車 莉

（威?？谇会t(yī)院，山東 威海 264200）

淺析骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施及護(hù)理方法

車 莉

（威海口腔醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的 探討骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施及護(hù)理方法。方法 選擇68例行骨科大手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，隨機(jī)將其分為兩組各34例，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為29.41%，對照組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為2.94%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在患者行骨科大手術(shù)后實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，減少發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。

骨科大手術(shù)；下肢深靜脈血栓；預(yù)防措施

靜脈血栓栓塞主要是指患者血液在深靜脈內(nèi)發(fā)生凝血，屬于常見的下肢回流障礙性疾病，也屬于常見的骨科大手術(shù)后并發(fā)癥，雖然程度較輕時，不會對患者產(chǎn)生明顯的危害，但若沒有做好預(yù)防和控制，則會導(dǎo)致病情加重，威脅患者的生命[1]。本次研究對行骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施及護(hù)理方法進(jìn)行了探討，并選擇68例行骨科大手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究68例研究對象均為我院于2014年11月至2016年11月期間接收的行骨科大手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，其中對照組患者共34例，最低年齡為45歲，最高年齡為82歲，平均年齡（68.42±6.25）歲，男性患者18例，女性患者16例；觀察組患者共34例，最低年齡為44歲，最高年齡為81歲，平均年齡（68.37±6.16）歲，男性患者19例，女性患者15例。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布均無顯著性（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組患者在此基礎(chǔ)接受綜合護(hù)理干預(yù)模式，包含：①入院評估及預(yù)防宣教，由于下肢深靜脈血栓會發(fā)生在骨科大手術(shù)后，且屬于逐漸發(fā)生的過程，因此醫(yī)護(hù)人員需要在患者入院后對患者骨折位置，患肢疼痛腫脹程度及末梢血運情況做好評估，并加強(qiáng)對患者的健康教育，促使患者了解到下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因及后果，促使患者積極配合治療和訓(xùn)練。②心理護(hù)理，為了穩(wěn)定患者的情緒，醫(yī)護(hù)人員首先需要對患者實施心理護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行手術(shù)治療方案、術(shù)后注意事項等講解，通過列舉治愈成功病例增強(qiáng)患者的治療信心。其次，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)以溫和的語言給予患者鼓勵，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷及對其的重視，提高患者的配合度。③飲食指導(dǎo)，術(shù)前術(shù)后患者都必須嚴(yán)格控制飲食，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的飲食習(xí)慣為患者制定比較符合患者口味的飲食方案，但仍然需要注重低鹽、低脂和富含維生素的食物，嚴(yán)禁患者食用刺激性較強(qiáng)的食物，必須禁煙禁酒。④下肢保護(hù)，醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)患者病情和傷口做好引流管固定，確保引流通暢，避免出現(xiàn)傷口出血、腫脹等情況，并盡量避免通過下肢輸液，確保血管內(nèi)壁的完整性，同時避免患肢穿刺或反復(fù)穿刺，做好對刺激性強(qiáng)藥物的稀釋，避免對血管產(chǎn)生刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成10例，發(fā)生率為29.41%；對照組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成1例，發(fā)生率為2.94%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.78，P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓屬于常見的骨科并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)造成較大的影響，而做好對患者術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)后護(hù)理是降低下肢深靜脈血栓形成的有效措施[2]。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對患者的健康教育，向患者講解術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的可能性及原因，促使患者配合醫(yī)護(hù)人員工作，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生[3]。在術(shù)前做好對患者創(chuàng)傷大小便的訓(xùn)練，能夠有效提高患者的適應(yīng)性，促使患者適應(yīng)術(shù)后的生活狀態(tài)，減少因為尿潴留、便秘等導(dǎo)致負(fù)壓水平增高所引起的下肢靜脈回流阻滯情況[4]。此外醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)記錄患者的手術(shù)方式、手術(shù)時間、麻醉方式、術(shù)中出血量，做好患者生命體征的監(jiān)測。對于即將出院的患者，需要告知患者每天進(jìn)行肢體活動，做好保持在4h以上，同時指導(dǎo)患者每天定時進(jìn)行下肢按摩，并教會患者正確的按摩方法，若患者下肢靜脈曲張，則需要提醒患者穿戴彈力襪。此外醫(yī)護(hù)人員還需要注重對患者的飲食控制、藥物控制、體位管理等。本次研究對骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施及護(hù)理方法進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為29.41%，對照組患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為2.94%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明在骨科大手術(shù)后實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，利于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)是骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的有效預(yù)防措施，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葉華青.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的預(yù)防措施及護(hù)理方法[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(29):289.

[2] 郭華英.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及臨床護(hù)理[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(1):111-113.

[3] 馬菊蓉,緒麗紅,李亞南.骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2016,22(10):154-155.

[4] 張 瑛,楊新明.圍手術(shù)期預(yù)見性護(hù)理干預(yù)降低骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險研究[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2016,32(2):27-31.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.60.02