馬向偉

(信陽市中心醫(yī)院骨外科， 河南 信陽 464000)

負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷的療效

馬向偉

(信陽市中心醫(yī)院骨外科， 河南 信陽 464000)

目的 探究負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷的療效。方法 將80例合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷患者隨機(jī)分為2組：觀察組40例實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)，對(duì)照組40例實(shí)施常規(guī)方法治療。觀察2組患者的臨床治療情況。結(jié)果 觀察組有效率為100.0%，高于對(duì)照組有效率的87.5%；觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(19.65±7.25)d，快于對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間(40.36±6.34)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷的療效良好，可以有效地提高患者臨床治療效果，同時(shí)促進(jìn)患者創(chuàng)面恢復(fù)，因而值得在臨床中借鑒使用。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)； 合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷； 療效

足踝部的肌肉覆蓋較少，同時(shí)神經(jīng)組織較淺，小腿也存在著一定的類似性，出現(xiàn)熱壓傷后如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)并且有效的治療，很容易出現(xiàn)感染等情況，使患者病情遷延難愈；同時(shí)患者如果伴隨有骨折的情況，會(huì)對(duì)患者受傷部位血運(yùn)影響較大，因而及時(shí)的治療就成為關(guān)鍵[1-2]。本次筆者對(duì)信陽市中心醫(yī)院2014年7月到2016年3月間接收的80例合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷患者進(jìn)行治療，治療方法按照患者的分組不同分別實(shí)施，旨在提高合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷的臨床治療效果，同時(shí)為臨床相關(guān)工作提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將80例合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。排除患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病患者及依從性較差者；80例患者均對(duì)本次研究充分知情，均同意參加本次研究。對(duì)照組中男23例、女17例，年齡19.5～71.5歲，平均年齡(42.32±2.15)歲；觀察組中男22例、女18例，年齡19.5～70.5歲，平均年齡(41.95±2.21)歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)，首先對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果存在血管損傷較為嚴(yán)重的情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行止血干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者熱壓傷部位的表面進(jìn)行清理；清理完成后按照患者缺損面的大小和形狀選用對(duì)應(yīng)的敷料，后對(duì)患者進(jìn)行的創(chuàng)面再次進(jìn)行觀察，敷料完整且妥善的敷貼完成后，對(duì)患者連接負(fù)壓封閉引流裝置，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行負(fù)壓吸引，確保創(chuàng)面清潔和敷貼妥善即可結(jié)束治療[3-4]。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法治療，將損傷處清理后，采用常規(guī)的皮瓣轉(zhuǎn)移或移植進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行觀察，即患者的創(chuàng)面肉芽生長良好，無異常膿液等情況發(fā)生，即為有效，否則視為無效；無效情況出現(xiàn)后進(jìn)行記錄，并及時(shí)對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行有效的干預(yù)，統(tǒng)計(jì)2組有效率。同時(shí)對(duì)患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者有效40例，有效率為100.0%，對(duì)照組有效35例，有效率為87.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.32，P<0.05)。觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(19.65±7.25)d，對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(40.36±6.34)d，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.21，P<0.05)。

3 討論

合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷出現(xiàn)后由于影響較為嚴(yán)重，因此需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。目前隨著我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平出現(xiàn)較大程度的提升，同時(shí)在臨床接受相關(guān)治療和干預(yù)的過程中，對(duì)于治療效果的要求也越來越高，常規(guī)的干預(yù)方法就很難再滿足臨床的需求[5-6]。

負(fù)壓封閉引流相較于傳統(tǒng)的創(chuàng)面治療而言，能夠使患者的創(chuàng)面處于一種負(fù)壓的狀態(tài)，對(duì)于患者的創(chuàng)面進(jìn)行清理后可以較好地保持良好狀況，減少細(xì)菌存留，同時(shí)減少患者創(chuàng)面發(fā)生感染的可能，減少細(xì)菌進(jìn)入患者體內(nèi)而使毒素含量的升高，同時(shí)改善患者創(chuàng)面的血運(yùn)狀況，縮短患者的改善時(shí)間，幫助患者得到較好的恢復(fù)[7-8]。本次結(jié)果中，觀察組有效率為100.0%，高于對(duì)照組有效率87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為(19.65±7.25)d，快于對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間(40.36±6.34)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。均說明在合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷中使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)于患者恢復(fù)的積極性。

綜上所述，負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷的療效良好，可以有效地提高患者臨床治療效果，同時(shí)促進(jìn)患者創(chuàng)面恢復(fù)，因而值得在臨床中借鑒使用。

[1] 魏世雋，蔡賢華，李明.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后感染分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(2):162-163.

[2] 嚴(yán)立，胡銳，丁凡，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合游離皮瓣移植治療合并骨折的小腿及足踝部熱壓傷[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2013,15(4):312-315.

[3] 農(nóng)偉鵬.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨折合并皮膚軟組織缺損療效分析[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(2):152-154.

[4] 張玉富，田鵬，王滿宜.負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌洗引流治療髕骨骨折術(shù)后感染[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2013,15(4):308-311.

[5] 李良.負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合生肌象皮膏治療骨折術(shù)后皮膚壞死[J].中醫(yī)正骨,2012,24(12):51-52.

[6] 馬金聚.負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于糖尿病患者骨折的臨床研究[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015，2(21):4339-4340.

[7] 孫旭東，王金華，沈祥，等.外固定支架結(jié)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)在GustiloⅢ型開放性骨折中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(5):560-562.

[8] 姜明菊.負(fù)壓封閉引流技術(shù)加外支架治療脛腓骨開放性骨折圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].重慶醫(yī)學(xué),2013，42(34):4227-4228,4229.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

Effect of Vacuum Sealing Drainage on Thermal Crush Injury in Patients with Lower Leg and Ankle Fractures

MA Xiang-wei

(DepartmentofOrthopedics,XinyangCentralHospital,Xinyang464000,China)

Objective To investigate the effect of vacuum sealing drainage on thermal crush injury in patients with lower leg and ankle fractures.Methods Eighty patients with lower leg and ankle fractures and thermal crush injury were randomly assigned to receive either vacuum sealing drainage(observation group,n=40) or conventional treatment(control group,n=40) after giving informed consent.Clinical conditions were observed in both group.Results The effective rate in observation group(100.0%) was higher than that in control group(87.5%).In addition,the wound healing time in observation group(19.65±7.25) days was shorter than that in control group(40.36±6.34) days(P<0.05).Conclusion Vacuum sealing drainage can effectively improve clinical efficacy and promote wound recovery in patients with lower leg and ankle fractures.Therefore,it is worthy of clinical application.

vacuum sealing drainage; thermal crush injury in lower leg and ankle fractures; efficacy

2016-11-11

馬向偉(1979—)，男，本科，主治醫(yī)師，主要從事創(chuàng)傷、皮瓣修復(fù)的研究。

R642

A

1009-8194(2017)07-0041-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.016