肖雅勤

(華東師范大學(xué)公共管理學(xué)院，上海，200062)

隔代照料對老年人健康狀況的影響*
——基于CHARLS的實證研究

肖雅勤

(華東師范大學(xué)公共管理學(xué)院，上海，200062)

“421”型家庭結(jié)構(gòu)的涌現(xiàn)和人口老齡化進(jìn)程的加快使隔代照料成為目前我國家庭照料的一種重要形式。但是作為隔代照料提供者的老年人，他們的健康狀況卻經(jīng)常被忽視。本文試圖通過使用2013年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)數(shù)據(jù)，運用STATA數(shù)據(jù)分析方法，研究提供隔代照料與不提供隔代照料的老年人在日?；顒幽芰φ系K、自評健康狀況和心理健康狀況三方面的不同。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，提供隔代照料對老年人的日?；顒幽芰φ系K、自評健康狀況、心理健康狀況三方面均產(chǎn)生了負(fù)面影響。

隔代照料；生理健康；心理健康；CHARLS；STATA

一、引言

實行多年的計劃生育政策使我國形成了“421”型的家庭結(jié)構(gòu)，勞動人口比重不斷減少，家庭結(jié)構(gòu)小型化趨勢明顯。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，我國15-64歲的勞動年齡人口占總?cè)丝诘谋戎?010年為74.5%，2014年下降至73.4%，下降了1.1個百分點。我國人口普查數(shù)據(jù)顯示，在20世紀(jì)50年代之前，家庭戶平均人數(shù)基本保持在5.3人的水平。1990年縮減到4.0人，2010年縮減到3.1人，2012年進(jìn)一步縮小為3.02人。大量處于家庭中間層的獨生子女肩負(fù)著養(yǎng)育子女與贍養(yǎng)父母的雙重壓力，不得不努力工作，從而缺少時間來照料子女，因此出現(xiàn)了大量由祖輩替代父輩對孫輩進(jìn)行照料的家庭照料方式。

另一方面，我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，人均預(yù)期壽命也有所提高。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎貜?010年的13.26%增長至2015年的16.1%，65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎貜?010年的8.87%增長至2015年的10.5%，人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲上升至2015年的76.34歲。根據(jù)上海市2015年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報，全市戶籍人口平均期望壽命達(dá)到82.75歲。其中，女性甚至達(dá)到了85.09歲，超出全國平均水平近10歲。這些都為老年人進(jìn)行隔代照料提供了更好的身體素質(zhì)條件。

二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

(一)隔代撫養(yǎng)與隔代照料綜述

隔代撫養(yǎng)與隔代照料雖然僅兩字之隔，但是含義卻是相去甚遠(yuǎn)。目前我國學(xué)者的研究主要集中在隔代撫養(yǎng)，學(xué)者們也對這一名詞做出了解釋。宋衛(wèi)芳(2014)認(rèn)為隔代撫養(yǎng)指子女的撫養(yǎng)責(zé)任大部分由(外)祖父母承擔(dān)，父母與孩子接觸較少(如周末或偶爾回家照看)，甚至是完全不顧的情形。[1]劉靖(2014)對隔代撫養(yǎng)的定義是祖輩單獨撫養(yǎng)孫輩，或者是與父輩共同撫育但以祖輩撫育為主的教養(yǎng)形式。[2]總的來說，隔代撫養(yǎng)側(cè)重?fù)狃B(yǎng)，內(nèi)容具有復(fù)合性，既要有生活上的照顧，又要有經(jīng)濟(jì)上的支持、教育上的付出以及言傳身教，使生活撫養(yǎng)與家庭教育有機統(tǒng)一起來。

而隔代照料的內(nèi)容具有單一性，指的僅是祖輩在生活方面對孫子女的照顧，而不涉及教育、經(jīng)濟(jì)等方面的內(nèi)容。

隔代照料作為家庭照料的一種重要方式，在全球都被廣泛地采用。據(jù)調(diào)查在我國有將近一半的兒童接受隔代撫養(yǎng)(吳航，2010)。[3]臺灣學(xué)者的一份研究報告顯示，在接受調(diào)查的對象中，有80%的祖輩照料者是由于成年子女全職工作而向?qū)O子女提供日常照料(Lo & Liu ,2009)。[4]1998年，美國有43%的祖母們定期為她們的孫子女提供一定程度的照料(Baydar & Brooks-Gunn ,1998)。[5]2003年，美國撫養(yǎng)孫輩超過6個月的祖母占總數(shù)的14.5%(Lee et al,2003)。[6]歐洲的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，超過一半的祖父母參與了隔代照料(Hank,2008)。[7]

