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        腹側(cè)切開術(shù)治犬寰樞椎脫位

        2017-04-04 09:38:10余海波王前勇劉開武李恒
        四川畜牧獸醫(yī) 2017年5期

        余海波,王前勇,劉開武,李恒

        (1.武漢現(xiàn)代農(nóng)業(yè)教育中心,湖北武漢430043;2.湖北省武漢市動物疫病預(yù)防控制中心,湖北武漢430016;3.武漢李恒寵物醫(yī)院,湖北武漢430010)

        腹側(cè)切開術(shù)治犬寰樞椎脫位

        余海波1,王前勇1,劉開武2,李恒3

        (1.武漢現(xiàn)代農(nóng)業(yè)教育中心,湖北武漢430043;2.湖北省武漢市動物疫病預(yù)防控制中心,湖北武漢430016;3.武漢李恒寵物醫(yī)院,湖北武漢430010)

        1 臨床檢查

        病犬約6月齡,體重8 kg,體溫39.3℃,心率117次/min,呼吸27次/min,其大小便失禁,前后肢痛覺減弱,全癱,腰椎皮肌反射正常,意識正常,精神尚好。

        2 實(shí)驗(yàn)室檢查

        HB(18.3 g/dL)正常。Hct(56.2%)輕微上升,推測與術(shù)前禁水造成的輕微脫水有關(guān)。CK值上升(92U/L),推測與肌肉受損有關(guān)。

        3 影像學(xué)檢查

        患犬腹背、側(cè)位X線片顯示無異常,胃內(nèi)見未消化的骨頭,頸椎X線片顯示患犬寰樞椎脫位。

        4 治療

        4.1 術(shù)前處置對患犬應(yīng)用生理鹽水80mL/h,乙酰丙嗪0.02mg/kg,頭孢唑林25mg/kg,芬太尼5μg/kg/min,iv。

        4.2 手術(shù)過程病犬仰臥保定,頸部伸展,四肢沿體軸方向向后牽拉固定,用毛巾卷墊在患犬頸下,并固定頭部后,頭、頸、胸前、腹側(cè)大面積剃毛、消毒,在喉部到胸骨柄之間沿腹側(cè)中線作一切口,沿切口向下分離成對的胸骨舌骨肌和胸鎖乳突肌并向兩側(cè)牽引后,找到食道和氣管,向左側(cè)牽拉,以顯露頸長肌。分離和牽拉時(shí)要避免損傷甲狀腺、喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)干、氣管和食管,注意對分布其中的頸動、靜脈及小血管止血。

        通過觸診找到C1腹側(cè)結(jié)節(jié),并緊貼結(jié)節(jié)切斷頸長肌纖維,從C1腹側(cè)弓和C2椎體上向右側(cè)剝離頸長肌,直至顯露兩頸椎關(guān)節(jié),分離過程中不要過度移動寰樞椎,以免導(dǎo)致呼吸抑制。用11號刀片從椎體的腹側(cè)面切開關(guān)節(jié)囊,暴露關(guān)節(jié)軟骨,用辛迪斯復(fù)位鉗抓持C2的椎體中部,向后牽引C2打開寰樞關(guān)節(jié)并移除關(guān)節(jié)軟骨。用高速氣鉆打磨關(guān)節(jié)面,在C2椎體前側(cè)骨質(zhì)后方,于兩側(cè)各鉆1.5mm的洞,以便放置2.0的皮質(zhì)拉力螺釘。接著在C1椎體中線向前外側(cè)30°角的方向鉆1.1mm洞,以穿透寰椎外側(cè)骨質(zhì)最厚的部位,然后以1.5mm攻絲攻牙鎖螺釘。

        最后清理創(chuàng)口,將食管和氣管復(fù)位,氣管區(qū)域的深筋膜和頸長肌不縫合,成對的胸骨舌骨肌和胸鎖乳突肌在頸中線處縫合,皮下組織和皮膚常規(guī)縫合。

        4.3 術(shù)后護(hù)理每日用消炎、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)藥聯(lián)合輸液一次,輸液維持7 d。術(shù)后3d每日患部冰敷、涂抹紅霉素軟膏三次,服用關(guān)節(jié)保健品一次。

        術(shù)后10 d患犬飲食、大小便及行走基本恢復(fù)正常,其創(chuàng)口愈合良好。

        S858.292.712

        C

        1001-8964(2017)05-0051-01

        2017-03-22

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