戈文心

（武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

50例甲狀腺疾病內(nèi)科治療分析

戈文心

（武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的 探討甲狀腺疾病的內(nèi)科治療方法及其效果。方法 從我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中抽選50例作為臨床研究對象。隨機(jī)分組：對照組25例，采用抗甲狀腺藥物治療；觀察組25例，采用碘131治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，血清T3、T4 水平明顯低于對照組，TSH水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效良好，值得推廣使用。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；內(nèi)科治療；效果

甲狀腺疾病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，對患者的健康造成很大的影響[1]。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺疾病類型之一，又被稱為甲亢，患者的癥狀表現(xiàn)主要為高代謝征群、彌漫性甲狀腺腫、眼征、皮損等，臨床中一般采取內(nèi)科治療來改善癥狀，提高甲狀腺功能。本次研究以50例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者為研究對象，探討其內(nèi)科治療方法與效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象，入選年限2014年9月～2015年9月。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在25歲以下的患者，妊娠期及哺乳期婦女，需手術(shù)治療的患者，合并甲狀腺危象的患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組：男10例，女15例；年齡33～78歲，平均年齡（58.55±12.14）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（3.14±1.28）年。對照組：男9例，女16例；年齡34～77歲，平均年齡（58.14±12.33）歲；病程5個(gè)月～7年，平均（3.20±1.17）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用抗甲狀腺藥物治療：給予患者甲巰咪唑片（北京市燕京藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020440）口服，初始劑量為每天30 mg，分兩次服用；之后可酌情增減，最小量每天15 mg，最大量每天60 mg。病情得到控制之后逐漸減量，維持量為每天5～15 mg。療程18個(gè)月。

觀察組采用碘131治療：先做B超及甲狀腺ECT掃描，測量甲狀腺重量。之后口服碘[131I]化鈉口服溶液（成都中核高通同位素股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983120），按甲狀腺組織2590-3700 kBq(70-100μCi)/g。每天一次，治療6個(gè)月。如果6個(gè)月之后仍未痊愈則再次治療，即一次性口服，劑量不便。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后的血清T3、T4 、TSH水平，并進(jìn)行對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：甲亢癥狀消失，T3、T4 、TSH水平恢復(fù)正常，至少6個(gè)月沒有出現(xiàn)甲狀腺功能低下。好轉(zhuǎn)：甲亢癥狀部分好轉(zhuǎn)，T3、T4 、TSH水平有所改善。無效：甲亢癥狀沒有改善，甚至加重，甲狀腺功能沒有改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組：治愈15例，好轉(zhuǎn) 例，無效2例，治療總有效率為92.0%。對照組：治愈10例，好轉(zhuǎn)6例，無效9例，治療總有效率為92.0%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察指標(biāo)

觀察組：①治療前，T3為（20.5±4.6）pmol/L，T4為（52.2±13.5）pmol/L，TSH為（2.6±0.8）mU/l；②治療后，T3為（7.1±3.4）pmol/L，T4為（15.7±4.3）pmol/L，TSH為（4.5±0.7）mU/l。對照組：①治療前，T3為（20.6±4.7）pmol/L，T4為（52.1±14.3）pmol/L，TSH為（2.5±0.6）mU/l；②治療后，T3為（8.8±2.4）pmol/L，T4為（18.5±5.2）pmol/L，TSH為（3.1±0.6）mU/l。治療后，觀察組患者的血清T3、T4 水平明顯低于對照組，TSH水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺疾病在臨床中比較常見，具體包括甲狀腺炎癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等。其中，甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般采用內(nèi)科治療。本次研究選取50例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象，探討其內(nèi)科治療效果。結(jié)果表明，采用碘131進(jìn)行治療的患者其治療總有效率明顯高于采用抗甲狀腺藥物甲巰咪唑片的患者，且血清T3、T4 水平明顯更低，TSH水平明顯更高。甲巰咪唑是臨床常用的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，阻礙T3、T4 的合成。雖然甲巰咪唑的療效確切，但是患者需長期服用，一旦停藥之后容易復(fù)發(fā)。碘131是碘的一種放射性同位素，通常以NaI溶液的形式用于治療甲狀腺疾病。其作用機(jī)制為：進(jìn)入人體后富集于甲狀腺腫，對甲狀腺腺泡上皮產(chǎn)生破壞作用，從而降低甲狀腺分泌功能。碘131治療雖然不是手術(shù)治療，但是其治療效果卻與手術(shù)治療類似，因此在臨床中得到越來越多的應(yīng)用。本次研究中，碘131治療顯示出了更為理想的治療效果，主要是因?yàn)榭辜谞钕偎幬锛葻o法抑制甲狀腺攝碘過程，也不能阻止已經(jīng)合成的甲狀腺激素的釋放，但是碘131卻能憑借電離輻射作用而破壞甲狀腺組織、抑制甲狀腺素的形成，療效顯著。

綜上，碘131治療甲狀腺疾病甲亢的療效良好，值得推廣使用。

[1] 遲程.68例甲狀腺疾病內(nèi)科治療分析[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015(7):7.

R581.1

B

ISSN.2095-8803.2017.21.045.02