(二)隔代照料對老年人生理健康的影響綜述

關(guān)于隔代照料是否會對老年人的生理健康產(chǎn)生影響，學(xué)者們給出了不同的研究結(jié)論。有些學(xué)者認(rèn)為隔代照料行為會增加老年人不健康的概率。美國學(xué)者的一項研究結(jié)果表明，每周花費9小時及以上的時間照料健康孫子女的人群患冠心病的風(fēng)險更高(Lee et al.，2003)。[6]Musil(2002)在健康方面的研究結(jié)果表明，自我評估健康狀況具有顯著的群體差異，主要照料者表現(xiàn)出比非照料者更為糟糕的健康狀況。[8]Lo和Liu(2009)研究后發(fā)現(xiàn)，照料提供者與非照料提供者，尤其是照料提供者，他們的生理健康狀況都要比精神健康狀況差。[4]

一些學(xué)者的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，相比不照料孫輩的祖母們，定期照料孫輩的祖母們擁有更好的健康狀況，她們更傾向于報告無日?；顒幽芰φ系K以及更好的自評健康狀況(Baydar & Brooks-Gunn,1998)。[5]

但是，也有學(xué)者得出了不同的研究結(jié)論。Cooney and Jeong(2006)指出，更為年輕的祖母輩照料者(平均年齡為52.36歲)與更為老邁的祖母輩照料者(平均年齡為63.08歲)，二者在自我報告的健康狀況方面不存在統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異。[9]美國的一份研究表明，非裔美國人中的祖輩照料者與不提供照料的祖輩在自我報告的健康狀況方面不存在顯著差異(Fuller-Thomson & Minkler 2000)。[10]

(三)隔代照料對老年人心理健康的影響綜述

健康狀況不僅包括生理方面，同樣也包括心理方面。國內(nèi)外很多學(xué)者關(guān)于隔代照料對老年人心理健康狀況的影響也有一定的成果，而且大部分人得出的結(jié)論都是提供隔代照料會對老年人的心理健康產(chǎn)生不利的影響。抑郁癥和照料家庭的壓力是兩種最明顯的祖輩照料者會產(chǎn)生的心理后果(Lo & Liu，2009)。[4]美國的一份研究表明，非裔美國人中的祖輩照料者要比不提供照料的祖輩產(chǎn)生更多的抑郁癥狀，且超過1/3的照料者和超過1/5的非照料者報告了臨床相關(guān)水平的抑郁癥(Fuller-Thomson & Minkler 2000)。[10]一些學(xué)者提出，提供隔代照料的祖母們報告的自我滿意度明顯低于不提供隔代照料的祖母們(Baydar & Brooks-Gunn,1998)。[5]Musil(2002)在壓力方面的研究結(jié)果表明，非照料者的壓力小于主要照料者或部分/補充照料者，情緒低落方面，部分/補充照料者比非照料者表現(xiàn)出更為抑郁的傾向。[8]但是Lo & Liu(2009)經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，在抑郁狀況方面，照料提供者的抑郁水平得分要略高于非照料提供者，但是二者的得分都較低，反映出相對較低的抑郁情緒水平。[4]

(四)國內(nèi)外研究不足

一方面，目前我國關(guān)于隔代照料的研究主要集中在其對于未成年人的心理、社會化、親子關(guān)系等方面的影響，對提供隔代照料的老年人的健康狀況卻很少涉及，大部分的研究來自國外；另一方面，這些研究未能全方位地探討隔代照料對老年人生理及心理健康的影響。

隔代照料逐漸成為家庭照料和養(yǎng)老的一種重要形式，因此，本文希望通過研究隔代照料對中國老年人生理及心理健康狀況的影響，使人們更多地關(guān)注老年人的生活狀況，合理地運用隔代照料這種家庭照料方式。

