倪曉玲

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

80例無痛胃腸鏡檢查護(hù)理體會(huì)

倪曉玲

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目的 文章主要就無痛腸胃鏡檢查的護(hù)理展開探究。方法 隨機(jī)選擇我院2016年1月～2017年6月該時(shí)間段中所診治的80例做無痛胃腸鏡檢查患者作為研究對(duì)象，隨后對(duì)他們臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，從而總結(jié)出一些護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 通過本次對(duì)患者護(hù)理治療資料地回顧性分析可知：80例無痛胃腸鏡檢查患者經(jīng)護(hù)理后都很好地做完了檢查，并且沒有意外狀況出現(xiàn)。結(jié)論 通過筆者本次回顧性分析可知，在無痛胃腸鏡檢查中從患者術(shù)前到術(shù)后全過程中采取一些較為有效的護(hù)理措施不但有助于檢查順利完成，并且能夠防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

無痛腸胃鏡；檢查；護(hù)理體會(huì)

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2016年1月～2017年6月該時(shí)間段中所診治的80例做無痛胃腸鏡檢查患者作為研究對(duì)象，他們一般資料為：男性37例；女性53例；年齡17～72歲，平均年齡(34.5±8.7)歲；胃鏡檢查23例，腸鏡檢查27例，胃腸鏡檢查30例。

1.2 方法

本次在80例無痛腸胃鏡檢查護(hù)理體會(huì)研究中主要是通過對(duì)他們臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 無痛胃腸鏡檢查方法

所有患者在檢查前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑禁食（飲）或腸道清潔，隨后在檢查前讓其左側(cè)臥并將活動(dòng)性義齒拿走后構(gòu)建靜脈通道。其次，護(hù)理人員利用儀器對(duì)患者血壓、心率以及呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，之后待其咬好口墊后帶上內(nèi)鏡麻醉面罩。隨后麻醉師充分結(jié)合患者體重、年齡等情況分別將1 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 μg/kg丙泊酚慢慢注射（腸鏡檢查患者麻醉采取3～4 μg/kg丙泊酚持續(xù)泵注），之后待患者麻醉起效后便可以進(jìn)鏡。最后在檢查時(shí)要密切觀察患者情況，可適當(dāng)增加丙泊酚以及給予面罩輔助呼吸。

2 結(jié) 果

通過本次對(duì)患者護(hù)理治療資料地回顧性分析可知：80例無痛胃腸鏡檢查患者經(jīng)護(hù)理后都很好地做完了檢查，并且沒有意外狀況出現(xiàn)。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 術(shù)前護(hù)理

胃腸鏡檢查是一種侵入性的檢查，在檢查過程中由于內(nèi)鏡本身對(duì)局部(如咽喉、胃腸腔)等的刺激作用和機(jī)體的生理反應(yīng)，可給患者帶來不適甚至痛苦感。少數(shù)患者因無法耐受而影響診治效果甚至使操作中斷。此外，尚有極少數(shù)患者因過度緊張、恐懼或無法合作而誘發(fā)腦卒中、心律失常、心梗、消化道穿孔和吸入性肺炎等。無痛胃腸鏡的開展使患者在無痛苦、無恐懼、無焦慮的情況下完成檢查及治療，而護(hù)理可以使患者配合完成各種操作，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。這就要求護(hù)士關(guān)心、體貼患者，耐心作好解釋工作，講解檢查的必要性，指導(dǎo)患者配合麻醉，解除患者的焦慮和恐懼，贏得患者的信任，在不知不覺完成檢查治療。

無痛胃腸鏡檢查的術(shù)前護(hù)理主要有三方面內(nèi)容：第一，心理護(hù)理。在患者做檢查之前護(hù)理人員除了要將無痛胃腸鏡檢查相關(guān)知識(shí)及其必要性耐心詳細(xì)地告知其以外，還應(yīng)當(dāng)做好溝通交流以消除他們焦慮不安、恐懼等不良心理狀態(tài)；第二，術(shù)前評(píng)估。護(hù)理人員在檢查前對(duì)患者既往病史進(jìn)行詢問及查閱，并檢查他們禁食（飲）與精神狀況，針對(duì)腸鏡檢查患者還要確認(rèn)其是否嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。另外針對(duì)部分患有高血壓、消化道出血等特殊狀況的患者，要做相應(yīng)的檢查來確認(rèn)他們是否滿足胃腸鏡檢查要求，如不符合則改日再做；第三，物品準(zhǔn)備。護(hù)理人員術(shù)前將包括氣管插管、監(jiān)測(cè)儀器、吸氧面罩、藥品以及一次性用品等無痛胃腸鏡檢查所需物品準(zhǔn)備好，并確認(rèn)它們備用狀態(tài)良好。

