張 舸

（黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

紫杉醇聯(lián)合順鉑對晚期宮頸癌的治療效果及應(yīng)用意義評析

張 舸

（黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑用于晚期宮頸癌治療的臨床效果。方法 選取本院2016年1月至2017年1月收治的晚期宮頸癌患者100例，按照隨機數(shù)表法分為治療組和對照組，每組各50例。對照組僅給予5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，治療組同時給予紫杉醇和順鉑聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為82%，顯著高于對照組患者的治療總有效率58%（P＜0.05）。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑用于治療晚期宮頸癌效果十分理想，且不良反應(yīng)在患者可以耐受的范圍內(nèi)，值得在臨床推廣使用。

紫杉醇；順鉑；晚期宮頸癌

宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，成為導(dǎo)致婦女死亡的第一位惡性腫瘤。數(shù)據(jù)顯示，我國每年死于宮頸癌的婦女約有3萬人，每年宮頸癌新發(fā)病例約14萬，宮頸癌已經(jīng)對廣大女性的健康形成嚴(yán)重威脅[1]。該病的發(fā)病多是由于早婚、早孕、多產(chǎn)、性生活混亂造成，發(fā)病初期無明顯癥狀，晚期往往發(fā)生陰道異常出血[2]。近年來，宮頸癌發(fā)病越來越年輕化，因此引起了各年齡層婦女的廣泛重視。本研究旨在探討紫杉醇聯(lián)合順鉑用于晚期宮頸癌治療的臨床效果，獲得了理想的結(jié)果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年1月收治的晚期宮頸癌患者100例，排除肝腎功能異?；颊?、自身免疫疾病患者及對紫杉醇過敏的患者，按照隨機數(shù)表法分為治療組和對照組，每組各50例。對照組患者平均年齡（40.8±6.2）歲，其中Ⅱb期、Ⅲ期、Ⅳ期分別有17例、26例、7例，按病理類型可分為鱗癌40例、腺癌10例。治療組患者平均年齡（42.1±7.3）歲，其中Ⅱb期、Ⅲ期、Ⅳ期分別有16例、25例、9例，按病理類型可分為鱗癌38例、腺癌12例。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、癌癥分期、病例類型等方面均不存在顯著性差異（P＞0.05），可用作對比分析。

1.2 治療方法

兩組患者均持續(xù)治療42天，21天為一個療程。療程結(jié)束后手術(shù)切除患者的宮頸癌病灶。

1.2.1 對照組

給予患者5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑用藥，先5-氟尿嘧啶，后順鉑。具體為：將1000 mg/m2的5-氟尿嘧啶溶入250 mL 5%葡萄糖，勻速靜脈滴注96 h；將75 mg/m2的順鉑溶入250 mL 5% 葡萄糖，勻速靜脈滴注8 h。

1.2.2 治療組

給予患者紫杉醇、卡鉑聯(lián)合用藥，紫杉醇在前，順鉑在后。具體為：將135 mg/m2的紫杉醇和500 mL生理鹽水混合，勻速靜脈滴注3 h；順鉑的用法與對照組相同。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO療效評價標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解，即腫瘤病灶消失，并維持1個月以上；部分緩解，即腫瘤病灶體積縮小一半以上，并維持1個月以上；穩(wěn)定，即腫瘤病灶縮小不足一半，沒有新病灶出現(xiàn)；進展，即腫瘤病灶增大或出現(xiàn)新病灶。治療總有效率=（完全緩解＋部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的治療總有效率為82%，顯著高于對照組患者的治療總有效率58%（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床上首位的婦科惡性腫瘤，宮頸癌治療難度大，過去以手術(shù)和放療為主要治療手段，后來發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)樾螺o助化療綜合治療。以往的經(jīng)驗中，在實施宮頸癌手術(shù)前常用5- 氟尿嘧啶對患者進行化療，然而該治療方法存在一些弊端，如患者表現(xiàn)出敏感性低，腫瘤病灶未變小，甚至仍然轉(zhuǎn)移至淋巴，嚴(yán)重影響了手術(shù)效果，也對患者身體和家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)。

順鉑是治療晚期宮頸癌的首選用藥之一[3]，其抗癌機制是通過阻礙DNA解螺旋來抑制細(xì)胞分裂，從而抑制腫瘤生長。然而順鉑的毒副作用明顯，特別是對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟的影響較大，臨床上多采用其他藥物聯(lián)合順鉑的方案對宮頸癌化療。

紫杉醇是紫杉烷類抗癌藥物，其有效成分為紅豆杉樹皮的提取物，能夠抑制紡錘體的形成從而阻礙細(xì)胞的有絲分裂，抑制腫瘤發(fā)展[4]。眾多研究表明，紫杉醇能夠緩解藥物的毒性作用。因此，用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，不僅能夠增強治療效果，還能夠提高用藥安全性。

本研究結(jié)果顯示，紫杉醇聯(lián)合順鉑用藥的治療組的臨床療效要顯著好于對照組（P＜0.05），證實了以上論述，說明了紫杉醇聯(lián)合順鉑在晚期宮頸癌治療領(lǐng)域的應(yīng)用價值。

[1] 姚岳紅.紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療局部晚期宮頸癌的近期療效觀察[J].國外醫(yī)藥(抗生素分冊),2014,35(01):9-10.

[2] 桂金川,宋紅梅,方向東,吳福道.不同劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療局部晚期宮頸癌的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(02):89-90.

[3] 王 智.局部晚期宮頸癌經(jīng)紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(82):160-161.

[4] 王丹丹.紫杉醇聯(lián)合順鉑方案在局部晚期宮頸癌患者術(shù)前新輔助化療中的療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2017,30(01):52-53.

The effect of taxol combined with cisplatin on the treatment effect and application of advanced cervical cancer

ZHanG Ge

(A tumor hospital in mudanjiang city, heilongjiang province,Heilongjiang Mudanjiang 157000,China)

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.11.52.02

本文編輯：劉帥帥