三、數(shù)據(jù)、變量和模型設(shè)定

(一)數(shù)據(jù)和變量選取

本次研究采用的是中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2013年的全國基線調(diào)查數(shù)據(jù)，共包含18個數(shù)據(jù)庫，8579個變量，267508個觀測值。本文在根據(jù)研究內(nèi)容進(jìn)行篩選處理后，最終納入了18310位觀察對象。

本文的被解釋變量有3個，分別是日常活動能力障礙、自評健康狀況以及心理健康狀況。前兩個屬于生理指標(biāo)，后一個屬于心理指標(biāo)。其中，日?；顒幽芰φ系K變量是對老年人的ADL(穿衣、洗澡、吃飯、起床、如廁、大小便)和IADL(做家務(wù)、做飯、買東西、管錢、吃藥)等11項日?；顒訉夏耆说娜粘；顒幽芰M(jìn)行的統(tǒng)計。將回答“有困難但仍可完成”“有困難，需要幫助”和“無法完成”都認(rèn)為是存在障礙，并將11項結(jié)果加總。如果存在任意一項及以上活動存在障礙，賦值為0，認(rèn)為存在日?；顒幽芰φ系K，如果11項活動都不存在障礙則賦值為1，認(rèn)為不存在日常活動能力障礙。

自評健康變量通過問卷中2次出現(xiàn)的“您認(rèn)為您的健康狀況怎樣？是很好，好，一般，不好，還是很不好？”之一問題進(jìn)行的統(tǒng)計，將回答“很好”“好”的賦值為1，認(rèn)為自評健康狀況好，回答“一般”“不好”“很不好”的賦值為0，認(rèn)為自評健康狀況較差。

心理健康變量是通過對問卷中關(guān)于認(rèn)知和抑郁部分的10個問題統(tǒng)計，這些問題包括：“我因一些小事而煩惱”“我在做事時很難集中精力”“我感到情緒低落”“我覺得做任何事都很費勁”“我對未來充滿希望”“我感到害怕”“我的睡眠不好”“我很愉快”“我感到孤獨”“我覺得我無法繼續(xù)我的生活”。將這10個變量分別生成新的變量，其中，對于8個反映負(fù)面情緒的問題，包括：“我因一些小事而煩惱”“我在做事時很難集中精力”“我感到情緒低落”“我覺得做任何事都很費勁”“我感到害怕”“我的睡眠不好”“我感到孤獨”“我覺得我無法繼續(xù)我的生活”，回答“很少或者根本沒有”和“不太有”賦值為0，認(rèn)為不存在心理問題，否則為1。對于兩個反映正面情緒的問題——“我對未來充滿希望”“我很愉快”，回答“很少或者根本沒有”和“不太有”賦值為1，認(rèn)為存在心理問題，否則為0。將這10個新變量加總生成1個新變量,賦值從0到10。再對其進(jìn)行賦值的合并，得分為0則賦值為1，表示無心理方面的問題，得分為1-10分賦值為0，表示存在心理問題。

本文的主要解釋變量是照料孫子女。根據(jù)受訪者對“過去1年，您或您配偶是否花時間照看了您的孫子女或重孫子女？”這一問題的回答，區(qū)分了照料孫子女與不照料孫子女的老年人。此外，由于老年人的健康狀況還受到其他諸多因素的影響，因此，參考Grossman 模型，本研究還加入了年齡、性別、教育水平、婚姻狀況、戶口所在地、子女經(jīng)濟(jì)支持、社交活動、參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金、家庭年平均收入等9個變量作為模型的控制變量。具體變量信息參見表1。

表1 變量統(tǒng)計情況

(二)描述性統(tǒng)計

對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行初步統(tǒng)計分析可知，全體樣本的平均年齡為60歲；樣本中男性所占的比例為48%，女性為52%；已婚的受訪者占87%，未婚的受訪者占13%；74%的受訪者接受過一定程度的教育；22%的受訪者擁有非農(nóng)業(yè)戶口，78%的受訪者擁有農(nóng)業(yè)戶口；68%的受訪者接受著來自子女的經(jīng)濟(jì)支持；53%的受訪者會參與社交活動；79%的受訪者正在參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金；全體樣本的家庭年平均收入為2316.063元。

