王迎春

（山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校，山西 晉中 030600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年壓瘡患者中的效果

王迎春

（山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校，山西 晉中 030600）

目的 總結(jié)住院部老年患者壓瘡的成因，提高護(hù)理水平。方法 回顧性分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的60例老年壓瘡患者的臨床病例資料，同時(shí)隨機(jī)選擇未進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前的60例老年壓瘡患者作為對(duì)照，比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年壓瘡患者壓瘡轉(zhuǎn)歸中的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的壓瘡轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組，治愈及好轉(zhuǎn)人數(shù)為45例，占75%，對(duì)照組則進(jìn)展33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善老年壓瘡患者轉(zhuǎn)歸，值得借鑒。

壓瘡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年人

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生的骨隆突處的局限性損傷[1]。有研究認(rèn)為[2]，壓瘡的發(fā)生與高齡、抵抗力差、慢性器質(zhì)性疾病、臥床、潮濕、不潔等因素有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量好壞直接影響壓瘡的轉(zhuǎn)歸，高壓瘡發(fā)生率往往反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員責(zé)任心不夠、護(hù)理質(zhì)量不高等問(wèn)題，影響患者身心健康。本文觀察采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后老年壓瘡患者壓瘡的轉(zhuǎn)歸情況，這對(duì)提高護(hù)理人員責(zé)任心、減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后各60例老年壓瘡患者作為觀察對(duì)象，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。其中對(duì)照組男26例，女24例；年齡67～85歲，平均（71.64±3.94）歲；觀察組男23例，女27例，年齡65～87歲，平均（71.64±3.91）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、持續(xù)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、健康教育等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：護(hù)理人員在患者入院時(shí)要面帶微笑，主動(dòng)迎接患者，建立良好的第一印象；將患者護(hù)送至 ，妥善安置好患者后，主動(dòng)通知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療；詳細(xì)了解患者的現(xiàn)病史、過(guò)敏史、吸煙史、飲酒史等，以及有無(wú)意識(shí)障礙和偏癱等情況，了解患者的自理能力和心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者和家屬積極表達(dá)自己的意見(jiàn)和顧慮，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，減輕患者的孤獨(dú)感。

1.3 壓瘡的診斷

采用Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)壓瘡的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)分，其中最高分23分，最低分為6分，9分以下為極度危險(xiǎn)、10～12分為重度危險(xiǎn)、13～14分為中度危險(xiǎn)、15～18分為輕度危險(xiǎn)。該調(diào)查表由調(diào)查人員詢(xún)問(wèn)護(hù)理人員和患者同時(shí)給出評(píng)分。

1.4 老年患者壓瘡轉(zhuǎn)歸情況

壓瘡的轉(zhuǎn)歸分為治愈、好轉(zhuǎn)和不變?nèi)N，其中治愈為壓瘡?fù)耆?，好轉(zhuǎn)為壓瘡較入院前面積減少或數(shù)量減少，不變即患者出院時(shí)和入院前的壓瘡數(shù)量、大小沒(méi)有區(qū)別。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者的壓瘡轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組，治愈及好轉(zhuǎn)人數(shù)為45例，占75%，對(duì)照組則進(jìn)展33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

壓瘡主要是以預(yù)防為主，對(duì)患者要勤翻身，從而使患者特別是不能自理的患者保持安全、舒適的狀態(tài)，在翻身時(shí)，要托中心、用合力、防碰撞、不擦皮、不住不[3]。

由于長(zhǎng)期臥床的患者受到疾病的長(zhǎng)期折磨，行動(dòng)不變，內(nèi)心容易煩躁、焦慮，產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力較大，部分患者可能會(huì)有輕生的念頭，對(duì)待這部分存在心理問(wèn)題的患者，需要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，多開(kāi)導(dǎo)和勸解患者，護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心的訴求，理解鼓勵(lì)患者，幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信念，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看搞笑娛樂(lè)節(jié)目來(lái)調(diào)整患者情緒。為了避免患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，要保證患者的健康飲食，增加營(yíng)養(yǎng)供給，提高機(jī)體抵抗力，為防止和減少壓瘡的發(fā)生，可以給予高蛋白食品、多食用植物油、并選用富含膳食纖維的食物，建議患者多喝水，這樣可以避免大便干燥，另外可增加患者活動(dòng)的次數(shù)，減少某些部位因局部缺血導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

[1] 陳云超,唐曉娟.手術(shù)中壓瘡高危因素分析及防護(hù)進(jìn)展[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,15:1358-1359.

[2] 蔣琪霞,申 萍,劉 云,等.改良式濕性療法治療老年壓瘡的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2007,11:1182-1185.

[3] 陸 微,溫 嬪,謝 暉,等.臨床壓瘡護(hù)理預(yù)防及基礎(chǔ)循證研究[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,04:247-249.

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ISSN.2095-8803.2017.26.168.02