云南省元謀縣人民醫(yī)院（651300）楊鳳霞

有研究表明糖尿病治療中75%左右的問題[1]與飲食控制的好壞密切相關(guān)。所以護理人員加強飲食指導(dǎo)或護理顯得比較重要。筆者指導(dǎo)老年糖尿病患者飲食治療，效果明顯，報道如下。

1 老年糖尿病患者飲食治療存在的問題

1.1 認識水平的差異 有一定文化程度的糖尿病患者能通過護士教育很快掌握飲食治療的原則。對于文化水平低、年齡偏大的患者，護士應(yīng)耐心指導(dǎo)飲食方法、品種、數(shù)量、分析各種食物的類別，選擇老年人常吃的、喜歡吃的、適合糖尿病的飲食，最好是簡單明了、易于記憶、方便實行，以便讓病人能主動參與到飲食治療中。

1.2 老年患者各種功能減退、行動能力受限 老年患者大多由于聽、視、味覺功能減退、體能下降，部分病人還出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致與人交流、溝通不暢，護師對疾病的相關(guān)教育也取不到很好的效果。因此護士應(yīng)注重患者的信息收集，掌握患者的情況，因地制宜采用實物示教法，最好讓家人和患者共同接受教育，起到督促、增加記憶的作用。

2 護理人員參加老年糖尿病患者的飲食指導(dǎo)

2.1 飲食治療的原則 老年糖尿病患者必須終身進行飲食治療，合理控制攝入總熱量、低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、限鹽、高維生素，定時定量進餐，還可少量多餐，每日3～6餐?？匮?、控血脂、控血壓、兼顧并發(fā)癥的防治，兼顧個人的生活習(xí)慣和飲食愛好。

2.2 飲食的種類 護士應(yīng)讓患者明白飲食治療不是放棄或完全改變他們飲食習(xí)慣和喜好，只是注意種類搭配、熱量控制和時間的把握。簡單說，可以把食物種類分為三大營養(yǎng)物質(zhì)、四大類品種：三大營養(yǎng)物質(zhì)指：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)。四大類品種是指：①谷物類：米、面、玉米、紅薯，主要含碳水化合物、膳食纖維和B族維生素。②蔬菜水果、菌類：主要提供膳食纖維和維生素C、胡蘿卜素、維生素K。③禽肉類、魚蛋、豆及奶制品：肉、魚、奶、蛋、蝦、貝、大豆、豆制品，主要為人體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A、B、D、E等。④油、糖、鹽，為人體提供脂肪、礦物質(zhì)、微量元素。

2.3 制定合理的膳食計劃 要做到合理膳食，首先要根據(jù)老年糖尿病患者個人的具體情況，如體重、營養(yǎng)狀況、日常活動程度、胃腸消化功能來制定病人的膳食計劃。計劃應(yīng)簡單明了，護師盡量實物示教，制作方便。在控制總熱量的前提下做到：①碳水化合物（谷物類）占熱量50～60%左右。②蛋白質(zhì)類（肉、魚、蛋、豆、奶類）占總量15～20%左右。③脂肪類（油脂）占總量30%左右。④熱量的攝入分配：早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5或早餐 1/3、中餐1/3、晚餐1/3，當(dāng)然也可少食多餐。同時應(yīng)注意：①主食以粗糧混合為宜，也就是谷薯類碳水化合物大約每天300～400g。②蛋白質(zhì)攝入每日保證有200g奶制品，1個雞蛋、魚肉50～100g、豆制品約75g。③油脂類每天控制在40g以內(nèi)。④蔬菜瓜果類每日攝入約400g左右。⑤合理安排飲食結(jié)構(gòu)，選擇多樣化食物，多用煮、煲、燉、燴、清蒸、涼拌、氽的方式進行烹調(diào)。

3 飲食治療注意事項

3.1 飲食最好做到定時、定餐、定量、定食品的“四定” 每日至少三餐，每餐時間不少于20分鐘，要細嚼慢咽，增食欲感和飽脹感。兩餐之間可以加水果，少量喜愛的輔食，但在主餐時應(yīng)減去相應(yīng)的份量。如夜間有饑餓或低血糖發(fā)生，睡前可加食牛奶、雞蛋、豆腐干等血糖升值慢的食物。

3.2 注意病人注射、服藥的時間與進餐時間的配合 給藥切勿提前或推后，如果忘記服用不能在飯后補服，否則可能會引起低血糖，可采取餐后運動等方式降低餐后血糖。

3.3 運動一般在餐后1小時進行。運動前也可以檢測血糖，如果小于5.6mmo/L應(yīng)該進食后再運動。切勿空腹運動以防低血糖發(fā)生。

4 討論

老年糖尿病人因接受能力不同，對他們的飲食教育需簡單易懂，同時還要制定一個讓病人樂于接受，能長期堅持的合理的飲食計劃，以達到控制血糖，延緩病情進展的目的。筆者沒有總結(jié)本文前對老年糖尿病人的膳食計劃指導(dǎo)不力，血糖控制達標(biāo)率54%，筆者采用本文方法對老年糖尿病患者進行飲食指導(dǎo)，制訂合理膳食計劃，老年糖尿病患者血糖控制達標(biāo)率達95%，受到老年糖尿病人的好評，電話回訪滿意率達99%，因效果明顯，故總結(jié)成文。