整個樣本中，有49%的受訪者為孫子女提供隔代照料，與非照料者的數(shù)量基本持平。非照料者的日?；顒幽芰φ系K、自評健康狀況和心理健康狀況的得分都略高于照料者的得分，說明相比非照料者，照料者在3個方面的健康狀況都差于非照料者，但是差異并不大。其他方面，照料者的平均年齡為63.86歲，非照料者為59.28歲。兩者在性別方面的分布相等，女性占到53%。婚姻狀況方面，照料者中已婚人數(shù)占比比非照料者中已婚人數(shù)占比低9%。照料者在擁有非農(nóng)業(yè)戶口、獲得子女經(jīng)濟(jì)支持、參加社交活動方面的人數(shù)占比均略低于非照料者。而在參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金方面，照料者的人數(shù)占比則比非照料者高出2%。在家庭年平均收入方面，照料者的收入較非照料者低約200元，差異不大。

表2 照料者與非照料者的情況對比表

(三)模型設(shè)定

由于3個因變量全部都屬于二元離散因變量，因此采用Probit 模型進(jìn)行估計。模型形式設(shè)定如下：

Hn=β0+β1×Z1+β2×Z2+β3×Z3+…+βi×Zi

其中，H表示被解釋變量，包括日?；顒幽芰φ系K、自評健康狀況、心理健康狀況，Z表示解釋變量，包括照料孫子女、年齡、性別、教育水平、婚姻狀況、戶口所在地、子女經(jīng)濟(jì)支持、社交活動、參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金、家庭年平均收入等。因為心理健康狀況和自評健康狀況也受到日常生活能力障礙的影響，因此，這兩類變量的模型中的控制變量應(yīng)當(dāng)再加入日?；顒幽芰φ系K變量。β表示待估計的系數(shù)。在對模型進(jìn)行回歸的過程中，家庭年平均收入已做取對數(shù)處理。

四、實證結(jié)果與分析

(一)隔代照料對老年人生理健康狀況的影響

1.日常活動能力障礙

本部分針對全體樣本的日?；顒幽芰φ系K進(jìn)行考察，通過Probit模型進(jìn)行回歸，回歸顯示出的主要結(jié)果如下：

第一，照料孫子女對老年人的日?；顒幽芰φ系K的影響為負(fù)，但是照料孫子女者與非照料孫子女者在日?；顒幽芰φ系K方面的差異并不顯著。

第二，性別和年齡對老年人的日常活動能力障礙會產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響。在1%的顯著水平上，女性存在日?；顒幽芰φ系K的可能性比男性高9.1%。另外，年齡越高，老年人存在日?；顒幽芰φ系K的可能性越大。

第三，受教育程度、婚姻狀況、戶口所在地、社交活動、參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金對老年人的日?；顒幽芰φ系K產(chǎn)生顯著的正面影響。擁有受教育經(jīng)歷的老年人存在日常活動能力障礙的可能性與未受過教育的老年人相比，在1%的顯著性水平上降低了7.3%。已婚老年人在日?；顒幽芰φ系K的可能性與未婚老年人相比，在5%的顯著性水平上降低了3.5%。擁有非農(nóng)業(yè)戶口的老年人較擁有農(nóng)業(yè)戶口的老年人在1%的顯著性水平下存在日?；顒幽芰φ系K的概率要低5.1%。平時參加社交活動的老年人較不參加社交活動的老年人在1%的顯著性水平下存在日?；顒幽芰φ系K的可能性要低5.1%。參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金的老年人較未參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金的老年人，在10%的顯著性水平上存在日?；顒幽芰φ系K的可能性要低2.6%。

