張 梅

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特前旗博愛(ài)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 014400）

奧美拉唑在上消化道出血治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

張 梅

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特前旗博愛(ài)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 014400）

目的 對(duì)上消化道出血治療中應(yīng)用奧美拉唑的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 分73例上消化道出血患者為2組，2組均展開(kāi)常規(guī)治療，基于此，33例給予雷尼替丁為A組，40例以?shī)W美拉唑展開(kāi)治療為B組，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 B組24小時(shí)、48小時(shí)止血率明顯比A組高，且B組實(shí)現(xiàn)了95.00%的總有效率，相較于A組的78.79%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在上消化道出血治療中，奧美拉唑應(yīng)用效果優(yōu)越，可選用。

上消化道出血；奧美拉唑；應(yīng)用價(jià)值

上消化道出血屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的一種，死亡率約為10.0%，需及時(shí)展開(kāi)治療，施予能夠高效性止血的措施，并對(duì)胃蛋白酶的分泌進(jìn)行抑制，對(duì)胃壁的細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)[1]。近年來(lái)，對(duì)此病實(shí)施治療時(shí)，我院對(duì)奧美拉唑進(jìn)行應(yīng)用，為對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究分73例患者為2組，分別以常規(guī)方法、奧美拉唑展開(kāi)治療，現(xiàn)將研究過(guò)程與結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在因患上消化道出血于2016年3月～2017年3月到我院接受治療的患者中選擇73例，男女分別有37例、36例，21～75歲，均值（48.2±7.6）歲，出血時(shí)間在3～76小時(shí)之間，均值（39.5±11.8）小時(shí)，31例由胃潰瘍導(dǎo)致，33例由十二指腸潰瘍導(dǎo)致，7例由肝硬化導(dǎo)致，2例由其他導(dǎo)致。所選患者消化道出血均在胃鏡及相關(guān)臨床檢查下明確確診，已將機(jī)體有其他嚴(yán)重疾病、過(guò)敏體質(zhì)者排除，為便于研究，隨機(jī)把73例患者分成各有40例、33例的B組與A組，客觀對(duì)兩組一般資料進(jìn)行對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)入醫(yī)院后均及時(shí)展開(kāi)常規(guī)性治療如補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等，并對(duì)飲食進(jìn)行禁止。A組給予雷尼替丁，50mg的劑量，靜脈滴注，1天2次。持續(xù)7天?；诖?，B組40例以?shī)W美拉唑展開(kāi)治療：將奧美拉唑40 mg加入到100 ml氯化鈉注射液（0.9%），靜脈滴注，1天2次，持續(xù)7天。

1.3 觀察內(nèi)容

第一，觀察24小時(shí)、48小時(shí)止血情況，患者生命體征恢復(fù)到正常的狀態(tài)中，嘔血、便血消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胃鏡檢查結(jié)果顯示出血停止即為止血成功。第二，判定療效[2]：經(jīng)24至48小時(shí)治療后出血消失為顯效；經(jīng)48至72小時(shí)治療停止后出血為有效，經(jīng)72小時(shí)以上的治療出血癥狀依舊存在為無(wú)效。通過(guò)顯效率+有效率對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照兩組止血效果

A組24小時(shí)1例止血，止血率是39.39%（13/33），48小時(shí)26例止血，止血率是78.79%（26/33）；B組24小時(shí)30例止血，止血率是68.18%（30/44），48小時(shí)38例止血，止血率是95.00%（38/40）。兩組對(duì)比，B組24小時(shí)、48小時(shí)的止血率都明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照兩組療效

A組顯示顯效的有12例36.36%，顯示有效的有14例42.42%，7例無(wú)效21.12%，總有效率是78.79%（26/33）；B組顯效的有23例57.50%，顯示有效的有15例37.50%，2例無(wú)效5.00%，總有效率是95.00%（38/40）。兩組對(duì)比，B組總效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

上消化出血處于常見(jiàn)急重癥的一種，常見(jiàn)的部位是胃、食管、十二指腸，出血原因有一定復(fù)雜性，常見(jiàn)的消化性潰瘍、食管炎等，發(fā)病后，有較大的出血量，若不及時(shí)施治，可能會(huì)使機(jī)體組織血液灌注受影響，致使細(xì)胞缺氧，進(jìn)而引發(fā)死亡[3]。對(duì)于此病的治療，最為關(guān)鍵的實(shí)施止血，而止血的關(guān)鍵點(diǎn)是對(duì)胃消化酶的活性進(jìn)行抑制，對(duì)其凝血進(jìn)行促進(jìn)。人體中體液、血小板在6.0以上pH環(huán)境下可對(duì)止血效果進(jìn)行發(fā)揮[4]。對(duì)此，上消化道出血的治療需對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，使pH能夠保持在6.0以上。奧美拉唑?qū)儆谏L(zhǎng)抑素的一種，由人工合成，可對(duì)胃粘膜細(xì)胞產(chǎn)生特異性的作用，從而實(shí)現(xiàn)抑制胃酸分泌的效果，使pH升高，使胃酸侵蝕導(dǎo)致的潰瘍減輕，從而促使胃壁、出血處血小板破壞減少，形成血栓，達(dá)到凝血、減少出血的效果。

本次研究中，A組接受雷尼替丁治療，B組接受奧美拉唑治療，結(jié)果顯示，B組24、48小時(shí)止血率、治療總有效率都明顯較A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，對(duì)上消化道出血展開(kāi)治療時(shí)，可積極對(duì)奧美拉唑進(jìn)行選用，以促進(jìn)理想止血效果的實(shí)現(xiàn)。

[1] 張 憲,劉紅升,蘇 琴,等.不同聯(lián)合用藥方案救治非甾體類(lèi)抗炎藥物致上消化道出血的臨床療效[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,(8):712-714.

[2] 宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(8):127-129.

[3] 楊 琴.大劑量奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血78例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,(3):83-84.

[4] 李利平,程繼華.奧美拉唑聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療上消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(9):1201-1202.

R573.2

B

ISSN.2095-8803.2017.21.021.02