許 振

（山東省成武縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274200）

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床分析與治療

許 振

（山東省成武縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274200）

目的探討對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行詳細(xì)分析，并以此為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦54例作為研究對(duì)象，分析引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因、出血時(shí)間、并發(fā)癥以及分娩方式等。結(jié)果產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)間集中在產(chǎn)后2 h以內(nèi)，占據(jù)46例（85.19%）；導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，占據(jù)41例（75.93%）；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率30例（55.56%）顯著高于自然分娩產(chǎn)婦24例（44.44%），產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通常伴發(fā)其他妊娠并發(fā)癥。結(jié)論產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等的幾率較高，可能與宮縮乏力等相關(guān)因素存在一定關(guān)聯(lián)，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素較多，將會(huì)嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身體健康和新生兒的生命安全，因此，預(yù)防和控制產(chǎn)后出血具有十分重要的作用。

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；出血原因；臨床分析；治療對(duì)策

產(chǎn)后出血通常指的是新生兒出現(xiàn)24 h以內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量＞500 mL，是臨床上較為常見(jiàn)的一種分娩并發(fā)癥，臨床上的發(fā)生幾率可達(dá)2～3%，同時(shí)，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。該類疾病的發(fā)生較為急促和兇猛，因此，需要給予及時(shí)的搶救和治療，避免產(chǎn)婦由于失血過(guò)多而出現(xiàn)失血性休克、貧血等情況[2]。目前，臨床上認(rèn)為引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是由于宮縮乏力所致，因此，及時(shí)給予預(yù)防和控制產(chǎn)后出血具有十分重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦54例作為研究對(duì)象，本次研究是在產(chǎn)婦知情同意下開(kāi)展，分析引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因、出血時(shí)間、并發(fā)癥以及分娩方式等。其中，年齡22～38歲，平均年齡（28.02±2.18）歲；孕周32～42周，平均孕周（39.2±1.2）周。

1.2 產(chǎn)后出血的治療對(duì)策

1.2.1 子宮收縮乏力

臨床上通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮的收縮功能力，并清空產(chǎn)婦膀胱中的全部尿液后，能夠達(dá)到十分顯著的止血效果，可以采取注射宮縮素、按摩子宮的方法進(jìn)行干預(yù)，若止血效果并不顯著，則需要給予改良式B-Lynch縫合術(shù)，對(duì)于情況嚴(yán)重的產(chǎn)婦而言，則需要行子宮次切術(shù)或者全切術(shù)。

1.2.2 胎盤因素

當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤滯留的情況時(shí)，護(hù)理人員則需要及時(shí)檢查產(chǎn)婦的宮腔和陰道。若胎盤已經(jīng)全部剝離但未排除，產(chǎn)婦膀胱應(yīng)該呈現(xiàn)膨脹狀態(tài)，此時(shí)，應(yīng)該導(dǎo)出產(chǎn)婦尿液，將膀胱排空，進(jìn)而促進(jìn)宮縮促進(jìn)胎盤排出。此外，若胎盤并未完全剝離或者出現(xiàn)胎盤粘連的情況，則需要實(shí)施人工輔助剝離胎盤；若出現(xiàn)胎盤植入或者剝離困難的情況，則需要立刻實(shí)施子宮切除術(shù)。產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜或者胎盤殘留的情況時(shí)，則需要行鉗刮宮術(shù)或者刮宮術(shù)。

1.2.3 凝血功能障礙

根據(jù)產(chǎn)婦的以往病史、血小板技術(shù)、出血特征以及凝血酶原時(shí)間等相關(guān)情況作出全面診斷，提供輸血，及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充充足的血小板和凝血因子。

1.2.4 軟產(chǎn)道裂傷

當(dāng)患者出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷的情況時(shí)，需要逐層縫合進(jìn)行止血；而出現(xiàn)宮頸裂傷時(shí)，則需要使用腸線縫合切口；若裂傷已經(jīng)危害產(chǎn)婦子宮下段時(shí)，避免損傷產(chǎn)婦的膀胱和輸尿管，在縫合裂傷的過(guò)程中，避免留下死腔，需要縫合直到底部。

1.3 觀察指標(biāo)

分析引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因、出血時(shí)間、并發(fā)癥以及分娩方式等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)間集中在產(chǎn)后2 h以內(nèi)，占46例（85.19%）；導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，占41例（75.93%）；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率30例（55.56%）顯著高于自然分娩產(chǎn)婦24例（44.44%），產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通常伴發(fā)其他妊娠并發(fā)癥，如：妊高癥、巨大兒以及雙胎妊娠等。

3 討 論

通常情況下，產(chǎn)后2 h是出血高發(fā)階段，產(chǎn)婦在出血期間通常情況下會(huì)出現(xiàn)不同程度的臨床并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致宮縮乏力的主要原因，占41例（75.93%），剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率30例（55.56%）顯著高于自然分娩產(chǎn)婦24例（44.44%），研究結(jié)果表明，通過(guò)給予對(duì)癥支持和干預(yù)，能夠減少和預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率。

產(chǎn)后出血的原因具體如下：①胎盤因素；②子宮收縮乏力；③凝血功能障礙。臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血的有效對(duì)策如下所示：①提高產(chǎn)婦的對(duì)于相關(guān)常識(shí)的認(rèn)知能力，提高健康教育和計(jì)劃生育的執(zhí)行力度，同時(shí)，還需要為患者開(kāi)展健康教育講座，減少流產(chǎn)的發(fā)生；②加強(qiáng)對(duì)于高危產(chǎn)婦的干預(yù)和防控力度，避免在妊娠期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥，則需要給予對(duì)癥支持；③對(duì)于部分出現(xiàn)不同程度焦慮和抑郁的產(chǎn)婦而言，則需要給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，平穩(wěn)產(chǎn)婦的心理情緒，縮短產(chǎn)程[3]。

綜上所述，引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力，因此，需要加強(qiáng)產(chǎn)前預(yù)防管理和產(chǎn)后對(duì)癥處理，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

[1] 周茂英,王福君.產(chǎn)后出血54例臨床應(yīng)用米索前列醇配合縮宮素的有效性探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(64):25-26.

[2] 羅淑紅,彭 浩,張 凱.D二聚體水平對(duì)妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].血栓與止血學(xué),2016,22(6):685-687.

[3] 譚小敏,劉彥兵.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(33).

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ISSN.2095-8803.2017.18.10.02

本文編輯：劉帥帥