楊 陽(yáng)

（河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450002）

?臨床護(hù)理?

乳腺癌患者應(yīng)激反應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理研究分析

楊 陽(yáng)

（河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450002）

目的探究使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的相關(guān)影響。方法選取2014年1月至2016年12月我院就診并明確診斷為“乳腺癌”的患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)輔助護(hù)理，對(duì)照組僅常規(guī)診療護(hù)理。評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)前后患者的基本生命體征、焦慮水平差異，以及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后觀察組與對(duì)照組兩組患者的平均心率與血壓分別為70.2±5.6次 vs 77.3±9.2次，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），120.5±10. 5mmHg vs 132.9±10.7 mmHg；干預(yù)后兩組研究對(duì)象的平均焦慮水平分別為45.4±5.6 vs 55.3±7.7，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后對(duì)照組不良反應(yīng)事件的發(fā)生率顯著高于觀察組；滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示觀察組內(nèi)滿意度為100%，對(duì)照組滿意度為80.0%。結(jié)論本研究結(jié)果初步顯示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善乳腺癌手術(shù)患者的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，有利于改善治療效果，對(duì)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后具有積極意義，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

乳腺癌；應(yīng)激反應(yīng)；中醫(yī)；護(hù)理

乳腺癌是威脅女性身心健康的常見腫瘤類型之一，隨著篩查工作的進(jìn)展、相關(guān)知識(shí)的普及及治療方法的進(jìn)展，目前乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病率及死亡率呈輕微下降的趨勢(shì)。其中外科手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要作用，分為乳腺和腋窩淋巴結(jié)兩部分，乳腺手術(shù)有保留乳房手術(shù)（保乳手術(shù)）和全乳房切除術(shù)，腋窩淋巴結(jié)手術(shù)有前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃。手術(shù)本身作為一種應(yīng)激原可顯著影響患者的心理及生理變化，從而對(duì)治療效果可能造成干擾，而從中醫(yī)的角度而言應(yīng)激反應(yīng)可影響心、肝、腎臟腑的生理功能，造成氣血失或氣血虧虛[1]，因此本研究中我們旨在探究中醫(yī)的護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年12月我院就診并明確診斷為“乳腺癌”的患者50例為研究對(duì)象，排除患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾患及無(wú)法接受手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例，前者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)輔助護(hù)理，后者僅常規(guī)診療護(hù)理。觀察組年齡27～48歲，平均年齡（39.6±8.5）歲，病理分型中導(dǎo)管癌18例，小葉癌7例，對(duì)照組32～50歲，平均年齡（41.3±11.5）歲，導(dǎo)管癌15例，小葉癌10例，經(jīng)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)乳腺癌手術(shù)診療與護(hù)理；觀察組在相同的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)的飲食指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)患者的體質(zhì)和病情酌情給予益氣養(yǎng)陰、疏肝解郁的中藥輔助治療；取患者的合谷穴及內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行每日1次的按摩和針灸，每次持續(xù)時(shí)間約30分鐘；通過中醫(yī)的情志疏理調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，使患者的心態(tài)保持平和。

1.3 效果評(píng)價(jià)

自以下幾個(gè)方面進(jìn)行組間比較分析：（1）基本生命體征：干預(yù)前后患者的平均心率及血壓水平；（2）焦慮自評(píng)量表（SAS）：干預(yù)前后兩組研究對(duì)象的焦慮水平，50分為臨界值，隨分?jǐn)?shù)增加患者焦慮程度顯著；（3）住院相關(guān)并發(fā)癥：由于應(yīng)激反應(yīng)主要影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)，因此研究中主要評(píng)價(jià)術(shù)后出現(xiàn)感染、出血、組織壞死及高熱等不良反應(yīng)的發(fā)生情況；（4）對(duì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”與“不滿意”4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前觀察組與對(duì)照組患者的平均心率與血壓分別為78.2±8.8次 vs 79.6±9.5次，132.6±12.0mmHg vs 136.9±11.8mmHg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組患者的平均心率與血壓分別為70.2±5.6次vs 77.3±9.2次（P＞0.05），120.5±10.5mmHg vs 132.9±10.7mmHg（P＜0.05）。

干預(yù)前觀察組與對(duì)照組患者的焦慮評(píng)價(jià)結(jié)果分別為58.6±8.6 vs 57.9±8.3，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組研究對(duì)象的平均焦慮水平分別為45.4±5.6 vs 55.3±7.7，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后觀察組僅1例患者出現(xiàn)傷口愈合不佳，1例患者存在疼痛主訴；對(duì)照組患者中3例出現(xiàn)傷口的感染，2例出現(xiàn)皮下積液，4例患者主訴疼痛難以忍受，不良反應(yīng)事件的發(fā)生率顯著高于觀察組。滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示觀察組內(nèi)滿意度為100%，對(duì)照組中3例患者評(píng)價(jià)為“一般”，2例評(píng)價(jià)為“不滿意”，因此滿意度為80.0%，低于觀察組。

3 討 論

諸多研究顯示乳腺癌手術(shù)可使患者出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響患者的治療效果。中醫(yī)的辯證論治中認(rèn)為對(duì)于乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)盡可能保持機(jī)體氣血充盛，改善肝臟的疏泄功能，提高機(jī)體的免疫能力[2]。本研究結(jié)果初步顯示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善乳腺癌手術(shù)患者的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，有利于改善治療效果，對(duì)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后具有積極意義，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

[1] 方玉蕊.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(14):1576-1577.

[2] 虞慧暢,耿武軍,唐紅麗,等.經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者全麻圍拔管期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(11):990-992.

Research and analysis of traditional Chinese medicine in the stress response of breast cancer patients

YANG Yang
(Henan provincial hospital/Department of breast surgery, second affiliated hospital of henan university of traditional Chinese medicine,Henan zhengzhou 450002,China)

R714.2

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ISSN.2095-8803.2017.18.29.02

本文編輯：劉帥帥