3.2 術(shù)中護(hù)理

無痛胃腸鏡檢查術(shù)中護(hù)理同樣為三方面內(nèi)容：第一，患者準(zhǔn)備。首先，采取留置針為患者構(gòu)建靜脈通道及做好心電、血壓等各種監(jiān)測(cè)儀器接入，之后讓患者左側(cè)臥及雙腿微曲向前，待其義齒取下、領(lǐng)口松開后護(hù)理人員協(xié)助將牙墊固定好以防脫落。最后將患者下頜托起避免其麻醉后出現(xiàn)舌后墜情況，并采取面罩吸氧；第二，合理給藥。針對(duì)無痛胃腸鏡檢查中用到的各種鎮(zhèn)痛（靜）藥物，醫(yī)護(hù)人員要充分結(jié)合患者麻醉、呼吸以及檢查情況等實(shí)際狀況對(duì)藥物劑量、速度等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。另外，藥物推注過程中必須觀察好藥物配伍、劑量變化情況。最后在開展無痛腸鏡檢查時(shí)，為了防止患者麻醉等級(jí)過深而引發(fā)不良反應(yīng)，我們對(duì)其給藥上要采取微泵持續(xù)方式；第三，術(shù)中檢測(cè)。護(hù)理人員在醫(yī)生開展無痛胃腸鏡檢查過程中除了要密切配合醫(yī)生進(jìn)行諸如活檢、止血以及患者變換體位等工作之外，還應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)生做好患者麻醉情況及各項(xiàng)生命體征，并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。另外，在無痛腸胃鏡檢查過程中，護(hù)理人員要避免患者靜脈穿刺針脫離和墜床。

3.3 術(shù)后護(hù)理

無痛胃腸鏡檢查術(shù)中護(hù)理措施有兩方面：第一，患者蘇醒護(hù)理。在患者做完無痛胃腸鏡檢查后護(hù)理人員要將其推至觀察室，之后取掉枕頭讓他平臥，這樣一來能夠避免嗆咳誤吸情況產(chǎn)生。之后對(duì)其血壓、心電等情況進(jìn)行密切關(guān)注，并在一定時(shí)間后輕輕地拍打患者肩膀及叫其名字，直至患者生命體征恢復(fù)，能正確對(duì)答、步態(tài)穩(wěn)健、無頭昏頭暈癥狀。囑患者術(shù)后2 h進(jìn)食，當(dāng)天忌飲含乙醇的飲料，禁食辛辣食物，進(jìn)食不可過飽，取活檢者注意觀察大便顏色；術(shù)后當(dāng)天不能駕駛交通工具，不簽署重要文件，不能從事高空作業(yè)及機(jī)器操作，以防發(fā)生意外；行內(nèi)鏡下治療的患者應(yīng)予特殊交代，如24 h絕對(duì)臥床、3 d之內(nèi)溫涼半流食等。胃、十二指腸潰瘍者治療1個(gè)月要復(fù)查胃鏡，以觀潰瘍愈合情況。另外，由于麻醉效果還沒有完全散去部分患者會(huì)受此影響在清醒后伴有惡心、頭暈、腹痛或是嘔吐等不良反應(yīng)，此時(shí)護(hù)理人員要讓患者在病床上繼續(xù)休息并及時(shí)處理不良反應(yīng)。最后，在患者完全清醒后將牙墊去除并停止吸氧，之后確認(rèn)好后方可讓親屬陪同離開；第二，術(shù)后注意事項(xiàng)。無痛胃腸鏡患者在做完檢查2 h后嚴(yán)禁進(jìn)食，之后待4 h后才能給諸如稀飯等易消化食品，且3 d內(nèi)主要給予溫涼半流食。其次，患者術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)避免開展劇烈運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度工作，并注意走好臥床休息以此有助于恢復(fù)。最后在患者出院后將相應(yīng)的注意事項(xiàng)譬如出現(xiàn)嘔血等異常癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

無痛胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)是：①排除了內(nèi)鏡操作帶來的各種不適及痛苦體驗(yàn)。②使操作醫(yī)師能相對(duì)不考慮操作時(shí)間，從容、仔細(xì)、徹底完成治療。③可能有助于減少因緊張、恐懼和不合作而產(chǎn)生的有關(guān)并發(fā)癥[3-4]。我們體會(huì)無痛胃腸鏡是一項(xiàng)非常有效和安全的技術(shù)，無痛性胃鏡檢查及治療雖然增加了護(hù)理工作量，但細(xì)心周到的護(hù)理有助于減少相關(guān)并發(fā)癥。

[1] 盧伶俐,李秋蘭,李 琴.250例無痛胃腸鏡檢查護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(1):187-188.

[2] 陸 丹,孫光瑞,徐東輝,等.淺談無痛腸胃鏡檢查術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(8):232-233.

[3] 郭翠英,常宇輝,丁 芳,等.配合無痛胃鏡檢查及治療的護(hù)理體會(huì).華北國(guó)防醫(yī)藥,2016,11(4):135-136.

[4] 袁耀宗.消化系疾病臨床新技術(shù).第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社出版,2015:356-360.

R322.4+5

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ISSN.2095-8803.2017.26.149.02