段金花

（大同現(xiàn)代醫(yī)院婦科，山西 大同 037000）

小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥的療效及用藥安全性分析

段金花

（大同現(xiàn)代醫(yī)院婦科，山西 大同 037000）

目的研究小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥的療效及用藥安全性。方法本次研究選取的研究對(duì)象為2014年4月～2016年4月在我院進(jìn)行治療的子宮腺肌癥患者，將40例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，20例/組。其中，一組患者實(shí)施大劑量米非司酮治療（對(duì)照組），另一組采用小劑量米非司酮治療（觀(guān)察組）。對(duì)比兩組子宮腺肌癥患者的經(jīng)量、子宮體積和腺肌瘤體積的變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀(guān)察組子宮腺肌癥患者治療后的經(jīng)量、子宮體積、腺肌瘤體積以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在子宮腺肌癥患者的治療中使用小劑量米非司酮安全有效，能夠縮小腺肌瘤體積。

子宮腺肌癥；小劑量；米非司酮

子宮腺肌癥多發(fā)于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，是由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層[1]所致，在婦科中較為常見(jiàn)。臨床上一般根據(jù)患者的病情程度和生育要求選擇治療方法。米非司酮是治療子宮腺肌癥的主要藥物，但不同劑量所產(chǎn)生的效果不同，為研究小劑量米非司酮應(yīng)用在子宮腺肌癥治療中療效，我院將子宮腺肌癥患者40例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的子宮腺肌癥患者40例（屬于2014年4月～2016年4月）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，一組患者20例。

觀(guān)察組：年齡32～50（41.62±3.58）歲，病程0.5～5（3.07±1.01）年。

對(duì)照組：年齡33～51（41.67±3.62）歲，病程1～6（3.04±1.03）年。

對(duì)照組和觀(guān)察組子宮腺肌癥患者在基線(xiàn)資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用大劑量米非司酮治療，在經(jīng)期第3-5天開(kāi)始服用，12.50 mg/次，1次/d。

觀(guān)察組采用小劑量米非司酮治療，于經(jīng)期第3-5天開(kāi)始服用，6.25 mg/次，1次/d。

兩組子宮腺肌癥患者的治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組子宮腺肌癥患者的經(jīng)量、子宮體積和腺肌瘤體積、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)量、子宮體積和腺肌瘤體積

治療前，觀(guān)察組子宮腺肌癥患者的經(jīng)量為(38.54±10.58)mL，子宮體積為（300.59±67.21）cm3，腺肌瘤體積為（40.11±10.25）cm3；對(duì)照組患者的經(jīng)量為(37.75±10.64)mL，子宮體積為（297.25±66.84）cm3，腺肌瘤體積為（41.02±10.17）cm3。

在治療后，觀(guān)察組子宮腺肌癥患者的經(jīng)量為(22.67±5.07)mL，子宮體積為（205.21±30.14）cm3，腺肌瘤體積為（7.18±5.68）cm3；對(duì)照組患者的經(jīng)量為(32.13±4.22)mL，子宮體積為（274.34±45）cm3，腺肌瘤體積為（26.83±7.54）cm3。

兩組子宮腺肌癥患者治療前的指標(biāo)相比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義；在經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組子宮腺肌癥患者的經(jīng)量、子宮體積以及腺肌瘤體積均較對(duì)照組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀(guān)察組子宮腺肌瘤患者僅出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。

對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐4例，腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%。

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥的主要臨床癥狀為月經(jīng)失調(diào)和痛經(jīng)[2]，以子宮均勻增大和腺肌瘤質(zhì)硬為主要體征，有研究報(bào)道，我國(guó)子宮腺肌癥的發(fā)生率在8%～31%之間，同時(shí)還存在較高的復(fù)發(fā)率。子宮腺肌癥患者由于子宮肌層內(nèi)存在內(nèi)膜腺體及間質(zhì)，在雌孕激素的影響下結(jié)締組織會(huì)出現(xiàn)纖維性增生以及局部彌漫性病變[3]，導(dǎo)致出現(xiàn)陰道下出血、經(jīng)期紊亂、痛經(jīng)等癥狀。

臨床上根據(jù)患者對(duì)生育能力的要求一般選擇米非司酮治療子宮肌瘤癥，米非司酮對(duì)孕酮受體的親和力較高，能夠?qū)?nèi)源性孕激素的作用以及孕激素受體的轉(zhuǎn)錄、翻譯過(guò)程進(jìn)行阻止，降低雌激素和孕激素，縮小子宮體積。米非司酮能使熱休克蛋白以及P受體增強(qiáng)，將P受體結(jié)構(gòu)上的DNA結(jié)合區(qū)進(jìn)行覆蓋，對(duì)P受體及其效應(yīng)因子的結(jié)合造成影響，同時(shí)米非司酮還能抑制卵泡的早期發(fā)育，使卵巢顆粒細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致患者閉經(jīng)，進(jìn)而使子宮及其內(nèi)部的腺肌瘤逐漸消失。

大劑量米非司酮作用在子宮腺肌癥患者中可取得一定的治療效果，但出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，且長(zhǎng)期使用大劑量米非司酮還可能引起子宮內(nèi)膜異常增生，而小劑量米非司酮能夠在女性?xún)?nèi)分泌器官和性腺軸的不同部位直接起作用，能夠在改善月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等臨床癥狀的同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

在本次研究中，對(duì)照組采用大劑量米非司酮治療，觀(guān)察組采用小劑量米非司酮治療。觀(guān)察組子宮腺肌癥患者的經(jīng)量、子宮體積、腺肌瘤體積以及不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，小劑量米非司酮與大劑量米非司酮相比治療子宮腺肌癥更加安全有效，適合在臨床上推廣使用。

[1] 汪 珊.小劑量米非司酮治療113例子宮腺肌癥臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(21):129-130.

[2] 安 芳.補(bǔ)腎化瘀中藥聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮腺肌癥28例的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):250-251.

[3] 程金陽(yáng).米非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌癥療效比較[J].中外醫(yī)療,2015,34(5):125-126.

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ISSN.2095-8803.2017.15.035.02