皮下靜脈、后肢隱靜脈、頸靜脈等。

3.選擇留置針。由上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司生產的加藥型留置針（II型）由保護套、導管、襯套、拒逆閥、藥口護帽、加藥口、導管座、固定翼、針管、針管座、排氣接頭、保護帽組成。型號規(guī)格是14～24G。

4.穿刺方法。穿刺時嚴格無菌操作，選擇血管備皮后，用 0.5%的碘伏消毒穿刺局部皮膚2次， 75%的酒精消毒1次， 待干， 連接留置針與輸液管排好氣， 用拇指和食指握住留置針針柄與靜脈呈15°～30°角刺入，見回血后再進針2 mm，左手固定外套管，右手抽出針芯，用先寫好留置日期的無菌貼膜固定軟管，再用透明貼膜固定。

5.封管。正確封管是留置成功的關鍵。方法得當可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管，取封管液3～5 ml從肝素帽處的輸液針頭內先緩慢推注1～2 ml，再邊推余液邊拔輸液頭皮針，將頭皮針留在肝素帽內少許，使封管液充滿整個管腔。當推剩0.1 ～0.2 ml時，用小夾子夾住延長管，然后拔出頭皮針。

6.留置時間。一般不超過72 h，時間太長感染機會增加。

7.留置期間的護理。嚴格無菌操作，保持穿刺點和肝素帽無菌。每天用 75%的酒精消毒穿刺點，注意觀察穿刺部位情況， 是否清潔、干燥，有無紅腫、滲出。局部一旦發(fā)紅或滲出，必須拔除重新穿刺。盡量保持穿刺部位清潔、干燥，以防感染。

8.注意并發(fā)癥。感染是最常見情況，嚴格無菌操作是關鍵。其次堵管也是較常見的情況，正確封管是關鍵。另外，靜脈炎的發(fā)生多由于長期一個部位靜滴藥物有關。如果患犬出現靜脈炎，應給予局部熱敷。

（二）結果

在56例患犬應用靜脈留置針中，留置時間最短1 d，最長3 d，平均留置時間2.12 d；其中堵塞2例，漏液3例，靜脈炎1例，無1例發(fā)生感染。留置成功率為96.43%。

（三）體會

靜脈留置針也是一種有創(chuàng)操作，所以無菌操作是最重要的，以避免發(fā)生感染。 同時要密切觀察留置針情況，觀察要點有：

1.滲漏。穿刺不當、患犬亂動、針頭固定不當等都可能引起血管外滲漏。無刺激性藥物滲漏抬高肢體或熱敷；高滲性藥物或化療藥物滲漏可用普魯卡因局部封閉。

2.堵管。堵管時宜輕輕捏擠輸液管或推注少許生理鹽水或肝素稀釋液，不可強力推注，避免將管內的小血栓推入靜脈。正確封管也是防止堵管的重要環(huán)節(jié)。如在輸液過程中發(fā)現滴速太慢，可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素液1 ml封管30 min以刺激血管內皮釋放纖維酶原活化素促進纖溶，如仍不通暢考慮拔管。

3.靜脈炎。藥物刺激， 反復多次穿刺， 細菌感染等都可引起， 要針對具體原因分析。一旦發(fā)現穿刺部位出現條索狀紅腫， 立即拔針，局部消毒，用25%硫酸鎂濕熱敷或用慶大霉素液濕敷。

4.留置時間。最好不超3 d，時間太長增加感染機會。根據上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司建議，套管針留置時間為不大于3 d。

綜上所述，在犬類護理中應用靜脈留置針，操作簡單、方便、安全，既可減輕患犬反復穿刺的痛苦，減少靜脈損傷，減少護理工作量，提高工作效率。靜脈留置針值得在犬類護理中大力推廣應用。