第四，子女的經(jīng)濟(jì)支持和家庭年平均收入對老年人的日常活動能力障礙不存在顯著的影響。

2.自評健康狀況

本部分針對全體樣本的自評健康狀況進(jìn)行考察，通過Probit模型進(jìn)行回歸，回歸顯示出的主要結(jié)果如下：

第一，照料孫子女對老年人的自評健康狀況產(chǎn)生負(fù)面的影響，但影響并不顯著。

第二，戶口所在地、家庭年平均收入對老年人的自評健康狀況產(chǎn)生顯著的正面影響。擁有非農(nóng)業(yè)戶口的老年人較擁有農(nóng)業(yè)戶口的老年人在10%的顯著性水平下自評健康狀況較好的概率要高2.9%。在1%的顯著水平上，家庭年平均收入每增加1元，老年人的自評健康狀況較好的可能性會增加1%。

第三，性別、受教育程度、日?；顒幽芰φ系K對老年人的自評健康狀況會產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響。在1%的顯著水平上，女性自評健康狀況較好的可能性比男性低5.5%，有過受教育經(jīng)歷的老年人自評健康狀況較好的可能性比未受過教育者低4.5%，存在日?；顒幽芰φ系K的老年人自評健康狀況較好的可能性相比不存在日?；顒幽芰φ系K者低15.4%。

第四，總體看來，年齡、婚姻狀況、社交活動、參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金、子女經(jīng)濟(jì)支持對老年人的自評健康狀況不存在顯著的影響。

表3 回歸結(jié)果匯總

說明：***p<0.01,**p<0.05,*p<0.1。

3.隔代照料對老年人心理健康狀況的影響

本部分針對全體樣本的心理健康狀況進(jìn)行考察，通過Probit模型進(jìn)行回歸，回歸顯示出的主要結(jié)果如下：

第一，照料孫子女對老年人的心理健康狀況的影響為負(fù)，但不顯著。

第二，性別和日?；顒幽芰φ系K對老年人的心理健康狀況產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響。在1%的顯著水平上，女性心理健康狀況較差的可能性比男性高3.4%，存在日?；顒幽芰φ系K的老年人心理健康狀況較差的可能性相比不存在日常活動能力障礙者高10.5%。

第三，婚姻狀況、戶口所在地、社交活動、子女經(jīng)濟(jì)支持、家庭年平均收入對老年人的心理健康狀況會產(chǎn)生顯著的正面影響。在1%的顯著水平上，已婚老年人較未婚老年人心理健康狀況較差的概率要低5%，參加社交活動的老年人相比不參加社交活動的老年人心理健康狀況較差的可能性要低2.2%。在5%的顯著水平上，家庭年平均收入每增加1元，老年人的心理健康狀況較差的可能性會降低0.5%。在10%的顯著水平上，擁有非農(nóng)業(yè)戶口的老年人相比擁有農(nóng)業(yè)戶口的老年人，他們的心理健康狀況較差的可能性要低2.9%，獲得子女經(jīng)濟(jì)支持的老年人的心理健康狀況較差的可能性比未獲得經(jīng)濟(jì)支持者低1.7%。

第四，總體看來，年齡、受教育程度、參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金對老年人的心理健康狀況不存在顯著的影響。

4.對研究結(jié)果的進(jìn)一步分析

上述回歸得到了一個重要的結(jié)論：在控制其他與老年人健康相關(guān)的變量的前提下，隔代照料對老年人的生理健康狀況以及心理健康狀況，都產(chǎn)生了負(fù)面的影響。產(chǎn)生這一結(jié)果的原因是多方面的：

第一，隔代照料的內(nèi)容較為繁瑣且具有重復(fù)性。祖輩的照料通常包括洗衣、做菜、上下學(xué)接送等，內(nèi)容較為繁雜，這就要求祖輩擁有充沛的精力來應(yīng)對。但是，由于年齡的增長，老年人的生理機能本身就在不斷的衰退。這些繁雜的照料活動很有可能使老年人面臨著更加不利的生理健康狀況。另一方面，這些照料行為僅僅是老年人在生活方面對孫子女的照顧，包括接送孫子女上下學(xué)、完成家務(wù)等。這些行為具有重復(fù)性和機械性，老年人長期進(jìn)行照料會產(chǎn)生枯燥感，引發(fā)抑郁的情緒，從而影響心理健康。

