張南南

（朝陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 朝陽(yáng) 122100）

乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法探討

張南南

（朝陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 朝陽(yáng) 122100）

乳腺癌成為我國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，對(duì)女性的健康產(chǎn)生極大的危害。本文主要討論乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取何種護(hù)理措施，以求減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，達(dá)到最佳治療效果。

乳腺癌；圍手術(shù)期的護(hù)理；護(hù)理方法

近些年來(lái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，乳腺癌發(fā)病率逐年上升，業(yè)已僅次于子宮頸癌的又一女性殺手，對(duì)女性的健康產(chǎn)生極大的危害。目前，乳腺癌的治療大多以手術(shù)為主，乳腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)病情的治療起到重要作用。本文主要探討乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采用何種護(hù)理措施，對(duì)患者有針對(duì)性的護(hù)理，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，以求達(dá)到最佳治療效果。

1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理主要包括術(shù)前檢查、生理準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、術(shù)前功能鍛煉等多種方法。

1.1 術(shù)前檢查

手術(shù)之前應(yīng)高做好完善檢查，包括彩超、心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)及血糖、x線胸片等各項(xiàng)檢查。

1.2 生理準(zhǔn)備

術(shù)前患者術(shù)需前晚淋浴，洗凈皮膚做好準(zhǔn)備；需指導(dǎo)患者注意保暖，防止呼吸道感染；叮囑患者術(shù)前4小時(shí)禁止喝水、12小時(shí)禁止飲食；遵醫(yī)囑抽血，匹配血型，備血；術(shù)前保持充足睡眠，減少不安情緒。

1.3 心理準(zhǔn)備

護(hù)理人員用熱情誠(chéng)懇的態(tài)度主動(dòng)關(guān)心患者，與患者溝通，傾聽(tīng)訴求，鼓勵(lì)其說(shuō)自己的真實(shí)感受和顧慮，依據(jù)其心理特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性地心理疏導(dǎo)。另外，需向患者和家屬耐心的解釋手術(shù)對(duì)于治療的必要性及重要性，告知術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀。

1.4 術(shù)前功能鍛煉

護(hù)理人員指導(dǎo)患者患側(cè)上側(cè)做外展動(dòng)作抬肩，練習(xí)深呼吸、腹式呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，教會(huì)有效的咳嗽和排痰方法，預(yù)防術(shù)后肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。

2 術(shù)中護(hù)理

在術(shù)中，護(hù)理人員要將患者固定好體位，注意患者保暖，快速建立好靜脈通道，手術(shù)過(guò)程中減少和減輕手術(shù)器械發(fā)出的聲響，盡量保持安靜。護(hù)理人員各項(xiàng)操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以免造成負(fù)面心理。護(hù)理人員要隨時(shí)觀測(cè)患者生命體征，積極配合主刀醫(yī)生，做好手術(shù)保障工作。另外，保存好手術(shù)中切下的樣本，及時(shí)送檢。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理主要包括術(shù)后監(jiān)測(cè)、術(shù)后引流、減輕疼痛、心理恢復(fù)、術(shù)后鍛煉、出院指導(dǎo)等護(hù)理方法。

3.1 術(shù)后監(jiān)測(cè)

手術(shù)后回病房，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察生命體征患者，去枕平臥，保持六小時(shí)；觀察傷口是否有滲血情況；胸帶包扎是否松緊適宜，特別要查看側(cè)肢皮膚的溫度，顏色，脈搏等，保證側(cè)肢血液運(yùn)行正常；觀察患者呼吸是否正常、是否發(fā)熱等情況，若出現(xiàn)上述癥狀，說(shuō)明為胸帶加壓包扎原因，根據(jù)護(hù)理人員依據(jù)實(shí)際情況調(diào)整胸帶松緊度，指導(dǎo)患者特征呼吸，緩解癥狀。

