岳躍仙

（莘縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252423）

高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變漏診中的應(yīng)用

岳躍仙

（莘縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252423）

目的 探討和研究高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變漏診中的應(yīng)用價(jià)值和意義。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法的要求從2016年5月～2017年5月來(lái)我院行高危型HPV檢測(cè)、陰道鏡下活檢及實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）患者中選取220例作為研究對(duì)象并回顧性分析其臨床資料，以LEEP術(shù)后患者病理結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，探討高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變漏診中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 研究表明，陰道鏡下宮頸活檢診斷不足發(fā)生率為55（25.00%）；高危型HPV檢測(cè)陽(yáng)性和陰性患者分別為150例和70例，其中陽(yáng)性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），陰性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），8（11.43%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸病變應(yīng)用高危型HPV檢測(cè)，有助于降低漏診率，效果顯著，值得使用。

宮頸病變；人乳頭瘤病毒；TCT；漏診

臨床統(tǒng)計(jì)，宮頸病變?cè)谖覈?guó)的發(fā)生率有明顯增加的趨勢(shì)，目前用于宮頸癌前病變的篩查方法很多，但各有利弊[1]。我院通過(guò)對(duì)2016年5月～2017年5月接診的部分患者臨床資料進(jìn)行分析，探討高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變漏診中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根按照隨機(jī)數(shù)字表法的要求從2016年5月～2017年5月來(lái)我院行高危型HPV檢測(cè)、陰道鏡下活檢及實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）患者中選取220例作為研究對(duì)象并回顧性分析其臨床資料，以LEEP術(shù)后患者病理結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g23～74歲，平均(41.3±6.6)歲。

1.2 方法[2]

入組患者均接受高危型HPV檢測(cè)，具體操作為：應(yīng)用一次性的取樣器采集標(biāo)本，通過(guò)HPV DNAⅡ代雜交捕獲法試驗(yàn)( HC-2)對(duì)13種HR-HPV DNA進(jìn)行檢測(cè)。深圳凱杰生物有限公司負(fù)責(zé)提供儀器，采樣刷為HC-2檢測(cè)專用，將其放置于患者宮頸口內(nèi)，按照順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)多圈，停留數(shù)秒后取出，將標(biāo)本放在儲(chǔ)存瓶中送檢。所有患者均接受陰道鏡活檢，了解患者宮頸鱗狀上皮、柱狀上皮及轉(zhuǎn)化區(qū)的顏色、形狀及血管變化情況，對(duì)可疑病變要進(jìn)行多點(diǎn)活檢并送病理學(xué)檢測(cè)，LEEP活檢結(jié)果為最終診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

由本院檢驗(yàn)科病理醫(yī)生負(fù)責(zé)最后結(jié)果判讀，當(dāng)>50copy/ml時(shí)考慮高危型HPV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究表明，陰道鏡下宮頸活檢診斷不足發(fā)生率為55（25.00%）；高危型HPV檢測(cè)陽(yáng)性和陰性患者分別為150例和70例，其中陽(yáng)性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），陰性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），8（11.43%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

臨床顯示我國(guó)宮頸病變的發(fā)生率明顯增加，且逐步年輕化，給女性的生命安全和健康造成嚴(yán)重威脅。雖然陰道鏡能夠提高鏡下活檢的準(zhǔn)確性以及陽(yáng)性率，但是近年來(lái)報(bào)道顯示通過(guò)陰道鏡行宮頸活檢診斷CIN其準(zhǔn)確性并不令人滿意。高危型HPV持續(xù)感染會(huì)增加宮頸病變以及癌變的幾率，同時(shí)檢測(cè)HPV可用于ASCUS/LSIL分流和治療后隨訪，應(yīng)用價(jià)值較高[4]。此次研究顯示高危型HPV檢測(cè)陽(yáng)性和陰性患者分別為150例和70例，其中陽(yáng)性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），陰性患者診斷不足發(fā)生率為43（28.67%），8（11.43%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示臨床高危型HPV檢測(cè)有助于降低陰道鏡下活檢漏診率。總之，宮頸病變應(yīng)用高危型HPV檢測(cè)，有助于降低漏診率，效果顯著，可以推廣使用。

[1] 楊雨卿,席彥東,王曉玲.高危型HPV-DNA測(cè)定聯(lián)合LPT在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(4):372-373．

[2] 樓玲芳.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌及癌前病變篩查和預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(15):41-43.

[3] 楊 雪,徐琴燕,趙 敏.宮頸病變應(yīng)用高危型HPV-DNA檢測(cè)聯(lián)合TCT方法的效果研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(24):4012-4014.

[4] 呂向華.TCT、HPV-DNA及陰道鏡聯(lián)合檢測(cè)在和癌前病變篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(18):3006-3008.

Application of high risk HPV detection in missed diagnosis of cervical intraepithelial neoplasi

YUE Yue-xian
(Shenxian Second People's hospital,Shandong Liaocheng 252423,China)

Objective Discussion and research on the detection of high-risk HPV in cervical lesions leakage value and significance in diagnosis. Methods According to the random number table method from May 2016 to May 2017220 cases in our hospital for high-risk HPV detection, colposcopy biopsy and LEEP (LEEP) patients were selected as the research object and the clinical data were retrospectively analyzed, the patients after LEEP with pathological results as diagnostic criteria, discussion the detection of high-risk HPV in cervical lesions leakage value.Results Research shows that the lack of diagnosis of cervical biopsy under colposcopy occurred in 55 (25%); the detection of high-risk HPV positive and negative patients were 150 cases and 70 cases, the patients with positive diagnosis rate was 43 (28.67%), negative patients diagnosed de fi ciency occurred in 43 (28.67%), 8 (11.43%), with statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion The high-risk HPV detection could reduce the rate of missed diagnosi, which is worthy of recommendation and application.

Cervical lesions; Human papillomavirus; TCT; Misdiagnosis

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.26.007.02