吳媛媛

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南 鄭州 450003）

妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結(jié)局與護理對策

吳媛媛

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南 鄭州 450003）

目的 總結(jié)妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩結(jié)局的影響，并提出應對護理措施。方法 選取2015年8月～12月我院收治治療的妊娠晚期絕對羊水過少患者50例作為實驗組，總結(jié)這些產(chǎn)婦的分娩前評估工作，然后結(jié)合產(chǎn)婦的具體宮頸情況，并實施分娩處理。選擇同期正常產(chǎn)婦50例作為參照組。結(jié)果 50例實驗組孕婦中，6例孕婦出現(xiàn)羊水糞染，4例新生兒窒息，20例會陰側(cè)切，5例產(chǎn)鉗助娩；50例參照組孕婦中，5例孕婦出現(xiàn)羊水糞染，4例新生兒窒息，18例會陰側(cè)切，4例產(chǎn)鉗助娩。兩組孕婦分娩各項指標經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組產(chǎn)婦均順利分娩。結(jié)論 妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩產(chǎn)婦，必須做好產(chǎn)程觀測，并對產(chǎn)婦實施針對性護理，改善分娩結(jié)局、降低剖宮產(chǎn)率。

妊娠晚期；絕對羊水過少；陰道分娩；妊娠；護理干預

臨床超聲診斷技術(shù)不斷的發(fā)展過程中，對產(chǎn)科治療工作的開展提供了有效參考，提高了女性生活質(zhì)量，而超聲技術(shù)已經(jīng)成為診斷妊娠女性羊水過少的關(guān)鍵診斷技術(shù)[1]。臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，羊水過少的發(fā)病率1%～5%，所以已經(jīng)成為產(chǎn)科常見性并發(fā)癥的代表之一[2]。針對羊水過少的問題，多數(shù)人支持實施剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩，其所起到的效果顯而易見，例如降低新生兒窒息幾率、降低圍生兒并發(fā)癥等等。但是剖宮產(chǎn)所引發(fā)的遠期并發(fā)癥，其發(fā)生幾率逐漸上升，最終對產(chǎn)婦二次分娩造成影響[3]。本文所研究的內(nèi)容是羊水過少的陰道分娩問題，產(chǎn)婦分娩結(jié)局良好，詳細內(nèi)容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～12月我院收治治療的妊娠晚期絕對羊水過少患者50例作為實驗組（羊水過少標準：孕婦羊水指數(shù)在8 cm內(nèi)為羊水過少絕對值，羊水指數(shù)在5 cm內(nèi)為羊水過少絕對值，產(chǎn)婦圍術(shù)期羊水量測量在300 mL以內(nèi)，人工破膜羊水流出較少或者無流出情況[4]）。年齡22～42歲，平均年齡（33.75±6.34）歲；選擇同期臨床檢查指標均正常的50例孕婦作為參照組，其中年齡22～41歲，平均年齡（34.53±6.47）歲；其中包括37例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。對比兩組孕婦的年齡、孕周等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對50例羊水過少孕婦于分娩之前進行B超二次檢測，對羊水量進行記錄。同時，測定孕婦胎盤功能、S/D比值，以此來判定孕婦體內(nèi)胎兒的缺氧情況[5]。對實驗組以及參照組的100例孕婦行陰道分娩。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組孕婦分娩過程中的羊水糞染、新生兒窒息以及會陰側(cè)切率、產(chǎn)鉗助娩等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，所得指標以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組孕婦分娩各項指標，50例實驗組孕婦中，6例（12.0%）孕婦出現(xiàn)羊水糞染，4例（8.0%）新生兒窒息，20例（40.0%）會陰側(cè)切，5例（10.0%）產(chǎn)鉗助娩；50例參照組孕婦中，5例（10.0%）孕婦出現(xiàn)羊水糞染，4例（8.0%）新生兒窒息，18例（36.0%）會陰側(cè)切，4例（8.0%）產(chǎn)鉗助娩。兩組孕婦分娩各項指標經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.46，P＞0.05）。實驗組產(chǎn)婦均順利分娩。

3 討 論

3.1 分娩前評估

對于我院收治且確診的羊水過少孕婦，需要在短時間內(nèi)結(jié)束分娩。但是，分娩之前需要對產(chǎn)婦的情況進行評估。對孕婦采取OCT檢查，助產(chǎn)人員需要告訴孕婦其目的，禁止孕婦調(diào)節(jié)催產(chǎn)素滴數(shù)。

3.2 產(chǎn)程觀察與護理

在觀察孕婦第一產(chǎn)程的時候，告知患者注意休息并保存好體力、及時排便等。同時，對產(chǎn)婦用藥情況加以觀察。在對第二產(chǎn)程進行護理時，需要給產(chǎn)婦提供流質(zhì)飲食，保證產(chǎn)婦正常體能供給。對孕婦進行汗液擦拭，提高孕婦的舒適感，降低感染問題。于第二產(chǎn)程準備必要的新生兒搶救藥物。于第三產(chǎn)程時，一旦觀察胎兒已經(jīng)于前肩娩出，就行20 U縮宮素進行肌肉注射，來促進宮縮并降低產(chǎn)后出血情況。輔助產(chǎn)婦進行早期母乳喂養(yǎng)，對于已經(jīng)發(fā)生了羊水污染的新生兒，需要觀察期吸吮情況，對于已經(jīng)出現(xiàn)的惡心以及嘔吐等不良癥狀，需要及時加以干預處理。

目前來看，羊水過少發(fā)病機制還不清楚，現(xiàn)階段大家認為主要原因是胎盤功能不足、羊膜病變以及胎兒畸形等。針對已經(jīng)足月但是羊水過少，主要的處理方式就是陰道分娩。本次研究中，50例實驗組孕婦中，6例孕婦出現(xiàn)羊水糞染，4例新生兒窒息，20例會陰側(cè)切，5例產(chǎn)鉗助娩；50例參照組孕婦中，5例孕婦出現(xiàn)羊水糞染，4例新生兒窒息，18例會陰側(cè)切，4例產(chǎn)鉗助娩。兩組孕婦分娩各項指標經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組產(chǎn)婦均順利分娩。我院在全面了解孕婦基本身體情況的基礎(chǔ)上，進行了分娩前的評估工作，并配合針對性護理措施，所獲分娩結(jié)局良好。

綜上所述，妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩產(chǎn)婦，必須做好產(chǎn)程觀測，并對產(chǎn)婦實施針對性護理，改善分娩結(jié)局、降低剖宮產(chǎn)率。

[1] 談小雪,潘愛華,張 瑋,等.妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結(jié)局與護理對策[J].護士進修雜志,2014,(2):127-129.

[2] 喬亞娟.足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦的臨床護理及不同分娩方式對新生兒預后的影響分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,13(10):1791-1792.

[3] 盧金香,張美麗.足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦188例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(14):8-9.

[4] 陳麗珍,王新湖,洪翠華,等.控釋地諾前列酮栓用于羊水過少引產(chǎn)對母嬰的影響及護理[J].海峽藥學,2012,24(4):178-180.

[5] 韓 晶.正常分娩過程中羊水過少對圍產(chǎn)兒的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(20):6-7.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.17.105.02

吳媛媛（1986-），女，河南鄭州人，無職務，主管護師，本科，研究方向：產(chǎn)科重癥。