第二，隔代照料使祖輩推遲了自己的醫(yī)療需求。照料圍繞著孫輩而進(jìn)行，老年人的重點都放在了孫輩的身上，對自身的生理及心理健康都無從顧及，從而導(dǎo)致了健康狀況的惡化。

第三，隔代照料影響了祖輩的正常社交活動。為了照料孫輩，祖輩們不得不減少自己的社交活動以保證孫輩得到充分的照看。祖輩們一方面減少了參加社交活動的時間，一方面又因照料孫輩而錯失了參與其他社交活動的機會。這使老年人囿于照料孫輩而缺乏與他人的正常溝通和交流，產(chǎn)生孤獨感，且無法排遣。

第四，隔代照料的壓力大。孩子是一個家庭的核心，承擔(dān)照料責(zé)任的祖輩面臨著來自多方面的壓力。一方面，祖輩需要對孩子的衣食住行的安全全權(quán)負(fù)責(zé)。很多父輩由于上班需要沒有空余時間帶孩子，而不得不將孩子交給祖輩照料。因此，孩子的安全問題就落在了祖輩的身上，這一問題本身就令人頭疼，容易使老年人產(chǎn)生極度憂慮的心情；另一方面，祖輩和父輩在如何照料孩子方面存在較大的分歧。在缺乏溝通的情況下，這種分歧容易導(dǎo)致家庭沖突，致使祖輩在趨避沖突和面臨沖突中倍感焦慮、沮喪和無奈。

五、結(jié)論與對策建議

隨著隔代照料行為愈加普遍發(fā)生，擔(dān)負(fù)照料孫輩責(zé)任的老年人的健康狀況更是不容我們忽視。本文從生理健康和心理健康兩個層面，共包括日?；顒幽芰φ系K、自評健康狀況、心理健康狀況三個方面，來定義老年人的健康狀況，并選擇CHARLS2013年的全國基線調(diào)查數(shù)據(jù)，運用stata12.0探究了在控制年齡、性別、婚姻狀況、受教育水平等變量的前提下，隔代照料對老年人健康狀況的影響。研究結(jié)果表明，隔代照料對老年人的生理健康狀況和心理健康狀況均產(chǎn)生了負(fù)面影響。

隨著這種家庭照料方式更廣泛地被采用，我們必須制定和實施具有針對性的措施來緩解和消除負(fù)面影響的發(fā)生，引導(dǎo)正面影響的產(chǎn)生。

第一，讓照料責(zé)任適當(dāng)回歸父輩。父輩才是真正應(yīng)當(dāng)承擔(dān)家庭照料責(zé)任的主體，他們不僅需要負(fù)責(zé)孩子的照料，還需要對父母的養(yǎng)老負(fù)責(zé)。讓祖輩來擔(dān)負(fù)父輩的照料責(zé)任，長此以往產(chǎn)生不利的影響不容忽視。我們應(yīng)當(dāng)讓家庭照料責(zé)任適當(dāng)?shù)幕貧w父輩，讓他們有更多的機會對孩子和父母給予照料，從而緩解由于照料觀念分歧導(dǎo)致的家庭沖突。譬如，可以采用更為靈活和具有彈性的工作時間制度，讓面臨工作時間限制而無法承擔(dān)更多照料責(zé)任的父輩更多地參與家庭照料，逐步減少老年人的照料內(nèi)容，減少這些行為給老年人帶來的健康壓力，同時也使老年人能夠享受到子女對他們的照料，保證老年人的身心健康。

第二，增加社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生數(shù)量。提供多代同堂、一站式服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員，讓父輩和祖輩不致因為照料孩子而推遲自己對生理及心理健康方面的醫(yī)療需求。這一做法可以使家庭中的幾代人可以同時享受到便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既能有效防止和緩解祖輩因照料孫子女產(chǎn)生的抑郁情況，又能提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的效率(Leeetal.，2003)。[6]

