朱夢(mèng)男 何理燁 梁亮

湖北省某高校醫(yī)學(xué)院大學(xué)生視力調(diào)查及影響因素分析

朱夢(mèng)男 何理燁 梁亮

目的 了解湖北省某高校醫(yī)學(xué)院大學(xué)生視力情況及相關(guān)影響因素，為高校制定有效的視力保護(hù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取2012至2015級(jí)本、專科867名大學(xué)生，進(jìn)行視力檢測(cè)及問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生視力不良率為82.81%，在性別和城鄉(xiāng)分布上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；低年級(jí)大學(xué)生視力不良率明顯低于高年大級(jí)學(xué)生(P<0.01)，其中重、中度視力不良率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并呈上升趨勢(shì)；視力不良單因素分析中，連續(xù)上網(wǎng)和自習(xí)時(shí)間對(duì)其具有顯著影響(P<0.01)。結(jié)論 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生視力不良率較高，且存在一些不良生活習(xí)慣，需要高校聯(lián)合家庭，深入開(kāi)展大學(xué)生視力保護(hù)工作。

視力；視力不良；醫(yī)學(xué)院；大學(xué)生

青少年視力不良直接影響自身的生活和學(xué)習(xí)，嚴(yán)重情況下可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性、青光眼等諸多并發(fā)癥，是國(guó)內(nèi)外共同關(guān)心的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。了解湖北省某高校醫(yī)學(xué)院大學(xué)生視力情況及相關(guān)影響因素，以期為學(xué)校有關(guān)部門(mén)開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，本研究對(duì)2012至2015級(jí)本、?？?67名大學(xué)生進(jìn)行視力相關(guān)調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采取整群隨機(jī)抽樣的方法，選取湖北省某高校醫(yī)學(xué)院2012至2015級(jí)本、?？?67名大學(xué)生，年齡17～23歲，平均年齡(18.32±1.46)歲。其中2012級(jí)207名，2013級(jí)219名，2014級(jí)214名，2015級(jí)227名；男生429名，占49.48%(429/867)；女生438名，占50.52%(438/867)；城市生源415名，占47.87%(415/867)；農(nóng)村生源452名，占52.13%(452/867)。

1.2 方法

1.2.1 視力檢測(cè):由專職醫(yī)護(hù)人員，按照《全國(guó)學(xué)生健康體質(zhì)狀況調(diào)查研究實(shí)施方案》的要求，采用E字型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱進(jìn)行檢測(cè)[2]。被檢者裸眼視力≥5.0為正常，<5.0為視力不良，其中4.9為輕度視力不良，4.6～4.8為中度視力不良，≤4.5為重度視力不良。有一只眼視力低下即記為視力不良，雙眼視力不平衡者以視力不良程度高者為準(zhǔn)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查:通過(guò)查閱文獻(xiàn)[3]設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容，再經(jīng)導(dǎo)師審閱，預(yù)調(diào)查后形成，包含對(duì)象用眼習(xí)慣、體育鍛煉、日常睡眠、家庭信息等內(nèi)容。問(wèn)卷由調(diào)查員進(jìn)寢室或班級(jí)發(fā)放，說(shuō)明相關(guān)事宜，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并回收。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生整體視力分析 867名大學(xué)生的視力不良率為82.81%(718/867)。男生視力不良率為81.12%(348/429)，女生視力不良率為84.47%(370/438)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=1.72，P>0.05)。城市男大學(xué)生視力不良率為83.16%(158/190)；城市女大學(xué)生視力不良率為85.78%(193/225)；農(nóng)村男大學(xué)生視力不良率為79.50%(190/239)；農(nóng)村女大學(xué)生視力不良率為83.10%(177/213)。城市大學(xué)生視力不良率為84.58%(351/415)，農(nóng)村大學(xué)生視力不良率為81.19%(367/452)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.74，P>0.05)。其中，城市男生與城市女生、和農(nóng)村男、女生視力不良率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.54，χ2=0.93，χ2=0.00，均P>0.05)；城市女生與農(nóng)村男、女生視力不良率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.17，χ2=0.60，均P>0.05)；農(nóng)村男生與農(nóng)村女生視力不良率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.96，P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)學(xué)院低年級(jí)和高年級(jí)大學(xué)生視力不良率比較 低年級(jí)(一二年級(jí))大學(xué)生439名，高年級(jí)(三四年級(jí))大學(xué)生428名。低年級(jí)學(xué)生視力不良率明顯低于高年級(jí)學(xué)生(P<0.01)，其中重、中度視力不良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并呈上升趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

表1 城鄉(xiāng)大學(xué)生視力不良率比較 例(%)

表2 醫(yī)學(xué)院低年級(jí)和高年級(jí)大學(xué)生視力不良率比較 例(%)

2.3 視力不良單因素分析 對(duì)影響醫(yī)學(xué)院大學(xué)生視力的相關(guān)7種因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)視線距離、體育運(yùn)動(dòng)、每日睡眠和飲食等對(duì)調(diào)查對(duì)象近視不良率的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中連續(xù)上網(wǎng)和自習(xí)時(shí)間對(duì)其具有顯著影響(P<0.01)；而遺傳因素與近視不良現(xiàn)象的發(fā)生無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 相關(guān)影響因素與大學(xué)生視力不良情況 例(%)

