裴風敏

（黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

習慣性流產(chǎn)的原因與臨床治療分析

裴風敏

（黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

目的 探討造成患者習慣性流產(chǎn)的原因，總結對癥治療的相關體會。方法 隨機選取2012年12月～2016年12月來我院進行診治的140例習慣性流產(chǎn)患者進行研究，分析其發(fā)病因素。結果 造成患者習慣性流產(chǎn)的因素有遺傳方面的原因、免疫方面的原因、內分泌因素以及患者子宮結構方面的因素等等。結論 患者個體差異，其伴隨習慣性流產(chǎn)的發(fā)病因素也有所不同，應該結合患者病情實際，采取合理的對癥治療，從而在提高習慣性流產(chǎn)治療率的基礎上，提高患者的身體健康水平。

習慣性流產(chǎn)；治療；體會

女性如果自然性流產(chǎn)連續(xù)的超過三次就形成習慣性流產(chǎn)，一般來說，習慣性流產(chǎn)的女性流產(chǎn)發(fā)生月份都基本相同，而臨床癥狀表現(xiàn)為肚子疼和陰道見紅的癥狀。近年來，伴隨人們生活及工作壓力的增加，加之一些不良健康生活行為的伴隨，習慣性流產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上漲趨勢，造成女性伴隨習慣性流產(chǎn)的原因有多個，比如伴隨異常的染色體，伴隨不正常的子宮結構，免疫力下降以及內分泌失調等等都將可能致使婦女伴隨習慣性流產(chǎn)[1-2]。為了更好的克制習慣性流產(chǎn)，本次研究擬探討其發(fā)病原因并且總結合理的治療措施，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年12月～2016年12月來我院進行診治的140例習慣性流產(chǎn)患者進行研究，其中，年紀最大的習慣性流產(chǎn)患者為36歲，年紀最小的習慣性流產(chǎn)患者為21歲，

平均值（27.1±2.21）歲；患者流產(chǎn)次數(shù)最多為9次，流產(chǎn)次數(shù)最少為4次，平均值（5.3±1.17）次；有34例習慣性流產(chǎn)患者學歷為碩士及以上，占24.28%的比例；有56例習慣性流產(chǎn)患者學歷為本科，占40.00%的比例；有50例習慣性流產(chǎn)患者學歷?？萍耙韵拢?5.71%的比例。

1.2 方法

1.2.1 習慣性流產(chǎn)原因的探究方法

結合對習慣性流產(chǎn)患者的檢查結果，結合其病歷以及臨床癥狀進行分析，其中檢查主要分為如下幾個方面：第一，遺傳方面，檢查患者夫妻雙方的染色體核型。第二，免疫學方面，檢查患者夫妻雙方的血型，檢查患者是否伴隨抗精子/康血型/抗磷脂抗體。第三，內生殖器方面，檢查患者的輸卵管、宮頸等。第四，內分泌方面，檢查患者的雌性激素以及孕激素，檢查患者的基礎體溫、子宮內膜等，檢查患者是否伴隨其他感染。

1.2.2 針對習慣性流產(chǎn)采取的治療措施

針對伴隨異常染色體胚胎的患者，對患者進行思想工作，勸告其放棄繼續(xù)治療。如果患者伴隨異常的子宮發(fā)育情況，在進行受孕之前就對其進行子宮矯正手術。針對伴隨異常內分泌的患者，如果是伴隨功能不全的黃體，妊娠之后采取肌肉注射的方式進行1000 IUHCG的注射，懷孕兩個月內的患者，采用每隔三天肌注一次的方式，懷孕超過三個月后，采用每隔一周肌注一次的方式，當患者懷孕四個月后，若胎盤供給能夠滿足胚胎發(fā)育則停止使用。有部分患者采用上述療法可能效果并不明顯，則可在患者懷孕后采用每天一次20毫克黃體酮的方式，同時，針對對HCG有免疫的患者，采用封閉因子的方法，也就是通過父體淋巴cell的抗原對母體淋巴cell產(chǎn)生刺激，這樣一來，母體淋巴cell對父體抗原伴隨的移動抑制因子就能在第一時間被阻斷，進而保證了子宮內胚胎的正常發(fā)育，對其他病因尚不明確的患者，叮囑其做好相應的防護措施，同時遠離一些不健康環(huán)境以及輻射。

2 結 果

經(jīng)過分析得出，有46例習慣性流產(chǎn)患者病因為遺傳因素，占32.86%的比例；有31例習慣性流產(chǎn)患者病因為免疫因素，占22.14%的比例；有19例習慣性流產(chǎn)患者病因為內分泌因素，占13.57%的比例；有23例習慣性流產(chǎn)患者病因為感染因素，占16.43%的比例；有15例習慣性流產(chǎn)患者病因為子宮因素，占10.71%的比例；有6例習慣性流產(chǎn)患者病因為其他因素，占4.29%的比例。

同時，經(jīng)過治療，134例病因明確的習慣性流產(chǎn)患者中，46例患者因為伴隨不正常的染色體而選擇放棄治療，67例患者經(jīng)過治療足月順利產(chǎn)下健康胎兒，6例伴隨其他因素的患者中，2例足月產(chǎn)下胎兒。共25例胎兒流產(chǎn)。