3.2 術(shù)后引流

手術(shù)中采用了胸壁引流管，護(hù)理人員要及時(shí)護(hù)理防止創(chuàng)腔積液，誘發(fā)感染。

護(hù)理著重要注意以下幾點(diǎn)：①保持有效負(fù)壓吸引，適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力。②妥善固定引流管，長(zhǎng)度合適，防止發(fā)生扭曲、受壓或脫出等意外情況，為防止小血塊堵塞要經(jīng)常擠壓引流管。③患者活動(dòng)時(shí)要將引流袋固定在上身衣服。④按照無(wú)菌操作原則，及時(shí)傾倒引流液或更換引流袋。⑤對(duì)于引流液的量、顏色、性狀等特征密切觀察，并記錄于護(hù)理單上。⑥術(shù)后8小時(shí)引流量超過(guò)100 ml，可認(rèn)為活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)止血處理。⑦術(shù)后4～5天，每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量少10～15 ml，創(chuàng)面與皮瓣緊貼，手指按壓傷口同皮膚無(wú)空虛感，即可拔管。

3.3 減輕疼痛

術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，為了緩解疼痛，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者采用半臥位，并保持室內(nèi)安靜，溫濕度適宜；進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確、熟練；指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)用手按壓傷口以保護(hù)切口減輕疼痛；教導(dǎo)患者采用入放松療法、音樂(lè)療法、分散注意力等方式減輕疼痛。

3.4 術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后會(huì)形成較大的心理落差，容易產(chǎn)生消極情緒。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的病情和心理，與患者交心，可以通過(guò)一些積極的案例，向患者傳達(dá)積極向上的信息；護(hù)理人員以科學(xué)的知識(shí)講解，消除患者對(duì)于癌癥的恐懼心理，消除他們對(duì)于藥物不良反應(yīng)的疑慮；護(hù)理人員也可通過(guò)讓患者參加一些有益身心健康的活動(dòng)，使患者產(chǎn)生積極向上的生活態(tài)度，消除壓抑感。

3.5 飲食護(hù)理

手術(shù)六小時(shí)后患者可以食用流質(zhì)飲食；醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者對(duì)于低脂、高熱量、高蛋白、多纖維食物的飲用，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)傷口愈合。

3.6 術(shù)后鍛煉

醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)和協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，采用漸進(jìn)的鍛煉方式，開(kāi)始時(shí)可以進(jìn)行患側(cè)肩部抬高30度，患肩部制動(dòng)等活動(dòng)，逐步做伸指、握拳、屈腕、屈肘運(yùn)動(dòng)、輔助患側(cè)上肢上舉、患側(cè)上肢做肩關(guān)節(jié)向前向后的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，鍛煉強(qiáng)度以適當(dāng)為宜，要注意護(hù)理人員不能在患肢進(jìn)行輸液，測(cè)血壓，抽血，注射等操作。

3.7 出院指導(dǎo)

患者出院后，要囑咐患者盡量避免用患側(cè)上肢提取重物；適當(dāng)家務(wù)勞動(dòng)；五年內(nèi)避免妊娠，防止乳腺癌復(fù)發(fā)；定期來(lái)院復(fù)查；教患者如何預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)。

4 結(jié) 論

綜上所述，對(duì)于乳腺癌疾病的治療來(lái)說(shuō)，除了精心的治療之外，圍手術(shù)期合理護(hù)理也必不可少，合理地護(hù)理能有效地預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者的深入治療奠定基礎(chǔ)，提高的治療效果。

[1] 蔡利鋒,李蔚青,李來(lái)英.乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2005,(07).

[2] 陳麗娜.乳腺癌患者90例心理護(hù)理[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,(08).

[3] 許兆軼.乳腺癌患者術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)方式研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(29).

The nursing method of perioperative period of breast cancer patients

ZHANG Nan-nan
(Chaoyang health school,Liaoning chaoyang 122100,China)

R473.73

A

ISSN.2095-8803.2017.18.5.02

本文編輯：吳宏艷