孫士青

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450000）

穴位按摩聯(lián)合拔罐治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者的護(hù)理效果

孫士青

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450000）

目的探討對于產(chǎn)褥期的急性乳腺炎患者采用穴位按摩聯(lián)合拔罐治療的方法其相關(guān)的護(hù)理治療效果觀察。方法患者來自2014年1月至2017年6月時間段內(nèi)至我院就診的“產(chǎn)褥期急性乳腺炎”患者，總計56例，隨機分為對照組與觀察組，各28例，對照組給予常規(guī)的抗感染治療與 護(hù)理，觀察組在相同的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)穴位按摩和拔罐治療，治療后第3、5、7天評價相關(guān)的護(hù)理治療方法和對滿意程度進(jìn)行評價分析。結(jié)果觀察組與對照組相比治療后第3天兩組的“有效”病例分別為9例（32.1%）、5例（17.9%），第5天評價兩組分別為16例（57.1%）、10例（35.7%），第5天評價兩組分別為25例（89.2%）、18例（64.2%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；滿意度評價中觀察組患者滿意度為100%，對照組內(nèi)滿意度為82.1%。結(jié)論本研究結(jié)果初步證實對于產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)的穴位按摩聯(lián)合拔罐治療能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療的效果和患者的滿意度，臨床診療護(hù)理中值得推廣和應(yīng)用。

產(chǎn)褥期；急性乳腺炎；穴位按摩；拔罐；中醫(yī)

產(chǎn)褥期乳腺炎是指急性乳腺炎發(fā)生時乳房的化膿性感染，幾乎所有病人均為初產(chǎn)婦，發(fā)病多在產(chǎn)后3～4周，臨床主要表現(xiàn)為乳房的紅、腫、熱、痛，局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)增高。在膿腫形成前以抗感染促進(jìn)乳汁排出為主，膿腫形成后以切開引流為主，臨床預(yù)后較好[1]。按照中醫(yī)的辨證論治，產(chǎn)褥期急性乳腺炎屬于“乳汁不得泄，竅不得通，汁不得出”，不同的研究中亦顯示穴位按摩與拔罐能夠有效輔助急性乳腺炎的治療[2]，因此本研究中我們旨在探究兩者的聯(lián)合治療對產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者的臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者來自2014年1月～2017年2月時間段內(nèi)至我院就診的“產(chǎn)褥期急性乳腺炎”患者，總計56例，年齡24～33歲，平均年齡為（29.5±3.3）歲，平均病程（5.2±1.4）天，雙側(cè)急性乳腺炎25例，單側(cè)30例，隨機分為對照組與觀察組，各28例，對照組給予常規(guī)的抗感染治療與護(hù)理，觀察組在相同的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)穴位按摩和拔罐治療，經(jīng)比較兩組研究對象在年齡、疾病分型、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。本研究所有操作和相關(guān)內(nèi)容均經(jīng)患者本人知情同意。

1.2 治療方法

對照組常規(guī)給予抗生素治療護(hù)理，治療期間停止哺乳。觀察組在抗感染治療的基礎(chǔ)上輔助給予拔罐和穴位按摩中醫(yī)治療。使用小號拔罐，留罐時間為15 min，控制出血量10 mL左右，每日操作1次，手法輕柔。拔罐后選擇肩井、乳根、天宗穴位進(jìn)行指壓法按摩，用力均勻，使患者產(chǎn)生酸熱脹麻的感覺，每個穴位操作5 min，每日1次。對于存在腫塊的患者，按乳管的方向按摩使瘀積的乳汁逐漸得以排出。治療過程中注意與患者保持交流，注意頭暈?zāi)垦！⑺闹l(fā)冷、心慌心悸等不適癥狀及臨床表現(xiàn)時，即可停止操作，待其恢復(fù)后再行嘗試。

1.3 評價指標(biāo)

治療后第3、5、7天對患者的臨床治療效果進(jìn)行評價，“有效”定義為患者的臨床癥狀消失或明顯緩解，腫塊消失50%以上，排乳基本暢通，血液白細(xì)胞水平恢復(fù)正常；“無效”定義為體征無明顯緩解，血液白細(xì)胞居高不下，局部形成膿腫等。同時對護(hù)理治療的滿意度進(jìn)行評價，分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”4個等級。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示觀察組與對照組相比，治療后第3天兩組的“有效”病例分別為9例（32.1%）、5例（17.9%），第5天評價兩組分別為16例（57.1%）、10例（35.7%），第5天評價兩組分別為25例（89.2%）、18例（64.2%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；滿意度評價中觀察組患者“非常滿意”24例，“滿意”4例，滿意度為100%，對照組內(nèi)“一般”3例，“不滿意”2例，滿意度為82.1%，顯著低于觀察組。

3 討 論

產(chǎn)褥期乳腺炎是產(chǎn)褥期的常見病，常常繼發(fā)于乳頭皸裂、乳房過度充盈、乳腺管阻塞。對于早期僅有乳汁淤積的產(chǎn)婦，全身癥狀輕，可繼續(xù)哺乳，采取積極措施促使乳汁排出通暢，減輕淤積。用繃帶或乳托將乳房托起，乳汁淤積期患者可繼續(xù)哺乳，局部用冰敷，以減少乳汁分泌。對乳房腫脹明顯或有腫塊形成者，局部熱敷有利于炎癥的消散，每次熱敷20～30 min，3次/天，嚴(yán)重者可用25%硫酸鎂濕敷。

穴位按摩是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的保健按摩；以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主，其手法滲透力強，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機能，具有提高人體免疫能力、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、延年益壽之功效。拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用的療法。產(chǎn)褥期的急性乳腺炎通暢是由于乳汁淤滯所產(chǎn)生的乳癰，由于產(chǎn)婦群體本身的特殊性，使用激進(jìn)的治療方式往往對患者本人及幼兒產(chǎn)生不良影響，因此中醫(yī)的治療護(hù)理方式具有潛在的優(yōu)勢。本研究中我們通過對產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者使用穴位按摩及拔罐治療結(jié)果顯示其能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療的效果和患者的滿意度，臨床診療護(hù)理中值得推廣和應(yīng)用。

[1] 張 蕾.產(chǎn)褥期急性乳腺炎的預(yù)防及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(74).

[2] 林旭豐,陳 華,楊 真.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎31例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(4):291-291.

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ISSN.2095-8803.2017.18.41.02

本文編輯：李 豆