3 討 論

最近幾年，社會發(fā)展迅速，人們的生活、工作等方面的壓力越來越大，人們情緒變化較為劇烈，此外，人們生活的環(huán)境受污染很嚴重，各式各樣的化學物質被使用在生活中，這些都深深地影響著人的身體健康，特別是婦幼健康。相關資料顯示[3-5]，在影響女性孕產(chǎn)、生育的幾大原因中，習慣性流產(chǎn)已經(jīng)成為了最重要的原因，因而探究習慣性流產(chǎn)的病因從而有針對性的采取對癥治療十分重要，不僅可以較好的控制習慣性流產(chǎn)，還對提高婦女的體質健康有著重要意義。

患者個體差異，其伴隨習慣性流產(chǎn)的發(fā)病因素也有所不同，一般來說，可以將習慣性流產(chǎn)大體分為兩類，一類屬于早期的流產(chǎn)，一類屬于晚期的流產(chǎn)，就前者而言，主要發(fā)病因素為患者伴隨不完善的免疫系統(tǒng)或者異常的染色體抑或內分泌變化異常等等，而就后者而言，主要發(fā)病因素為患者伴隨不正常的子宮發(fā)育情況抑或伴隨一些常見的婦科疾病等。故而，我們要結合患者個體實際，從多個方面綜合的對患者進行檢查和分析，確定其發(fā)病病因從而采取合理的對癥治療[6]。在本次研究中，研究發(fā)現(xiàn)，因為異常染色體而造成的習慣性流產(chǎn)患者占有32.86%的比例，位居各致病因素的首位，如果夫妻雙方伴隨異常的染色體，那么他們產(chǎn)生的精子和卵子可能就伴隨缺陷，如此就可能使得受精卵在發(fā)育中也伴隨不正常現(xiàn)象，進而導致胚胎在母體發(fā)育初期就停止發(fā)育，如此，也必然將導致流產(chǎn)。然而，這種缺陷屬于先天性的，有著難以治愈的特征，當前醫(yī)療水平下采取的遺傳診斷等措施也僅僅屬于預防性質的措施，而針對那些已經(jīng)伴隨的疾病無法有效的進行克制。就免疫因素方面，主要是患者伴隨了不完善的免疫系統(tǒng)，而具體主要有兩個方面的體現(xiàn)，一方面是非特異性的結締組織，另外一方面是抗磷脂抗體綜合征，在本次研究中，研究發(fā)現(xiàn)，因為免疫因素致使的習慣性流產(chǎn)有22.14%的比例，而在本次研究中，治療效果最好的就是內分泌方面的因素，有著高達90%的治愈率。如果患者伴隨曾經(jīng)因為內分泌而導致流產(chǎn)的病史，就要對其黃體、催乳激素等激素進行謹慎檢查，分析其是否伴隨黃體期功能不足等疾病。另外，若患者本身伴隨婦科疾病，也可能通過身體將病毒或者病菌傳給胎兒，進而造成流產(chǎn)。而如果患者伴隨異常的生殖系統(tǒng)，也可能伴隨習慣性流產(chǎn)，在本次研究中，屬于此種原因的習慣性流產(chǎn)患者占10.71%的比例，一般來說，此類流產(chǎn)大多發(fā)生于晚期，當然也有部分患者在懷孕初期就出現(xiàn)了流產(chǎn)現(xiàn)象。

除去上述原因，部分患者心理壓力過大以及一些不健康的生活方式抑或外界因素也可能伴隨習慣性流產(chǎn)，但此類病因較難進行驗證[7]。因而，對于醫(yī)生而言，要引起重視，不斷積累臨床診斷經(jīng)驗，加強自身的理論學習，從而更加深入的研究和總結習慣性流產(chǎn)的致發(fā)因素，進一步探究有效的解決習慣性流產(chǎn)的措施，從而將習慣性流產(chǎn)的危害性降低到最小。

綜上，患者個體差異，其伴隨習慣性流產(chǎn)的發(fā)病因素也有所不同，應該結合患者病情實際，采取合理的對癥治療，從而在提高習慣性流產(chǎn)治療率的基礎上，提高患者的身體健康水平。

[1] 馮艷婕,魏建勛,李紅梅.孕早期口服去氫孕酮對調節(jié)細胞因子生成及預防習慣性流產(chǎn)臨床研究[J].中國性科學. 2017(06):114-115.

[2] 徐貴紅,徐桂梅,范文艷,等.綜合干預治療習慣性流產(chǎn)患者的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012(05):237-238.

[3] 李文莉,鄧繼紅,張 雯.習慣性流產(chǎn)病因分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012(33):156-157.

[4] 唐 葉,許 飛,王峻峰,等.無錫地區(qū)185例習慣性流產(chǎn)患者的病因分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2012(03):38-39.

[5] 曹靈麗,沈宗姬.習慣性流產(chǎn)之病因探討[J].海南醫(yī)學,2011(06):113-114.

[6] 許淑芳,劉美華.習慣性流產(chǎn)的病因及發(fā)病機理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011(18):89-90.

[7] 鄢貴芹,張永朋,王芳革,等.習慣性流產(chǎn)之病因探討[J].光明中醫(yī),2009(12):21-22.

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ISSN.2095-8803.2017.21.105.02