第三，多舉措舒緩老年人的健康壓力。照料責(zé)任的回歸非一時可達(dá)，多種措施并舉以舒緩健康壓力不失為目前一種較為有效的方法。從上文回歸方程中可以我們發(fā)現(xiàn)了另一個結(jié)論：從老年人的生理及心理兩方面來共同考慮老年人的健康狀況，戶口所在地、社交活動、參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金對老年人的健康狀況都會產(chǎn)生正面影響。據(jù)此，我們可以從這些方面入手來改善和預(yù)防老年人的健康問題：一是加大對農(nóng)村地區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入。戶口所在地實際上代表著戶籍老年人能夠在農(nóng)村或城鎮(zhèn)享受到的公共醫(yī)療、衛(wèi)生等方面的服務(wù)。因此可以通過加大對農(nóng)村地區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入，改善農(nóng)村戶籍老年人的健康狀況；二是增加老年人的社交活動時間?？梢栽诟鱾€社區(qū)設(shè)立專門的托老托幼活動中心，將托老所、托幼所和老年人活動中心結(jié)合在一起，并配備專門人員，讓老年人能足不出社區(qū)，既進(jìn)行社交活動，又照看到孫輩；三是提高養(yǎng)老保險參保率，保證養(yǎng)老金的按時按量發(fā)放。參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金實際上是給予了老年人未來生活的保障，老年人能夠使用或有預(yù)期能夠使用養(yǎng)老金，會增加老年人為自己的健康進(jìn)行消費的次數(shù)，同時也會使其產(chǎn)生由于生活得到保障而開朗愉悅的心情；四是我們還可以加大對兒童上下學(xué)交通、學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施、食品安全等方面的監(jiān)管，讓老年人對孫輩所處環(huán)境更為放心和安心，減少憂慮的情緒。

隔代照料有利有弊，隨著隔代照料的日益普遍，我們應(yīng)該及早采取相應(yīng)的措施應(yīng)對其對老年人健康的不利影響。

[1]宋衛(wèi)芳：《隔代撫養(yǎng)對幼兒社會化的影響及應(yīng)對策略》，載《人民論壇》，2014(8)。

[2]劉靖：《對隔代撫養(yǎng)家庭兒童親子關(guān)系的社會工作實務(wù)研究》，吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文，2014。

[3]吳航：《家庭教育學(xué)基礎(chǔ)》，上海，華中師范大學(xué)出版社，2010。

[4]LoM&LiuYH."Qualityoflifeamongoldergrandparentcaregivers:apilotstudy",JournalofAdvancedNursing,2009.

[5]Baydar N & Brooks-Gunn J."Profiles of grandmothers who help care for their grandchildren in the United States".FamilyRelations,1998.

[6]Lee S,Colditz G,Berkman L & Kawachi I."Care giving to children and grandchildren and risk of coronary heart disease in women".AmericanJournalofPublicHealth,2003.

[7]Hank K& Stuck S."Volunteer work,informal help and care among the 50+in Europe:Further evidence for linked productive activities at older ages".SocialScienceResearch,2008.

[8]Musil CM & Ahmad M."Health of grandmothers a comparison by caregiver status".JournalofAgingandHealth,2002.

[9]Cooney TM & An JS."Women in the middle:generational position and grandmothers’ adjustment to raising grandchildren".JournalofWomenandAging,2006.

[10]Fuller-Thomson E & Minkler M."African American grandparents raising grandchildren:a national profile of demographic and health characteristics".HealthandSocialWork,2000.

(責(zé)任編輯：H)

Health Status of The Elderly Who Provides Inter-generational Care for Grandchildren:An Empirical Study Based on CHARLS

XIAO Yaqin

With the emergency of the"421"type of family structure and the acceleration of the aging population,inter-generational care becomes an important form of family care.However,the elderly,as the provider of inter-generational,their health is often overlooked.Therefore,this research is designed to measure whether providing inter-generational care will have effect on the daily activity disorder,self-rated health status and mental health status of the elderly,using the China Health and Retirement Longitudinal Study(CHARLS) data.The method used in the present study is STATA data analysis.The results of the research indicates that the elderly who provides inter-generational care for family is in worse health condition than those who does not provide inter-generational care.

inter-generational care，health of the elderly，CHARLS，STATA

*本文為教育部人文社會科學(xué)重點研究基地重大項目(10JJD630009)成果，第二屆全國人口與健康學(xué)術(shù)研討會、第六屆全國社會保障與社會政策優(yōu)秀研究生學(xué)術(shù)論壇交流論文。