3 討論

視力不良是我國(guó)青少年中的常見(jiàn)病，它直接影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，是高校衛(wèi)生防治工作的一大難題。此次調(diào)查，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生視力不良率為82.81%，和前期同類報(bào)道[4]相比較，醫(yī)學(xué)生視力不良有加重趨勢(shì)，需要引起學(xué)校相關(guān)部門(mén)的高度重視。從醫(yī)學(xué)院大學(xué)生整體視力分析，男生與女生、城市與農(nóng)村大學(xué)生的視力不良率的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與前期報(bào)道不一致。鄧艷梅[5]等研究發(fā)現(xiàn)，女生視力不良率高于男生，城市大學(xué)生視力不良率高于農(nóng)村，認(rèn)為和女生學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)以及城市學(xué)生有更多機(jī)會(huì)接觸電子類產(chǎn)品等有關(guān)。此次調(diào)查問(wèn)卷顯示，男生戶外活動(dòng)雖然較女生豐富，但他們同時(shí)也更愛(ài)上網(wǎng)娛樂(lè)，進(jìn)而提高了視力不良的發(fā)生幾率；另外國(guó)家大力推行農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)，使農(nóng)村和城市生活環(huán)境差距逐步縮小。兩者可能導(dǎo)致此次結(jié)果的產(chǎn)生，其確切原因有待后期進(jìn)一步研究。

醫(yī)學(xué)院大學(xué)生視力不良狀況與其所在年級(jí)具有一定關(guān)系，高年級(jí)大學(xué)生視力不良率顯著高于低年級(jí)大學(xué)生(P<0.01)，其中重、中度視力不良率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并呈上升趨勢(shì)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)生即將面對(duì)升學(xué)和工作壓力，為了在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中獲取優(yōu)勢(shì)，高年級(jí)學(xué)生需要花更多精力用于學(xué)業(yè)，此舉加重了用眼負(fù)擔(dān)。有研究表明，學(xué)習(xí)年限和學(xué)習(xí)強(qiáng)度與視力不良的發(fā)生成正相關(guān)[6]。長(zhǎng)期過(guò)度用眼，最終使高年級(jí)學(xué)生視力惡化現(xiàn)象加劇。

國(guó)內(nèi)外研究表明，很多因素都和學(xué)生視力密切相關(guān)。視線距離、體育運(yùn)動(dòng)、每日睡眠和飲食對(duì)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生近視不良率的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，如果學(xué)生長(zhǎng)期在學(xué)習(xí)中視線距離小于30cm，睫狀肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，會(huì)使晶狀體變凸，近視屈光度增加；而戶外活動(dòng)通過(guò)縮短眼軸長(zhǎng)度，減少屈光度，可以阻斷此進(jìn)程，預(yù)防近視發(fā)生[7]。例如，在乒乓球和羽毛球等活動(dòng)中，眼球不停運(yùn)動(dòng)，促使睫狀肌收縮和放松；而視野較開(kāi)闊的運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、戶外爬山等，使睫狀肌處于完全松弛狀態(tài)[8]。除去鍛煉身體，每日充足的8小時(shí)睡眠也可以減少眼部肌肉疲勞，恢復(fù)睫狀肌的調(diào)節(jié)平衡能力[9]。偏甜食者體內(nèi)血糖升高，易使房水滲入晶狀體，導(dǎo)致屈光性近視；同時(shí)體內(nèi)鈣和維生素B1的含量減少，可影響視神經(jīng)功能和眼球壁的堅(jiān)韌性，致使近視發(fā)生[10]。保持正確坐姿以保證視線距離至少30cm、經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉、每日充足睡眠和均衡飲食對(duì)對(duì)視力保護(hù)具有積極意義。父母雙方近視者，其后代發(fā)生近視的幾率遠(yuǎn)高于其他人群[11]。本次調(diào)查引入遺傳因素，但結(jié)果表明其與視力不良無(wú)關(guān)聯(lián)；不排除子女受近視父母特別關(guān)注，自小培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，因而未發(fā)生近視。

醫(yī)學(xué)院大學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼情況加劇，高亮的顯示屏幕和不正確的坐姿使睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間痙攣而造成視力下降。連續(xù)上網(wǎng)和自習(xí)時(shí)間對(duì)視力不良具有顯著影響(P<0.01)，黃恒振等[12]通過(guò)建立Logistic回歸模型對(duì)影響近視不良的因素進(jìn)行分析，也證實(shí)類似觀點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)院大學(xué)生視力情況不容樂(lè)觀，由于目前缺乏有效的治療手段，因此做好大學(xué)生視力防治工作尤為重要。高校需要采取措施鼓勵(lì)學(xué)生體育鍛煉,保障學(xué)生充足睡眠；盡可能減輕醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高大學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)；高校應(yīng)聯(lián)合家長(zhǎng)，通過(guò)健康宣教活動(dòng)，使學(xué)生意識(shí)到保護(hù)視力重要性，并掌握基本護(hù)眼方法。只有通過(guò)各方制定相對(duì)完善的措施，才能有效降低大學(xué)生視力不良率。

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11ZhangX,QuX,ZhouX.Associationbetweenparentalmyopiaandtheriskofmyopiainachild.ExpTherMed,2015,9:2420-2428.

12 黃恒振,鄧春亮,王朋炎,等.基于Logistic回歸模型的大學(xué)生視力影響分析.廣西科學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26:13-16.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.03.041 ·調(diào)查研究·

項(xiàng)目來(lái)源：湖北省自然科學(xué)基金(編號(hào)：2013CKB027)

443003 湖北省宜昌市，三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

梁亮，443003 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院;

E-mail:liangliang419519@163.com

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A

1002-7386(2017)03-0460-03

2016-07-28)