山東省淄博市中心醫(yī)院（255036）高銳明

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)已廣泛應(yīng)用于兒科疾病治療中。然而，由于兒童對手術(shù)耐受性相對較差，加之其生理特殊性，因此在小兒手術(shù)過程中對麻醉的要求較高。七氟醚為一種吸入性麻醉藥物，具有起效快、蘇醒迅速等特點?，F(xiàn)為探討七氟醚在小兒外科麻醉中的臨床效果，特選取68例手術(shù)患兒進行研究，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2015年7月～2016年8月68例手術(shù)患兒，其中男43例，女25例；年齡1～10歲，平均（4.62±1.01）歲；手術(shù)類型：14例血管瘤手術(shù)；23例腹股溝疝修補術(shù)；13例包皮環(huán)切術(shù)，18例扁桃體摘除術(shù)。將上述68例患兒隨機分為對照組和實驗組，每組各34例，組間基線資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均在術(shù)前禁食8h、禁飲4h。術(shù)前30分鐘靜脈滴注長托寧，劑量為0.01mg/kg，同時開通靜脈通路，常規(guī)吸氧，監(jiān)測生命體征。對照組患兒先給予氯胺酮，用量為2mg/kg，待患兒意識消失后開始手術(shù)，術(shù)中給予異丙酚50μg/（kg?min）、氯胺酮0.1mg/（kg?min）以維持麻醉。實驗組予以異丙酚+七氟醚麻醉誘導(dǎo)?；純合任霛舛葹?.5%的七氟醚，隨后根據(jù)患兒呼吸頻率逐漸加量1%～2%，直至患兒睫毛反射消失，最大吸入濃度不可超過6%，同時給予50μg/（kg?min）異丙酚維持。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒誘導(dǎo)前、術(shù)中血流動力學變化情況，主要觀察患者心率（HR）、平均血壓（MBP）情況；②比較兩組患兒麻醉誘導(dǎo)時間、睜眼時間、疼痛消失時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗。以P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 誘導(dǎo)前、手術(shù)中血流動力學變化比較 實驗組誘導(dǎo)前HR為（97.85±3.64）次/min，MBP為（62.03±2.41）mmHg；術(shù)中，HR為（101.03±3.24）次/min，MBP為（62.87±1.80）mmHg；兩兩對比，均無顯著差異（P>0.05）。對照組誘導(dǎo)前HR為（96.88±2.36）次/min，MBP為（62.97±1.86）mmHg；術(shù)中HR為（113.64±4.03）次/min，MBP為（70.62±1.43）mmHg。對照組患兒術(shù)中HR、MBP值均顯著高于誘導(dǎo)前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組麻醉誘導(dǎo)時間、睜眼時間、疼痛消失時間比較 實驗組麻醉誘導(dǎo)時間為（19.65±2.53）s、睜眼時間（7.16±0.32）min、疼痛消失時間（158.39±4.17）s，均顯著短于對照組（313.90±5.42）s、（21.83±1.04）min、（441.93±3.44）s，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上氯胺酮是常用的手術(shù)麻醉藥物，雖然該藥滿足手術(shù)要求，但在手術(shù)過程中極易導(dǎo)致呼吸抑制，或血流動力學變化，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)及藥物的不斷發(fā)展，七氟醚已被廣泛應(yīng)用到小兒麻醉中，它具有血/氣分配系數(shù)較小，便于調(diào)控，不影響血流動力學指標，對氣道無刺激，不良反應(yīng)少等優(yōu)點[1]。

本研究對照組給予異丙酚+氯胺酮麻醉，實驗組予以異丙酚+七氟醚麻醉誘導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中，實驗組患兒HR、MBP較誘導(dǎo)前無明顯變化，而對照組患兒HR、MBP值均明顯高于誘導(dǎo)前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患兒麻醉誘導(dǎo)時間、睜眼時間、疼痛消失時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與盧金容[2]的研究報道基本相符，說明與氯胺酮相比，采用七氟醚進行麻醉效果更佳，可達到快速誘導(dǎo)麻醉，術(shù)后蘇醒快的目的。

綜上，七氟醚在小兒外科麻醉中具有麻醉起效快、蘇醒迅速、安全、痛苦小等優(yōu)點，是一種較為理想的麻醉誘導(dǎo)方法。